Perforate (perforate) simptome ulcer peptic și tratament
Toate materialele de pe site sunt numai cu titlu informativ.
Ar trebui să consulte un specialist.
ulcer gastric și duodenal perforat se referă la complicații grave în faza acută a ulcerului gastric, de multe ori ceea ce duce la apariția peritonitei extinse.
Ulcerele care sunt formate în stomac sau duoden, foarte adesea supuse la perforație la pacienții de sex masculin, antecedente de ulcer nu depășește trei ani. De obicei, perforație de ulcer gastric și ulcer duodenal este mai frecvent în toamna și iarna. Patogeneza bolii, modelul sa din cauza agravarea lunilor în afara sezonului de ulcer gastric. Ulcerul de frecvență perforație depinde de obiceiurile adverse de fond și de alimentație nesănătoasă emoționale, nivelul crește rapid în tot felul de dezastre și crize.
Reprezentarea vizuală a ulcerului peptic
Perforațiile pacienți susceptibili de orice vârstă. Există cazuri de ulcer perforație într-un deceniu de copii cu vârsta de peste 80. Cel mai frecvent expuse la boala la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. pacienții mai tineri sunt supuse perforație ulcere intestinale, persoanele în vârstă - un ulcer gastric.
În 10% din toate cazurile clinice de perforare a stomacului și duodenului atrage după sine sângerare ulcer. Nu se dezvolta din spațiul perforație, la fel ca în zona obliterante vasului de perforare și a dezvoltat necroză a peretelui stomacului. Sângele începe să se toarne din ulcere localizate o oglinda pe peretele opus, ulcere obține prin intermediul. De obicei, în oglindă ulcer duodenal creste in zona pancreasului.
ulcer perforat Clasificarea
ulcer gastric și duodenal perforat are mai multe gradații diferite formate din diferite motive:
- Bazat pe factor etiologic poate fi perforat acut (simptomatic) și ulcere cronice.
- Ulcerele se poate soluționa în jos o gaură în diferite departamente care afectează clasificarea.
- Localizarea in leziunile duoden sunt împărțite în bulbar sau Postbulbarnye.
- În funcție de tipul de flux este o perforație tipică sau închisă, când cavitatea conținutului stomacului este turnat în cavitatea abdominală și atipică când se face perforațiile dintre foile glandei, peritoneu, spațiul retroperitoneal.
- Clasificati peritonita curenții de fază - fază stadiu primar toxic, dureros șoc bunăstare fals, pas sepsis abdominal.
Discutați terapia cu un medic
Clinica și în timpul
Provoac dezvoltarea de supraalimentare perforație clinice, încălcarea dieta, recepție de alcool. Simptomele caracteristice unui ulcer perforat, sunt în funcție de stadiul procesului de dezvoltare.
Perioadele de curgere ulcer gastric perforat sau ulcer duodenal corespund perioadelor de peritonita, au caracteristici distinctive semne clinice patognomonice:
- Pasul șoc abdominale durează până la șase ore.
- Perioada de bunăstare imaginar sau dezvoltare seros peritonita fibrinoasa durează de la 6 la 12 ore.
- Pasul peritonită, șoc septic, grele constatată după douăsprezece ore de la perforare de ulcere.
prima perioadă
Clinic că etapa de ulcer gastric perforat se caracterizează prin dezvoltarea bruscă a durerii epigastrice intense. Pacientii descriu sentimentul ca un cutit:
- Inițial, durerea începe să perturbe persoana la nivelul abdomenului superior. Atunci când perforarea localizarea ulcere intestinale a durerii este la dreapta.
- Durerea se raspandeste rapid, inițial pe partea dreaptă a abdomenului, apoi se acopera complet.
- Radiind caracteristică devine umărul drept, regiunea scapulară, zona de deasupra clavicula dreapta. Simptomatologia este asociat cu stimularea ramurilor nervului frenic.
sindrom de durere dă umăr
semn clinic de încredere al unui ulcer gastric perforat - un stres foarte puternic muschii abdominali, numit doskoobraznoe. Mușchi Défense este un personaj tonic. Dacă pacientul este constituție astenică, recți ca și crestele longitudinale abdominal, care sunt izbitor de silhouetted peretelui abdominal anterior. Între rolele există o depresiune - format dintr-un așa-numit de stomac „navicular“. La vârstnici din cauza sagging și de a reduce tonusul țesuturilor, tensiune musculară severă nu este marcată. Un fenomen similar se referă la slăbit brusc pacienții sărăcit.
Tensiune mușchii abdominali acoperite cu secțiunile superioare, împreună cu durerea. Deoarece lichidul este turnat din stomac, în jos, în partea inferioară a abdomenului, urmata de durere si tensiunea musculara. Chiar și atunci când vărsat învinge cele mai puternice forme de durere apare în locul apariției primare.
O trăsătură caracteristică distinctivă perforația ulcerului gastric devine acumularea de gaz în cavitatea abdominală, care cauzează dispariția dullness hepatice la percuție. Dacă simptomul nu este exprimată printr-un număr mare de a dezvolta adeziunilor în cavitatea abdominală.
Caracterizat prin absența intestinului sunete în stomac sau intestine.
Pentru rectală, vaginală studiu poate fi găsit durere ascuțită.
a doua perioadă
Al doilea flux perioadă ulcer gastric perforat se caracterizează printr-o îmbunătățire aparentă subiectivă bunăstării umane. O persoană devine o culoare normală, puls, normalizarea tensiunii arteriale, respirația devine mai profundă și mai liberă. Limba este acoperită cu floare alb, sec. rigiditatea peretelui abdominal scade.
La palparea abdomenului durere persistă. În cazul în care perforația este acoperit de un caracter cu durerea dispare în timp. Fluxurile de fluid din stomac în regiunea iliacă dreaptă, există un exudat inflamator se acumulează, într-un loc în care a înregistrat ulcer perforat al stomacului, simptome de stres abdominale mai pronunțate. O astfel poate duce la erori de diagnostic, dacă nu colectează istoricul medical detaliat. Un medic poate suspecta pacientul are apendicita acuta.
În cazul în care lichidul din cavitatea abdominala se acumulează o mulțime, puteți defini un sunet tocit în diviziile inferioare. peristaltismul este absent. O examinare digitala rectala determina lungimea consolei și durere.
a treia perioadă
În a treia etapă a fluxului perforat ulcer gastric principalele simptome perforație atinge gradul de severitate maximă, există o deteriorare semnificativă a stării pacientului. Temperatura crește scade rapid pulsului presiunii quickens. Acumularea abdominală de gaze și lichide. Limba devine maro și uscat. Intervenția chirurgicală este ineficientă.
Tratamentul ulcerelor chirurgical
perforație atipice
În cazul în care pacientul a format un ulcer perforat atipică a stomacului și duodenului. simptome ale unui ulcer perforat și desprinderea de multe ori atipice. Dacă perforația este atipică, fluidul este eliberat în punga de ambalare sau a spațiului retroperitoneal. Acest lucru are loc în termen de 5% din cazuri celuilalt. Durerea este mai puțin intensă. Localizarea durerii este non-specifice și difuze, reducând capacitatea de a livra rapid diagnostic de încredere. În cazul în care boala este diagnosticată incorect sau tardiv, pot dezvolta complicații septice severe.
ghidurile de tratament
Tratamentul conservator se realizează prin metoda lui Taylor. Cavitatea stomacului se administrează gavaj special, prin care conținutul stomacului se îndepărtează sub anestezie locală. Apoi, administrat transnazal noua sondă, prin care se realizează o aspirație constantă. Pacientul este prescris terapie detoxicarea antibiotice pe cale intravenoasa, cu o gamă largă, în doze mari.
O astfel de metodă de tratament nu garantează prognostic favorabil - risc crescut de complicații septice abdominale, ajungând până la sepsis.
intervenție operativă
Chirurgie pentru a elimina efectele perforație de ulcer - este singura metodă eficientă. Înainte de începerea desfășurării o pregătire temeinică. Pacientul este administrat o probă a fost purificată dintr-un stomac conținutul perforat. Cateterizarea vezicii urinare și provizionarea a câmpului chirurgical.
Pentru a efectua o intervenție chirurgicală pacientul este dat anestezie generală. În unele cazuri, luând în considerare starea de sănătate a pacientului anestezie epidurala poate fi utilizat. anestezie locală cu ulcer gastric perforat este utilizat în cazuri excepționale.
Cele mai frecvente Conexiunea este un laparotomie midline. incizie abdominala efectuate, chirurgul evaluează starea cavității abdominale, detectează localizarea perforație. Dacă este imposibil să se determine vizual, a efectuat studiul palparea. Trebuie amintit că perforația poate avea loc în mai multe locuri simultan.
Cavitatea abdominală este curățat și conținutul scurs din exudatul format este ținut salubrizare și dezinfecție indispensabile cu o soluție antiseptică.
intervenție chirurgicală Caracter ulcer gastric perforat determinat pe baza starea pacientului, severitatea bolii, gradul de deteriorare. Operația poate fi curativ sau paliativ.
Funcționare a sutură
Gaura care a fost format la locul perforării ulcerului gastric, suturat cu două rânduri de articulații musculare. Îmbinările trebuie să se aplice într-o cruce, mai degrabă decât o direcție longitudinală pentru a preveni dezvoltarea stricturii cicatrice. suturarea Efectuarea poate fi efectuată cu echipamentul adecvat și localizarea precisă a perforarea și absența semnelor de peritonită.
Ridicarea de ulcere gastrice perforate mai eficient în vârstă tânără sau mijlocie, atunci când un ulcer gastric perforat cauzate de tulburare de stres. De multe ori, după suturarea dezvolta recidive. Atunci când ulcer cronic al stomacului este cel mai bun tratament pentru rezecții gastrice. După o intervenție chirurgicală, cavitatea abdominală și steriliza set de drenaj.
Postoperator, un antibiotic este prescris, tratament de dezintoxicare, înlocuitori de sânge. Pacientul este prescris un regim alimentar strict.
(Media 80 estimări: 4.98 din 5)