Osteochondrosis este ceea ce definiția osteocondrozei

osteocondrozei

discopatii, diskosis) -degenerativnoe boala -mezhpozvonochnyh conduce. Discurile intervertebrale, constând din inelul fibros și nucleul pulpos, asigură mobilitatea coloanei vertebrale și deprecierea acesteia. Datorită o sarcină constantă pe cotorul discurilor intervertebrale în regiunea lombară sunt supuse unor modificări degenerative relativ devreme.

Aceste modificări constau în principal în epuizarea apei, uscare, discurile de îndoire, pierderea elasticității. Cu varsta, aceste modificări sunt amplificate și sa răspândit în alte părți ale coloanei vertebrale.

infecție Diverse, intoxicație, traume și să contribuie în special la apariția anterioară a modificărilor degenerative. De o mare importanță sunt microtrauma cronice permanente, care sunt observate munca fizică grea la om. Este necesar să se sublinieze influența factorului vibrații. Sunt osteocondrozei primar și secundar. În osteochondrosis primar sau recurent se întâmplă prima degenerare a nucleului pulpos. Devine deshidratat, crăpate și aplatizate treptat. Fibrele anulus de delimitare sunt stocate permanent și poate fi prins în foramenul intervertebral, pentru a reduce clearance-ul său. Treptat modificări degenerative apar în inelul fibros, acesta razvoloknyaetsya. fibrele sale sunt rupte. Imaginea discului crăpătură care se extinde prin miezul și se extinde la annulus. Pe un astfel de disc degenerativa secțiune are un aspect mat, este alcătuită din bucăți individuale de friabilitate. Prin bucăți separate de fisuri și crăpături ale nucleului pulpos formate pot cădea în diferite direcții ale endplates vertebre adiacente sunt expuse la traumatizării constante, care, la rândul său, determină degenerare. cartilajul hialin în unele locuri pot fi înlocuite cu fibre. Și aici există fisuri prin care țesutul osos poate intra o parte din nucleul pulpos. Supuse calcifiere, poate da așa-numita hernia sau noduli SHmorlja. După degenerarea plăcilor hialine dezvolta reacția sclerotic secundară a substanței spongioase. Datorită aplatizarea bruscă a discului intervertebral un decalaj între vertebre se îngustează brusc, în cazurile severe, aproape de dispariție. În acest caz, suprafața corpurilor vertebrale adiacente sclerotice brusc. Există schimbări în raportul dintre articulațiilor intervertebrale și dezvoltă deformatoare artroza. Din acest motiv, de multe ori marcată de alunecarea corpurilor vertebrale înainte sau înapoi. Toate acestea duc la o îngustare a foramen intervertebrale, în special în cazul în care există osteofite care vizează foramen intervertebrale.

Corpurile vertebrelor adiacente protuberanță degenerative de disc gubovidnye dezvolta orizontal destinat-osteofite.

osteocondrozei secundar se dezvoltă mult mai devreme decât primar; De obicei afecteaza persoanele de varsta tanara si mijlocie. Ea se bazează pe necroza a nucleului pulpos de origine traumatică. Factorul traumatică este în mare măsură o greutate ridicată uplift înainte.

La momentul rănirii (mișcare bruscă de rotație, gravitație de ridicare), există o pierdere suplimentară de modificări degenerative ale discului. inel fibros rupt parțial sau complet, nucleul pulpos granată parțial sau total reborduri. În funcție de intensitatea modificărilor survenite apar sau pierderea completă a discului - o hernie de disc.

Cel mai adesea, aceste modificări sunt supuse cele mai multe divizii mobile ale coloanei vertebrale -poyasnichny și ea roți mezhpoz-vonkovye Li-Ls și Ls-Si și mai mici departament zona gâtului Cs-Ce și Sat-St.

În funcție de direcția de depunere a discurilor herniate sunt împărțite în față, laterale și din spate, sau mediană. Punct de vedere clinic materia cea mai mare parte laterale și hernia de disc din spate.

hernierea laterală și protuberanță disc încalcă rădăcini, și în afară de coloana vertebrală pridavlivaniya mecanică observată compresia vasculară a ambelor arteriale și venoase, având ca rezultat formarea de edem, congestie venoasă la nivelul coloanei vertebrale. De asemenea, formațiunile menționate mai sus, suferă o așa-numita negare a nervului meningeale (constând simpatic spinării și rădăcini). Iritarea se pare a fi explicat printr-o zonă largă de iradiere a durerii asociate cu leziuni strict locale. adeziunile formate Ulterior inflamatorii (aseptice), cu o imagine a originii și epidurita arahnoidite adeziv. marcate întotdeauna modificări reactive țesuturile moi - ligamente, grasime epidural.

Principalul simptom clinic diskosis - durere, care nu depinde numai de compresia rădăcinilor (radikulalgiya), dar, de asemenea, pe inelul diskalgiya prejudiciu fibroznosvyazochnogo).

hernierea laterală la nivelul coloanei cervicale apar sciatica gât-umăr secundar sau de a oferi o imagine plexitis, dureri în gât și brațul. Durerea creste de obicei brusc cu mișcarea capului, există o dependență clară a durerii pe postura pacientului. Durerea poate fi iradiere destul de extinse, dar este aproape întotdeauna posibil să se menționeze zona cea mai dureroasa. In majoritatea cazurilor, iradierea durerii este pe suprafața exterioară a umărului și antebrațului la degetul mare și indexul, combinat cu o reducere sau pierderea reflexelor cu biceps musculare (nivel C> Ge).

Ioradiatsiya durere și sensibilitate scăzută în zona degetelor III-IV indică rădăcinile interese 06-07.

Sindromul dureros cu o concentrație maximă de sale integrate pe suprafața interioară a umărului și antebrațului în regiunea IV-V degetele cu tulburare de sensibilitate corespunzătoare și scad cu reflexe triceps indica rootlets daune 07-Di-Cg.

hernierea laterală în regiunea toracică sunt relativ rare. Ele dau sindrom de san sciatica. Cele mai frecvente simptome ale bolii de disc degenerative ale coloanei lombare. hernie laterală apar în lombare <классическим> sciatica hoonicheskim. Herniile la nivelul Lg insotita de durere la partea din față a coapsei, sensibilitate mai mică în această zonă, scădere a reflexului genunchiului față pareza mușchiul coapsei. In leziunile la Ls nivel - durere Lf localizată la suprafața anterioară-a tibiei și interior glezna. Hernia la nivelul L „- Ls caracterizate prin radiante durere în degetul mare, slăbiciunea Dorsiflexia a degetului mare, uneori reduce Ahile reflexului de mobilitate limitată brusc a coloanei vertebrale în toate direcțiile, cele mai frecvente discuri de localizare Fallout la nivel LG-Si manifestate prin durere la marginea exterioară a piciorului .. în călcâi, tibie și hamstring, tulburări de sensibilitate în acest domeniu, o scădere bruscă sau pierderea reflexului Ahile. de obicei, a marcat limitarea mobilității coloanei vertebrale în poyasnich Dl departament înainte și înapoi.

În toate cazurile, reflexele de tensiune exprimate si raspunsurile relektorno-tonic (vezi. Sciatică).

Pe punctul de localizare leziune a durerii, care apar atunci când tuse, strănut și strecurat. Puteți utiliza, de asemenea simptom de șoc lichior.

Discurile din spate hernie nivel lombar, sau așa-numita hernia mediana, da o imagine a rădăcinilor de compresie cauda equina. Această durere bilaterală pronunțată, dar cu unele accent pe de o parte, tulburări de sensibilitate ca hipoestezie cu trecerea la anestezie în segmentele sacrale inferioare, reducând pierderea de genunchi și reflexele lui Ahile, tulburări ale organelor pelviene.

Ca regulă generală, dezvoltarea sindromului clinic are loc destul de repede (în 2-3 săptămâni) și tabloul clinic ansamblu se dezvolta in sindromul radiculară cronice recurente precedent. LCR sunt de disociere de proteine ​​celulare, și, uneori, bloca la probe de xanthosis liquorodynamic. Merită mai mult tulburări de atenție ale circulației sanguine spinării, care rezultă din osteocondrozei. Hernia și protuberanță disc la toracice inferioare și mai ales nivelul lombar, poate duce la o mărire schemleniyu accentuată a arterelor mari lombare (artera Adamkevicha), care se manifestă prin circulația sângelui în zona conului și epikonusa și se caracterizează prin pareză avansarea acută la nivelul membrelor inferioare distale natura flască, tulburări de sensibilitate predominant segmentară caracter și o încălcare flagrantă. Fenomenul de mai sus pot fi staționare sau curgere tulburări tranzitorii de tip remittiruyusche. De obicei, tulburările vasculare precedată de o etapă de durere radiculara.

Tulburări vasculare apar deseori în osteocondrozei coloanei cervicale. Acestea sunt legate de influența osteofite la nivelul articulațiilor endovertebralnyh a arterei vertebrale. Pacienții se plâng de o senzație tranzitorie de amețeală de natură sistemică, care apar la schimbarea poziției capului.

amețeli Aspectul caracteristic în special în timpul tranziției de la verticală la poziția orizontală și culcat pe spate, iar atunci când înclinați capul înapoi. Insuficiența arterei vertebrale poate duce la o migrenă de col uterin așa-numitele (dureri de cap, combinate cu deficiențe de vedere, parakuzii, atacuri de vertij cu nistagmus). Adesea există sindromul înfrângerii plexului simpatic a arterei vertebrale (posterior cervical simpatic sindrom -. Cm).

hernia spate la nivelul coloanei cervicale și toracice, uneori, duce la compresia mecanică a măduvei spinării, care curge prin tipul de tumori ale coloanei vertebrale extramedulare cu debut progresiv, evoluție progresivă, disocierea proteinelor celulei in lichidul cefalorahidian.

Împreună cu compresia mecanică a măduvei spinării cunoscute modificări degenerative secundare ale măduvei spinării, care stau la baza patologiei discurilor intervertebrale. Acest tip de încălcare se numește mielopatie discogena. Tabloul cel mai tipic clinic constă din leziunile cornului anterior la nivelul extinderii cervicale cu atrofie musculară în principal distal, fibrilare și spasme fascicular, modificări caracteristice ale elecromiogramei, care sunt combinate cu fire, în principal, cu motor, tulburări, creșterea reflexelor tendinoase în mâini și picioare. În cazurile avansate pot exista tulburari pelviene. Din boala clasic Charcot acest sindrom scleroza laterală amiotrofică origine discogenic caracterizată prin absența bulbare și pseudobulbar tulburări adesea simptome radiculare (durere, amorțeală), tendința de disociere de proteine ​​de celule în lichidul cefalorahidian. Foarte des în istoria acestor pacienți au un prejudiciu spinarii Cand mielografie a relevat osteocondrozei clinic tipic.

mielopatia Discogenic pot să apară în funcție de tipul de paraplegie spastica Adolph Strümpell (dar, desigur, fără antecedente familiale), forma spinal sclerozei multiple, sindromul Syringa-mielita.

Clinica este format din col uterin boli degenerative de disc reflex-distro-grafice instrumente sindroame. Acest periartrită umăr-scapulară, sindromul epicondilită <плечо - кисть>, sindromul muscular scalen anterior. Acestea din urmă se caracterizează printr-o creștere bruscă a durerii și a tulburărilor vasculare (edem, cianoză de mână, amorțeală) cu un cap ascuțit este înclinat într-o parte.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de boli degenerative de disc secundar nu prezintă dificultăți mari. Aceasta se face printr-o lunga istorie a bolii, cu masive unice sau repetate mici traume prezența monoradikulyarnogo sindrom cu simptome de iritație și pierdere și constatările tipice radiologice. Acordați o atenție deosebită la înălțimea spațiului intervertebral, prezența osteofite dur pe marginile vertebrelor adiacente, starea plăcilor de capăt, fenomenul de spondilolistezis, deformante artroza. În unele cazuri, văzut umbra hernie calcifiat. În stadiile inițiale de osteoartrita de mare ajutor în diagnosticul radiologic au teste funcționale (cu îndoire și îndreptare).

În caz de dubiu, final de auto-diagnostic dă mielografie.

Când mielopatia discogena în cazul progresează procesului, mai ales în creștere rapidă a simptomelor, este, de asemenea, prezentat interventie chirurgicala, care este laminectomie de decompresie și disecție de incurcaturile dintelui. De obicei, în timpul funcționării sunt ascuțite dificultate lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian anterior și așa-numita lichior pernă, care sunt eliminate în timpul disecției ghemuri dintelui. După o intervenție chirurgicală, de multe ori nu a marcat doar suspendarea procesului, dar, de asemenea, pentru a inversa dezvoltarea simptomelor.

Atunci cand sindromul arterei vertebrale apare adesea după utilizarea de relief de fizioterapie, zona guler masaj, droguri destinatie vasodilatatoare, iontoforeza cu iodură de potasiu și litiu. În cazurile severe, ar trebui să fie recomandată terapia cu radiații.