pneumonită post-radiație

leziuni pulmonare radiale care rezultă din faptul că toleranța țesutului pulmonar la efectele radiațiilor este cuprinsă în intervalul 35 - 40 Gy, și în tratamentul tumorilor maligne, folosind doza totală focală de aproximativ 60 - 80 Gy. În timpul expunerii la radiatii in celulele afectate prima faza a alveolar epiteliului și endoteliul capilar: urmare a pagubelor scade tip II alveolocytes sinteza surfactantului crește tensiunea superficială a alveolelor are loc pereții alveolari spadenie; capilare deteriorarea celulelor endoteliale, ceea ce duce la tromboza, tonusul vascular, și schimbarea în obstrucția lumenului vasului.

Organizatia Europeana pentru Cercetare si tratamentul cancerului (EORTC) reprezintă reacția radiație termenul țesutului pulmonar „pneumonie“ acuta. Modificări reziduale radiale stabile in plamani sunt numite fibroza (proces fibroza continua de la 6 luni până la 2 ani).

În prezent, vătămarea cauzată de radiații obișnuite împărțite în mai devreme și târziu. Daunele radiații timpurie includ orice daune radiatii la plamani care au dezvoltat în procesul de iradiere sau în timpul primelor trei luni de la terminarea radioterapiei. Dezvoltarea mai devreme și-a exprimat leziuni pulmonare post-radiații contribuie la: repeta cursuri de radioterapie, pneumosclerosis, inflamația cronică și atelectazia a țesutului pulmonar, pacienții vârstnici. Prin daune radiații târziu includ orice modificări patologice în zona iradiată a plămânilor, a evoluat la trei luni după terapia cu radiații. În această perioadă, cel mai frecvent observate de dezvoltare a proceselor fibro-sclerotice ale elementelor structurale ale plămânului.

Clasificarea GA-based Zedgenidze (1962), MS Bardychev și AF Tsyb (1985) au propus următoarele clasificare radiale leziuni pulmonare:

Diagnosticul se bazează pe istoricul datelor deținute despre terapia cu radiații, suprafața și localizarea terenului pulmonar iradiat, numărul de sesiuni și durata acestora. O caracteristică importantă este înfrângerea unilaterală. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare simptomele de reacție radiații generale: slăbiciune, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, și diverse tulburări ale sistemului cardiovascular, leucopenie, trombocitopenie, etc., care sunt adesea precedate de manifestări pulmonare locale ale expunerii la radiații .. Diagnosticul este complicată în cazul atașamentului virale și bacteriene pneumonie (secundare), apărute ca urmare a suprimării apărării imunologice a organismului cu radiații ionizante. daune post-iradiere trebuie să fie diferențiate de la țesutul pulmonar metastatic, care apare in progresia bolii de bază. Trebuie amintit, și pneumonită medicinale, leziuni toxice rezultate din țesutul pulmonar al unui medicament cu efecte toxice pneumotropic. CT (tomografie computerizata) rezolutie inalta permite identificarea semnelor precoce ale leziuni pulmonare și trage un diagnostic diferențial precis.

Tratamentul reactiilor radiatii acute stadiul tesutul pulmonar se primesc corticosteroizi, antibiotice, anticoagulante, sunt atribuite la amenințarea trombozei datorită capilarele pulmonare. Efectele benefice ale corticosteroizilor pare a avea 3 - 4-a zi de tratament, procesul inflamator dispare treptat. Cu toate acestea, în cazul în care în perioada specificată efectele pozitive ale terapiei hormonale nu prezintă utilizare ulterioară a corticosteroizilor este inutil și, treptat, reducerea dozei, acestea ar trebui să fie eliminate. Corticosteroizii și antibiotice în momentul tratamentului cu radiații nu împiedică dezvoltarea procesului patologic. Este de asemenea important pentru monitorizarea stării generale a pacientului - încetarea expunerii, atunci când o leucopenie și trombocitopenie persistentă, precum și apariția tusei și hemoptizie. Tratamentul fibrozei post-radiații a plămânilor - o activitate complexă și de lungă durată. Este important să realizăm că radiații deteriorate zone pulmonare sunt punct de vedere funcțional nu mai poate fi restabilită. De aceea, tratamentul are ca scop menținerea stațiilor de sănătate și îmbunătățirea eficienței muncii lor.

1. Pentru a reduce incidența post-radiație pneumonie următoarele recomandări este cel mai potrivit: radioterapie cu curativă la pacienții cu cancer pulmonar este efectuată de preferință utilizând un 20-42 MeV bremsstrahlung și metoda de dinamică multifraktsioniro-vanija doză mică „sensibilizator“.

2. Radioterapia cu scop curativ la pacienții cu cancer pulmonar este efectuată în mod avantajos pe un fond de transfuzie extracorporal iradiate cu doze mari (de ordinul a 220 Gy) autologe (EOAK), sau în combinație cu EOAK enterosorbent „Vaul“ sau solcoseryl intravenos.

3. leziuni pulmonare au evoluat in timpul radioterapie si post-iradiere tratament combinat pentru terapie sunt realizate de preferință folosind preparate de complexe (EOAK, enterosorbent „Vaul“ solkoseril și antibiotice).

4. În cazul medicamentelor medicinale dezvoltate complexe pe deplin acceptabilă utilizarea componentelor sale individuale, dintre care cea mai eficienta combinatie sunt solcoseryl si antibiotice, precum și - EOAK și antibiotice.