Palparea algoritmului splinei și tehnologia

Splina - organ nepereche, care se află pe partea stângă a abdomenului. Porțiunea frontală a corpului este adiacent la stomac, iar partea din spate - la rinichi, suprarenale și intestin.

Structura splinei

Compoziția splinei definită de acoperire seroasă și capsulă privată, acesta din urmă format printr-o combinație de țesut conjunctiv, mușchi și fibre elastice.

Capsula trece în scheletul corpului, care separă pulpa (parenchimul) în „insule“ separate cu trabecular. În pulpa (pereții arteriolelor) sunt aranjate rotunde sau noduli ovale de țesut limfoid (foliculi limfoizi). In centrul pulpei se află reticulului, care este umplut cu o varietate de celule: celule roșii din sânge (cea mai mare parte putrefacție), leucocite și limfocite.

funcţia de organe

Splina este implicat în lymphopoiesis (adică o sursă de limfocite).
Participă la hematopoietic și imunitar funcții ale organismului.
Distrugerea gazelor de evacuare de trombocite și a celulelor roșii din sânge.
Depunerile de sânge.
În primele etape ale embriogenezei funcționează ca un organ hematopoietic.

Aceasta este, organismul îndeplinește mai multe funcții importante, și, prin urmare, pentru a determina anomalii în primele etape ale studiului trebuie mai întâi punerea în aplicare a palparea și percuția a splinei.

Ordinea palparea organelor interne

După colectarea plângerilor, istoricul medical și examinare generală, medicul începe de obicei la metode fizice de studiu, care includ palparea și percuție.

palparea de suprafață la care detectată durere variind de tensiune câmp mușchii abdominali, umflare, și o varietate de formare a etanșeității (hernii, tumori, noduri). Purtați-l prin presiune ușoară degetele pe jumătate îndoite, pornind din regiunea iliacă stânga invers acelor de ceasornic.
palparea profundă efectuată în următoarea succesiune: cecum, ileon (partea terminală), colon (ascendent și descendent secțiuni), intestin transversal colon, stomac, ficat, pancreas, splina, rinichi, se realizează cu ajutorul degetelor de penetrare profunda doctor în cavitatea abdominală.

În caz de suspiciune de boli splenice (sau creșterea acestuia din cauza bolii hepatice) care deține percuție în mod necesar, o palparea ficatului și splinei.

Reguli generale palparea

Palparea (palparea) a splinei - una dintre metodele cele mai informative ale cercetării fizice, efectuate de către un medic. În cazul unei ușoară creștere în organism, atunci când splina nu este ușor de a sonda, asigurați-vă că medicul recomandă trecerea de ultrasunete pentru a confirma / infirma presupusa patologie la un copil sau adult.

Clinostatism (în această poziție este menținută palparea ficatului și splinei).
Culcat pe partea dreaptă. Mâna dreaptă este sub capul meu, iar stânga ar trebui să fie îndoit din cot, și a pus pe pieptul lui (această tehnică se numește palparea splinei Sali). Mai mult decât atât, capul pacientului ar trebui să fie ușor înclinat spre piept, drept piciorul drept și piciorul stâng ar trebui să fie îndoit la șold și genunchi articulațiilor.

Palparea splinei: algoritmul

Lui medicul trebuie să fie mâna stângă poziționat astfel încât acesta se află pe partea stângă a pieptului subiectului, intervalul dintre 7 și 10 coaste, în conformitate cu liniile axilare, și pentru a oferi o ușoară presiune. Când degetele de la mâna dreaptă trebuie să aibă o jumătate de îndoit și situat pe arcul costal stânga, astfel încât degetul mijlociu adiacent la al 10-lea coaste.
Când pacientul respiră, pielea este deplasată în jos, pentru a forma un pliu de piele.
După mâna expirația doctor pătrunde burta (abdomen).
Pacientul la cererea medicului respiră adânc, în timp ce sub influența diafragmei splinei se deplasează în jos. În cazul în creștere medicul degete va întâlni polul inferior. O astfel de acțiune trebuie să fie repetată de mai multe ori.

Interpretarea rezultatelor

În condiții normale (la persoanele sanatoase), splina nu este palpabil. Excepțiile sunt asthenics (cea mai mare parte femei). Palpa splina, în unele cazuri, poate fi la omiterea diafragmei (pneumotorax, pleurezie) și splenomegalie, adică o creștere a dimensiunii corporale. O condiție similară este mai frecventă în următoarele state:

Boli ale sângelui.
patologii hepatice cronice (splenomegalie aici este un semn al hipertensiunii portale sau sindromul hepatolienal).
Acută și procese infecțioase cronice (infecție endocardite, malaria, febra tifoidă, septicemie).
Boli ale țesutului conjunctiv.
Infarcte sau abcese ale splinei.

Cel mai adesea, chiar și palparea splina marita nedureros. Excepțiile sunt infarcte de organe, capsule de tracțiune rapide episplenitis. În aceste cazuri, splina devine extrem de sensibil (adică dureros la palpare).

In ciroza hepatica si a altor boli cronice ale splinei marginea unei dense, aceleași procese acute - moale.

Consistența este de obicei ușoară în infecții acute, infecții cronice si ciroza hepatica devine dens.

În consecință o mărire de palpat porțiune a corpului poate fi o valoare mai mică sau mai mare, și modul în care splina tors din margini poate indica adevărata măsură a corpului mai mare. Astfel, o creștere relativ mică indică o margine a corpului de ieșire al arcului costal la 2-7 cm, care se observă în infecții acute (tifoidă, meningită, sepsis, lobare pneumonie, etc.) sau boli cronice (boli de inima, ciroza, erythremia, leucemie, anemie) și de etiologie necunoscută, care apare mai frecvent la persoanele tinere (eventual în sifilis ereditar, rahitismul)

În consecință densitatea de margine splina palpabila (dacă creșterea) este posibil să se tragă concluzii cu privire la procesul de prescripție. Aceasta este, cu atât mai mult inflamația prezentă în organism, mai dens și mai greu decât parenchimul sale, din care rezultă că mai moale și mai flexibile decât în marginea splinei cronică în procesele acute.

În cazul în care organismul este prea mare, atunci când marginea inferioară este definită în cavitatea pelviană, pentru a efectua palparea splinei este foarte simplă și nu necesită abilități speciale.

În cazul splenomegaliei rezultat tumori splenice prin palpare (mai precis, crenatus sale margo) sunt determinate de bavuri (1 la 4). Un astfel de semn de diagnosticare indică prezența amiloidoza, leucemie (granulocitară cronică sau psevdoleykemii), malaria, chisturi și endoteliu.

Aceasta este, în timpul palparea splinei medicul este capabil de a evalua starea suprafeței sale, pentru a detecta depunerea de fibrină (cum ar fi atunci când perisplenitah), diverse proeminențe (adică, de exemplu, abcese, sangerari si chisturi seroase, echinococoza) și pentru a determina densitatea țesutului. În abcesele adesea găsit și fluctuație. Totul este determinat de informații palparea este extrem de valoroasă pentru diagnosticul de cele mai multe boli ale splinei, iar definiția bolii, care ar putea duce la splenomegalie.

Splina normală este situată în regiunea subcostală stânga, axa lungă se află de-a lungul a zecea coastă. Autoritatea are (fasole) formă ovală.

Splenice la copii

Dimensiunile splinei este normal, în funcție de vârstă:

Nou-născuți: lățime - până la 38 de milimetri în lungime - până la 40 de milimetri.
1-3 ani: lungime - până la 68 de milimetri, lățime - până la 50 de milimetri.
7 ani: lungimea - 80 mm, lățime - până la 55 de milimetri.
8-12 ani: lățime - până la 60 de milimetri în lungime - până la 90 de milimetri.
15 ani: lățimea - până la 60 mm, iar lungimea - 100-120 mm.

Trebuie reamintit faptul că palparea splinei la copii cât și pentru adulți, ar trebui sa fie nedureros, în plus, splina este normal într-un copil care nu este determinată. Dimensiunile de mai sus nu sunt absolute, adică, mici abateri în direcția scăderii / creșterii organismului nu este necesar să fie considerate ca dimensiuni patologice.

splina percuție

Această metodă este folosită pentru a estima dimensiunile (limitele) ale corpului.

Pacientul este plasat în poziția polubokovoe dreapta cu mâinile plasate deasupra capului, cu picioarele de abia indoite la șold și genunchi articulațiilor. Percuta urmează, mergând de la clar tocirea sunetul folosind lovituri percutante liniștite.

Realizarea percuție

Finger-plessimetr trebuie să fie instalat pe marginea arcului costal pe partea stângă a corpului perpendicular pe al 10-lea coaste.
Petrece percuție slab la al 10-lea coaste, la începutul arcului costal (stânga) până când un sunet plictisitoare (tocire). La trecerea sunetului face un semn pe piele. Apoi percussing de la linia axilară (spate) anteriorly până la fonoabsorbante și, de asemenea, a pus un semn pe piele.
Lungimea segmentului între marcaje - este splina dlinnik (sau a 10-a coastelor). În mod normal, acest indicator este de 6-8 centimetri.
De la mijlocul dlinnika perpendiculara a zecea coastă și produce percuție suplimentare pentru a determina diametrul splinei, care variază în mod normal, de la 4 la 6 centimetri.
În mod normal, partea frontală a splinei (adică marginea ei) nu trebuie să treacă linia mediană care conectează capătul liber al nervurii 11 și articulația sternoclaviculară. Trebuie remarcat faptul că calcularea mărimii splinei folosind percuție - figura foarte aproximativă. mărimea organului este înregistrată ca o fracție, în care numărătorul - este dlinnik, iar numitorul - diametrul splinei.