Osteointegrarea în implant dentar - este

Osteointegrarea în implantare dentară

Osteointegrarea - este o legătură anatomică și funcțională directă (conectivitate) între osul viu variabil și suprafața implantului la care este atașată sarcina funcțională. Acest lucru înseamnă că forțele masticatorii au un efect direct asupra osului de către suprafața implantului.

În timpul procesului de osteointegrare depinde de mai mulți factori:

Efectul cel mai evident asupra grefeze și natura integrării tisulară a implanturilor fizice și chimice ale materialelor. Diferite materiale influențează în mod diferit osteointegrarii. In experimente cu diferite metale și aliajele lor de integrare osoasă a fost confirmată cu o suprafață metalică. Formarea osoasă observată cel mai adecvat atunci când se utilizează titan. În special, experimentele au arătat că un os de titan pur tehnic creste mult mai puternic decât în cazul unui aliaj de titan cu aluminiu și vanadiu. Implanturile de titan pur comercial este încorporat complet în os și țesut mineralizat este complet congruente cu microroughness pe suprafața acestora.
În afară de materialul, grefarea implantului depinde de caracteristicile locurilor lor de producție, inclusiv cantitatea și calitatea osului disponibile acolo, și un număr suficient de structura trabeculare și osul cortical dens. De la calitatea osului nu depinde numai de stabilitatea inițială a implantului, dar, de asemenea, direct la regenerarea osului. Pentru aceeași stabilitate de os nou în jurul implantului format mai rapid în cazul în care zona de contact a celulelor osoase cu suprafața sa mai. Un rol important este jucat de porozitatea a osului, care este, structura anatomică. Deci, prin implanturi histologice îndepărtate în aceeași perioadă, după grefării lor, a observat că ochiuri fine osul spongios în zona de contact cu corpul de implant a avut 74,5% și umplerea cu os nou a fost de 18,4%, în timp ce implantul, stabilite în osul spongios grosier, cifrele corespunzătoare au fost 33,9 și 6%. calitatea osului are o relație directă cu starea de măduva osoasă. Deja în timpul primelor studii de reacție tisulară pe un implant dentar în măduva osoasă marcată modificări morfologice instabilitate în principal hemodinamic sub influențe mecanice sau chimice.
Osteointegrarea depinde în mod direct pe zona de contact direct cu implantul osos. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că probabilitatea de o suprafață mai mare a implantului micro-mișcările sunt mai mici și mai bine asigură legătura sa strânsă cu osul. Sa sugerat că în osteointegrarea implantului poate influența mărimea diametrului și lungimii sale. Cu toate acestea, acest lucru nu este confirmat experimental.
In studiile de laborator indicate la nivel celular, osteoblaste, care sunt mai sensibile la schimbările din materialul de suprafață decât fibroblastele. De asemenea, in vitro, in vivo a arătat că topografia suprafeței implantului afectează mineralizare. Efectuat in studiile in vivo efectuate la om au arătat că pe suprafețe lustruite, cu toate că celulele sunt atașate la acestea în mod activ, există mai puține oase noi
Natura grefarea a implantului într-o mare măsură depinde de acțiunea chirurgicală la osteotomie pentru producțiile sale: prelate lambou muco-periostal, manipularea osului, mucoasa si periost. Chiar și cu o acțiune atentă și blândă nu poate fi evitată și deteriorarea osului pe suprafața patului osos se formează întotdeauna un strat de os mort. Prin leziuni vasculare, în plus față de supraîncălzire osoasă poate cauza traume excesivă a țesutului în timpul osteotomiei datorită frecării și a altor impacturi mecanice. Cauzate de aceasta tulburare de sânge în contact cu implantul de țesut poate cauza încapsula sau lipsa de osificare. În plus, este practic imposibil de a realiza o suprafață de etanșare perfectă a implantului la nivelul osului, având ca rezultat între os și implantul va sunt formate în mod inevitabil cavități separate. Toate acestea afecteaza formarea osoasa.
In vindecare a oaselor reflectat LEZIUNU asupra țesuturilor moi, ca menținerea integrității periostului și a alimentării cu sânge locale asigură buna funcționare a osteoblastelor. Cu toate acestea, și morfometrice histologice rezultatele experimentelor cu implantare imediată la animale au arătat că integrarea într-o măsură mai mare decât prejudiciul țesutului moale, afectează localizarea anatomică a intervenției.
Pe osteointegrării de implanturi pot afecta enzime care acționează în prima etapă a inflamației după osteotomie. Lizozomale proteolitice, enzime lipolitice glico-și să se acumuleze în celulele osoase tinere și matricea extracelulară și reglează fibrilogeneza, neutralizează esteri organici ai acidului fosforic și să contribuie la mineralizare. Rezultând regenerarea țesutului reparatorie, există puține diferit de original, sau prin maturarea țesutului conjunctiv format o structură densă. Cel mai activ, acest proces este exprimat în os, în cazul în care există resorbție și depunere, precum și reconstrucția răspunsului la introducerea implantului si os recesiune. Cu alte cuvinte, există o regenerare completă. Acesta poate fi ideal atunci când există o fuziune strânsă a osului cu implantul, iar apoi este numit osteointegrare. In alte cazuri, există un proces de cicatrizare, care apare atunci când fibra de fuziune - fibrointegratsiya. Procesul are loc în această etapă, destul de complicată și nu static, ci dinamic. Fibrointegratsiya și osteointegrării - este fazele succesive ale aceluiași proces.
Integrarea implantului si tesutul joaca un important rol diferentierea celulelor. cresc în mod continuu și diferenția osteoblaste. Dezvoltarea fenotip osteoblaste contribuie la o serie de factori: down-reglarea proliferării, biosinteza, organizarea extracelulare colagenului de tip matrice I și mineralizare. Adaugarea la hormonii osteoblaste izolați și factorii de creștere încalcă dramatic procesul de exprimare a proliferării și gena direct. Modificările se referă în primul rând la capacitatea celulelor de a forma țesut osteoid, care ulterior suferă modificări structurale și funcționale. Dacă la începutul vindecării reacții inflamatorii exprimate în procese biochimice, atunci vine diferențierea celulelor indică o co-unire a implantului și osul. Țesutul osos implantului în contact se caracterizează prin procese Stu neuniforme. In studiile in unele preparate celule roșii din sânge situate între stratul de implant și suprafața tisulară constând din calcifiat și osul decalcifiat, și o mică zonă cu impregnări separate de titan și un strat de material amorf.