picior amputarea - singura modalitate de a salva o viață
În unele cazuri, amputarea - singura cale de ieșire?
Pentru amputarea membrelor inferioare este recurs la numai în absența rezultatului tratamentului prescris în leziuni complexe sau traumatice ale corpului de țesut funcțional. În toate celelalte situații, medicii folosesc fiecare oportunitate pentru a salva picioarele pacientului, deoarece această operațiune duce la invaliditate și reabilitare psihofiziologice complexe.
Motivele care duc la amputarea picioarelor
Prezența tulburărilor clar exprimate în picioare - o amenințare pentru sănătatea și viața a organismului din cauza riscului de produse toxice de degradare tisulară. De multe ori, atunci când rulează amputare grele sau boli, tibiei sau picior - singura soluție posibilă. La fel ca pierderea unui membru sau o parte a acestuia poate fi în accidente rutiere sau feroviare.
În plus față de leziuni, este necesară amputarea membrelor inferioare pentru a face complicatii boli vasculare, ceea ce duce la ischemie și gangrena, precum diabetul. În jumătate din cazuri picioarele aterosclerozei dezvoltă ischemie critică, ceea ce duce la umed cangrena. Și, ca rezultat - amputarea piciorului.
Un diabetic, situația este și mai deplorabilă - 2/3 porțiuni de picior eliminarea provoca complicații ale bolii. Din cauza încălcărilor constante de sânge și cangrenă răni. Din cauza „piciorului diabetic“, a avut loc picioare amputate la pacienții cu diabet de 10-20 mii.
Important! În unele cazuri, necalificați sau nu în timp pentru a oferi ingrijire medicala poate provoca complicatii in cele din urma care duce la amputare. Prin urmare, atunci când edem, modificări de culoare a pielii, lipsa de sensibilitate a membrelor ar trebui să solicite asistență medicală de urgență.
Indicații pentru îndepărtarea secțiunii piciorului
sfaturi medicale pentru amputație sunt separate în funcție de gravitatea stării pacientului pe absolută și relativă. Primul tip se referă indicațiile pentru simptomele și starea critică, și necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Printre acestea se numără:
- cangrenă;
- rănire a piciorului cu o separare sau strivi corpului;
- Artery trombozei, conducând la necroză tisulară;
- Septicemia și plăgi infectate mari, cauzând sângerări secundare;
- musculare ischemică Ireversibil cu circulația sângelui și funcția membrelor.
Important! Utilizarea unui garou de trei ore necroza țesuturilor periculoase și singura modalitate de a preveni intoxicarea și moartea pacientului va amputarea.
Lista include indicații privind starea relativă a pacientului, ceea ce implică amputarea piciorului, dar iau în considerare starea generală a pacientului. Există următoarele boli:
- Tumorile maligne;
- Formele severe flegmon, artrita, osteomielita;
- Non-vindecarea ulcerelor trofice cu suprafata extinsa;
- Deformarea picioarelor, malformații congenitale și paralizie;
- prejudiciu picior complicată în cazul funcționării ineficiente.
Caracteristici amputare în diverse leziuni ale picioarelor
O combinație de factori care determină complexitatea și natura bolii depinde de nivelul metodei și tipul de intervenție chirurgicală. Și, de asemenea, afectează starea de decizie a pacientului. Utilizarea celor mai adecvate metode pentru excizia permite salvarea mai mult tesut sanatos si de a crea condiții optime pentru reabilitarea ulterioară.
tipuri de amputatii
excizia nesustenabilă parts picior operațiunile de teren în numărul de proceduri chirurgicale efectuate:
- La pornirea initiala - amputare, ca urmare a proceselor patologice;
- Secundar (reamputatsiyu) - eliminarea greșelilor și deficiențelor primar pentru a îmbunătăți procesul de reabilitare și protezare.
Important! Principiul de bază al amputație în conservarea membrelor maxime de funcționare, formarea bontului care îndeplinește instrucțiunile protezei și reducerea durerii.
Tehnici de amputare
metoda de cerc
Pielea și țesuturile sunt tăiate perpendicular pe os. Rar utilizate - în cazul în care este imposibil să se formeze un ciot complet. Se aplică această amputare a piciorului cu cangrenă, infecții anaerobe - în timpul operațiunilor de urgență.
Această metodă vă permite să excizia zonele în care osul este cufundată în țesuturile moi - de multe ori este amputarea. Metoda Cercul poate fi efectuată de unul, doi sau trei mișcări, și fiecare are propriile sale caracteristici:
- Simultan (ghilotină) excizie - separarea țesuturilor din jurul osului si apoi un os este tăiată aici. Tehnica este utilizată pentru operațiuni de urgență, din care viața pacientului depinde. Dupa ce este necesar pentru a efectua ciot amputației pentru a corecta deficiențele.
- Dvuhmomentnoe excizia este realizată în două treceri. Inițial, decupaje piele și fascia, apoi pielea într-o zonă de operare este tensionat și se mută la extremitatea proximală. Când a doua trecere sunt mușchii tăiate. Metoda minus - formarea de fragmente de piele pe butuc pentru a fi eliminate.
- Trehmomentnoe-con circular excizie - utilaje în trei valuri aplicate la o parte a piciorului, care este un os în țesuturile moi. În primul rând, taie pielea și fascia. După aceea, mușchii din jurul marginii pielii. Iar al treilea apel amputat muschii profunde la nivelul pielii strans. Această metodă a fost creat de către NI Pirogov și a devenit indispensabilă în domeniu cu dezvoltarea gangrenă gazoasă, atunci când era imposibil să efectueze operațiunea planificată. Metoda Minus - cicatrici mari pe planul de referință al rumegușului osos forma ciot ca un con și nevoia de reoperation.
Informații! amputarea osteoplastice a piciorului inferior al Pirogov propuse de oamenii de știință înapoi în 1852 și este acum considerat a fi de neegalat, și este utilizat pe scară largă în medicina modernă.
metoda de mozaic
Modul cel mai frecvent utilizate pentru a crea cel mai funcțional și adecvate pentru bontul protetic. excizia matlasare este împărțit în:
- Odnoloskutnoe în cazul în care partea tratată a osului și a țesutului sunt acoperite cu o bucată de piele și fascia. piesă de piele tăiate în formă de limbă și este fixat în așa fel încât cicatricea este plasat mai departe de suportul bontului.
- Dvuhloskutnoe - suprafața plăgii acoperită cu două bucăți de piele formate pe laturile opuse ale picioarelor.
nivelurile de amputare
Scoaterea degetul
Ca urmare a complicațiilor cauzate de anomalii vasculare și a dezvolta diabet zaharat de multe ori răni și cangrenă, din cauza pericolului pe care trebuie să fie eliminate porțiuni a picioarelor. nivelul excizia este setat la rata de propagare. Amputarea degetului în diabetul zaharat - una dintre cele mai puțin traumatice și nu necesită o intervenție chirurgicală de protezare.
excizia piciorului
Atunci când degetele de la picioare de amputație îndepărtat în plus și o parte a piciorului, care ar putea schimba atunci mersul si va lua timp pentru reabilitarea și dependența de pantofi. Pentru această operație, utilizează două tehnici - amputarea Sharpe și Chopart. Scoaterea poalele Sharpe utilizat cu cangrena în prezența unui flux sanguin satisfăcător în organism. Atunci când tehnica Chopart face două incizii în zona metatarsiană, iar mai târziu acestea sunt eliminate.
amputarea piciorului inferior
Amputarea piciorului inferior este utilizat în cazul în care nu există circulația sângelui în picior, și partea inferioară a piciorului - fluxul sanguin satisfăcător. Metoda - mozaic, taie două bucăți, tăiate mici și tibia îndepărtat mușchiul solear. Cicatricea este creată pe partea din față a bontului, care facilitează protetic timpurie.
Operația amputarea coapsa
Amputarea deasupra genunchiului reduce într-adevăr funcționalitatea membrelor. Indicații pentru această operație (dacă nu pentru un prejudiciu) - circulație deficitară în partea inferioară a piciorului. Amputarea Gritti-Shimanovsky sau excizie de Albrecht utilizat la crearea unui reamptuatsiyah ciot din cauza vicios. O astfel de amputare nu se aplică atunci când mușchiul bolii ischemice și complicații severe ale leziunilor vasculare aterosclerotice.
complicații postoperatorii
Una dintre primele complicații pot deveni hematom subcutanat în butuc. Pentru a preveni stabilirea lor tub de drenaj timp de 3-4 zile, care promovează fluxul de sânge. Există un risc de a dezvolta contractura musculara - pentru a evita impunerea de utilizare longetu scut noptieră și exercițiile fizice devreme. Exercitiul este obligatorie, chiar si atunci cand sunt efectuate amputarea piciorului deasupra genunchiului.
De asemenea, în timp pot să apară:
- Supurație a plăgii;
- PIS;
- necroza;
- tromboembolism;
- Phantom durere;
- umflare;
- cicatrici cheloide;
- Pneumonie.
Important! Corect amputare facut tratament antibacterian si activitatea timpurie a pacientului corespunzător reduce semnificativ riscul de efecte ireversibile.
Procesul de recuperare după amputare
Pregătirea pentru protezare
Una dintre cele mai comune probleme - perversă patologie buturuga. Acest lucru se întâmplă atunci când operațiunea de eroare și tulburări trofice infecții secundare. Pentru a transporta instabilitate menghine ciot și contracturile articulare, rumeguș slab tratate, acreția de cicatrici musculare, dureri și aderențe în rumen. În astfel de cazuri, și alte încălcări efectuate reamputatsiya.
Îngrijirea bontului
Îngrijirea adecvată a bontului - o rețetă pentru reabilitare rapidă. acesta este tratat mai întâi și bandajat. Pentru a preveni infecția secundară, se folosesc antibiotice. După strângerea rănile trebuie să ia în mod regulat un duș de contrast și a pus pe o crema de piele pentru copii. Pentru a reduce edemul postoperator ciot bandaj, bandaj elastic și numit masaj drenaj limfatic aplicate. După trecerea du-te umflarea la terapie fizică.
Important! recuperare Favorabile contribuie la trei factori - dreptul de a crea un cult, și reabilitarea protezelor dentare de înaltă calitate.
Metode de reabilitare după o intervenție chirurgicală
exercitiu total intareste muschii abdominali, dar. ton și mișcarea lor pregătită pentru purtarea protezei. Ciot de tren oferă disponibilitatea de a sarcinilor de sprijin. Angajarea în terapia fizică poate fi format numai în mod corespunzător cult, nici o cicatrice și țesutul normal de funcționare. Astfel de exerciții ajuta sa scape de contracturi.