O supradoză de tiroxină
Hormonii tiroidieni joacă un rol important în organism de creștere și-zhiz inactiv. Este de glanda tiroidă depinde de nivelul metabolismului bazal. În plus, tiroxina spori acțiunea multor altor hormoni, cum ar fi catecol-Mings și insulină.
Cu o supradoză de hipertiroidism tiroxina se dezvoltă. În același timp, accelerează majoritatea reacțiilor de carbohidrați, proteine și grăsimi, schimbul Vågå și sinteza crescută a colesterolului. supradoza clinic de tiroxină prezentat semne de creștere a metabolismului, tahikar-diey, tremor, anxietate, și apariția altor modificări de comportament Denia. Uneori se dezvolta tahiaritmii atriale. Aceasta crește sensibilitatea miocardului la catecolamine, care consolidează efectele pozitive-negativ-inotrop și cronotrop ale tiroidei Gorm-nou. Acest lucru se datorează faptului că, sub influența T3 crește Inclus receptorilor Cantitatea-TION p-adrenergici în celulele diferitelor țesuturi, inclusiv în cardiomiocite; In plus, T3 afectează mecanismele de semnalizare intracelulară de la receptorii adrenergici din miocard.
Simptomele unei supradoze de tiroxina
Disponibilitatea și utilizarea pe scară largă a medicamentelor tiroidiene Gorm-nou - unul dintre motivele pentru care atât intenționată și nepredname-rennoy supradoză acută de tiroxina. In plus, LES observat adesea ceaiuri utilizarea acestor medicamente prelungite în doze mari. Simptomele de toxicitate cauzate de ingestia de cantități excesive de hormoni, similar cu simptomele de exces ka-teholaminov: tahicardie, tahiaritmii (adesea fibrilație atrială sau flutter atrial), tromboembolismului și suficiența non-cardiace. Ca o consecință a efectului termogenic al tiroidei de munte-Hmong dezvolta hipertermie. In plus, temperatura corpului poate crește din cauza agitației.
supradoză acută de medicamente hormoni tiroidieni se dezvolta cel mai frecvent în timpul tratamentului cu levotiroxină în interior. Clinic Prizna-ki apar, de regulă, numai în ziua 7-10th, și numai în cazuri rare - în termen de 2 zile de la ingestie. Prezența unei astfel de perioade latente din cauza ratei reduse de conversie a tiroxinei în țesuturile periferice și că activarea receptorilor intracelular și sinteza proteinelor, la un anumit moment. Ex-dimpotrivă, acută a preparatelor care conțin simptome de supradozaj tiroxinei pot să apară în primele 12-24 ore după administrare.
La copii, o supradoză de tiroxina rar prednameren termen, prin urmare, are loc aproape întotdeauna ușor, deoarece doza de tirea-rata relativ mică. Cel mai adesea, simptomele de otrăvire absență există sau ușoară. La adulți, otrăvirea manifestată TSE-LYM o serie de caracteristici, care seamănă uneori simptomele tee reotoksikoza, iar în cazuri grave - criza thyrotoxic. De multe ori există hipertermie, aritmii cardiace, exprimat OMS-excitării, se poate dezvolta hemipareze, slăbiciune musculară, comă, DY-hatelnaya sau insuficiență cardiacă, infarct miocardic, vatra-st miocardita, rabdomioliză, peeling palmele în telecomanda ne-IRS (mai mult 2 săptămâni după administrarea medicamentului) și hematurie. S-ar putea veni o moarte subită.
Administrarea cronică de doze mari de preparate tiroidiene nou-hormyl pot prezenta ușoare semne de intoxicație și alte eventual dezvoltare-GDS tireotoxicoză. Ca o regulă, intoxicații cronice observate la persoanele care suferă de hipotiroidie și tulburările psihice-cer, inclusiv tulburări de alimentație, comportament TION. Clinic, intoxicație cronică se manifestă pronunțat pierdere în greutate NYM, anxietate, în unele cazuri, chayut Mentionam progresia osteoporozei, precum și apariția unor simptome mai severe.
Diagnosticul de supradozaj
În mod tradițional funcției tiroidiene a fost evaluată prin nivelul T4-prezent și amploarea legării hormonilor proteinelor serice (rășină absorbția T3). În ultimii ani, multe metode usovershenst-Vova de evaluare a secreției de TSH, iar acum obsledo, disponibilitatea începe cu stabilirea nivelului unei extrem de sensibil a treia generație de TSH Me-Todd. La schimbarea concentrației de TSH a fost măsurată prin nivelul liber T4, și dacă este necesar - ser T3 totală.
Manifestările clinice ale tireotoxicoză și thyrotoxic Cree de pot apărea la orice nivel al T3, T4 cu o supradoză de tiroxină. Când intoxicații exogene (cauzate de preparate de hormoni tiroidieni) a remarcat, de asemenea, discrepanță etsya între simptome și ser concen-hormoni centrarea. În supradozajul acută a rezultatelor tiroxina studiilor de laborator-guvernamentale au practic nici un efect asupra strategiei de tratament.
Tratamentul cu tiroxină supradozajului
Tratamentul este simptomatic. Necesară pentru a rehidrata, cailor respiratorii, de a lua măsuri la restabilirea lennye conștienței și reducerea temperaturii corpului. Pentru ameliorarea simptomelor cauzate de creșterea tonusului simpatic (tahicardie pronunțat, aritmii), o oră și blocanți apoi aplicate cu succes, in special propranolol. Pentru sedare / v sau v / m administrat benzodiazepine sau barbiturice. Utilizați neuroleptice tiroxina supradozaj (de exemplu, haloperidol și droperidol) nu este recomandată, deoarece acestea pot exacerba simptomele de hipertiroidie datorate exprima acțiunea M-anticolinergică. În plus, ele pot creste riscul de aritmii grave.
Mecanismul principal de acțiune al blocantelor la tireotoksi-capră - efectele cauzate de activarea receptorilor adrenergici suprimarea. Aceste medicamente inhiba, de asemenea, 5-deiodinase, rupând astfel conversia T4 la T3. Când tireotoksi-capră cel mai frecvent prescris propranolol 1-2 mg / în fiecare 10-15 min. Dacă este necesar, medicamentul poate fi utilizat în doze foarte mari. Dacă exponenții clinice și hematologici, dacă este stabilă, propranolol poate atribui doză orală de 20-120 mg la fiecare 6 ore. Când blocanți contraindicata, cum ar fi astmul sau insuficiență cardiacă severă, o utilizare coș posibilă a antagoniștilor de calciu.
Cauză hipertermia supradozaj tiroxina este agitație și Uwe-lichenie de căldură, datorită creșterii metabolismului bazal și a spori efectele catecolaminelor și hormoni tiroidieni. antipiretice Alocarea-a dizolvat cel mai bine paracetamol. Aspirina (in special in doze mari - 1,5-3 g / d) este mai bine să nu utilizeze supradozaj tiroxină, deoarece teoretic poate agrava simptomele de hipertiroidie, prin reducerea legării T3, T4 tiroxină globulinei de legare. Când la hipertermie (temperatura corpului> 40 grade) necesare măsuri active urgente pre: pentru a furniza răcire externă (baie rece sau împachetări) atribuie blocante, benzodiazepine, barbiturice sau sedativ pentru a atinge-ef fect și intubat, introduceți relaxantele dacă este necesar.
Alte medicamente utilizate în tratamentul tireotoxicoză, la est și roi cronic tiroxina supradoza HN ineficiente sau maloeffektiv. În cazuri excepționale, atunci când se cunoaște imediat ORGA-INSM doze mari de hormoni pot fi plasmafereza precoce eficiente. Cu toate acestea, pe de o parte, această metodă este asociată cu un risc cunoscut, pe de altă parte - terapie simptomatică, utilizarea blocantelor kvilizatorov-tra și în cele mai multe cazuri oferi un supradozaj favorabil rezultat tiroxină. Prin urmare, decizia de a organiza plasmafereza trebuie să fie luate în mod individual, după consultarea cu toxicologul.