perie delicvent articulara - diagnostic, tratament
perie delicvent articulara - diagnostic, tratament
Metacarpophalngeal și articulațiile interfalangiene au aproximativ aceeași structură anatomice. capsulă comun cu partea laterală întărită ligament colateral, care se extind de la proximal la nivelul osului distal localizat în direcția volar falanga. suprafața palmară a îmbinării este de asemenea întărită printr-un ligament puternic, ligament palmar și anume suplimentar, care poartă numele plăcii palmare. teaca fibroasă a tendoanelor flexoare sunt strâns legate de plăci palmare. atașarea extensor - suprafața dorsală a articulației este mecanismul extensor și articulația distală a întărit.
Conexiunile slăbite între aparate extensor și suprafața dorsală a articulației articulațiilor capsulei metacarpophalngeal Kaplan observate la 38 la suta din cazuri.
panarițiu articulara poate apărea în trei moduri: în mod direct, indirect și metastaze. Structura anatomică a articulațiilor favorizează în mod corect panaritiums răsărire.
Pagubele directe la articulația creează posibilitatea unui infractor rută directă. Suprafața dorsală a articulației este acoperită cu un strat deosebit de subțire de țesut moale, astfel, capsule articulare se află direct sub piele. Prin urmare, este cu partea dorsală poate fi ușor deteriorat de obiecte ascuțite.
panarițiu articular secundar este adesea o consecință a tranziției procesului inflamator la nivelul osului adiacent articulațiilor, în special în articulația de capăt. Subcutanată și tendon felon poate, de asemenea captura și articulațiilor, din cauza structurii deosebite a pensulei, pentru aceasta, există condiții favorabile. panarițiu articular secundar se poate datora panarițiu deschiderii necorespunzătoare orice deteriorare rezultată a capsulei articulare în timpul intervenției chirurgicale. felon articular metastazat, care rezultă din metastază procesului purulent din zone îndepărtate ale corpului, este extrem de rară. Clapp descris doar un singur caz în care metastatic articulația de bază panarițiu provenit de la puerieralnogo streptococica etiologie mastita.
Printre simptomele caracteristice ale felon articulare trebuie remarcat dureri ascuțite, mai rău mai ales pe timp de noapte. La palparea articulatiei afectate există durere atât palmară și suprafața dorsală. In studiul folosind o suprafață bellied sondă morbiditate este determinată ca un inel. Durerea apare nu numai la presiune, dar, de asemenea, la furnizarea de degetul de împingere. Foarte caracteristică este imaginea de umflare fusiformă a îmbinării. Acest lucru este deosebit de clar exprimată când cavitatea articulara umplut cu un conținut seroase sau purulente. Fusiform comun umflat este fixat într-o poziție de flexie ușoară.
extensie activă nu poate fi pasiv - extrem de dureros. In panaritiums articulare acute slabă de sănătate a pacientului, temperatura este crescută, poate fi frisoane. În procesul cronic de efuziune articulare sau puroi poate rupe suprafata. In panaritiums articulare primare Formarea locul fistulei corespunde zonei prejudiciului. Diagnosticul diferențial cu artrita reumatoida cu guta nu, nu este dificil, cu toate acestea, să se diferențieze infractoare articulare din procesele articulare dureroase post-traumatice este de obicei ușoară. Diagnosticul corect este confirmat prin puncție în comun: în cazul în care există o inflamație purulentă a tendoanelor, deschiderea în comun este inevitabilă.
1. os metacarpian.
2. tendonul extensor,
3. Capsula comună,
4. Tendoanele procesului extensor,
5. Principalul falanga,
6. cartilajului articular
b - apariția delincvent articulare secundare pe baza paronichie, celulită delincvent os și tendon teaca
în - abces al tendon teaca, înfrângerea oaselor și a articulațiilor a apărut mai târziu, ca urmare a deschiderii săraci panarițiu subcutanat falanga medie
În faza acută a delincvent articular trăsături caracteristice ale radiografiei nu este determinată. modificări vizibile în articulații pot fi găsite în imagine doar după două sau trei săptămâni. În etapele ulterioare, există fenomene de osteoporoza osoase, osoase severe și de frontieră cartilajului este șters, și în cele din urmă a găsit distrugerea. îngustarea spațiului articular, linia comună de asemenea. Procesul se extinde dincolo de articulația în direcția dorsal, în partea inferioară a capsulei articulare cetate. Ulterior marcat formarea de convulsii, atrofie severă a osului care constituie articulația, și în cele din urmă pot să apară dislocare și subluxație în comun.
Inflamarea articulatiei încheietura mâinii se manifestă prin inflamație, durere și sensibilitatea articulațiilor la presiune. Umflarea este deosebit de bine exprimată în suprafața dorsală. Semne de os pe raze X apar în două până la trei săptămâni de la debutul bolii. O autopsie efectuată pe inflamator Bunnells - pe marginea încheieturii la cot. După deschiderea capsulei articulare ar trebui să fie un audit al tuturor oasele articulatiei. os carpian necrotice care urmează să fie eliminate. Când anchilozarea articulației, în scopul de a restabili funcția de supinație și pronație de Bayrneru, scoateți capul ulnei.
Prima etapă de curgere panarițiu articular se caracterizează prin prezența efuziunii seros. În a doua etapă devine purulent exudat. În a treia etapă a procesului este marcat integuments cartilaj de distrugere sau - în lipsa intervenției chirurgicale - fistulă. A patra etapă: într-un caz favorabil, procesul se încheie și a format anchiloza. In absenta procesului inflamator tratament adecvat trece la os și tendon și, de aceea pandaktilit. Prognoza delicvent articulara este nefavorabil. Recuperarea funcție este posibilă numai în cazul în care tratamentul începe în etapa de efuziune seroasa.
Character efuziune determinat cel mai fiabil prin puncție în comun. Dacă puncție este scos conținutul seros, îmbinarea prin acul punctie introdus antibiotice imobilizat degetul, de mâna pacientului este atârnat pe eșarfă și tratamentul cu antibiotice comune se efectuează. O astfel de încercare de tratament conservator poate avea succes numai în faza incipientă a procesului - în etapa efuziune seroasă. În etapa purulente exudat, atunci când există fenomene, este necesară o boală acută comună (febră, frisoane, dureri severe) de deschidere în comun. Operația se realizează sub anestezie de conducere sau sub anestezie generală, sângerare necesară.
Incizia - în funcție de procesul de propagare - poate fi un singur sau față-verso. srednelateralny Aplicată tăiat la nivel comun, astfel încât să permită deschiderea capsulei articulare în întregime. Numai în acest fel a crea un mediu bun pentru fluxul. tub de drenaj Introducere sau cavitatea articulara a tamponul nu este recomandată, deoarece acestea deteriorarea suprafeței articulare și inhibă procesul de regenerare. Se recomandă soluție zilnic comun antibiotic cavitatea lavaj, menținând în același timp degetul imobilizării. Dacă degetul este imobilizat într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional - este obligatorie pentru tratamentul oricărui felon - chiar și în formarea funcției anchilozei degetul într-o anumită măsură, conservate.
În cazul în care pacientul este mai vechi de 50 de ani. în cazurile în care felon articular criminalului osos complicat și terapia cu antibiotice nu duce la nici o ameliorare, Zegesser recomandă amputarea urgentă a degetelor și de închidere butuc clapă volar. Ultima fixat pe piele prin două suturi și vindecarea completă a plăgii are loc în termen de 14 zile. În cazul în care boala de degetul mare ar trebui să se aplice un tratament conservator.