O metodă de tratament chirurgical al stenozelor traheale tracheostomă

A61B17 / 24 - pentru nas, gură, laringe, pasajele bronhice (pentru examinarea medicală a carii sau tuburi de organe ale corpului A61B 1/00); raclete limbii

A61B17 - Instrumente chirurgicale, dispozitive sau metode, cum ar fi turnichet (A61B 18/00 are prioritate; contraceptive, pesarii sau aplicatoare pentru A61F lor 6/00; ochi chirurgie A61F 9/007, ureche chirurgie A61F 11/00)

Proprietarii brevetului RU 2472455:

Charyshkin Alexei Leonidovich (RU)

Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgia toracică și poate găsi aplicare în închiderea traheostomie. Procesul se desfășoară în două etape. In primul tratament etapă se realizează pe verticală lungime de incizie a pielii de 3,0 cm în partea din față a gâtului, care pleacă de la traheostomie la 2,0-3,0 cm. Stratul adipos subcutanat format fără menajamente caseta, care a fost plasat într-o polipropilenă net 25-30 de zile înainte de a doua etapă a tratamentului. În a doua etapă de tratament postoperator cicatrice pe suprafața frontală a gâtului este disecat. Piele, țesut conjunctiv încolțite din polipropilenă limitată ochiuri otseparovyvayut către tracheostomă, lăsând grefa de piele picior din țesutul conjunctiv încolțite plasă din polipropilenă pe tracheostomă margine. O primă clapă formată din țesutul conjunctiv încolțite plasa din polipropilena este plasat pe piciorul pe tracheostomă epidermă interior și suturat la marginea tracheostomă pe partea opusă. Apoi a efectuat incizia verticală pe suprafața anterioară a gâtului pe marginea laterală opusă a tracheostomă. Propulsarea doua clapă și pune-l pe partea de sus a unei prime grefe de piele legat de țesutul conjunctiv încolțite plasă de polipropilenă și suprafața plăgii. A doua Clapa este fixat la cusături pe partea de piele a unei reduceri înainte de prima grefa de piele din țesutul conjunctiv încolțite plasa din polipropilena. Și cusături spre exterior de o traheostomie pe laturile opuse. Utilizarea prezentei invenții elimină îngustarea lumenului traheei și riscul stenozei și pentru a asigura o închidere etanșă a traheostomie. 3-il. 1 pr.

Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgie toracică poate fi utilizată pentru a închide tracheostomă când stenoza traheala.

Obstacolele pentru a atinge spus mai jos rezultat tehnic utilizând metoda cunoscută, a primit ca un prototip, include faptul că numai clapele de închidere tracheostomă piele ale carcasei nu oferă tracheostomă de închidere completă, ceea ce conduce la reacții inflamatorii, formarea de fistule tracheostomă.

Obiectul invenției este de a furniza o metodă de tratament chirurgical al stenozelor traheale tracheostomă, oferă un rezultat tehnic care constă în faptul că nu se îngustează lumenul traheei, tracheostomă asigură închiderea etanșă datorită închiderii complete a cadrului, nici un risc de stenoza traheala.

Numita rezultat tehnic în metoda tracheostomă tratament chirurgical cu stenoza traheala se realizează prin aceea că, sub formă de două lambou de piele este pus prima epidermă clapă pentru traheostomie și suturată latura opusă, mobiliza doua clapă de la partea opusă, așezați-l pe partea de sus a unui lambou legat mai întâi de piele, suturi pentru a fixa pielea de pe partea laterală a primei clape de piele, în care articulațiile au spre exterior de la tracheostomă cu laturile protivopozhnyh.

O caracteristică este că operația este realizată în două etape, prima etapă se realizează o incizie a pielii verticală pe suprafața anterioară a gâtului, care pleacă de la traheostomie la 2,0-3,0 cm, în stratul subcutanat de formă bont un pat, care este plasat într-o polipropilenă grila pentru 25-30 de zile înainte de începerea celei de a doua etapă a tratamentului chirurgical este apoi efectuată după 25-30 de zile de la a doua etapă a cicatricei postoperatorie a fost excizat pe o suprafață frontală a gâtului și formează o primă clapă cu polip încolțite țesut conjunctiv ropilenovoy mesh de otseparovyvaniya spre tracheostomă pielii, țesutului conjunctiv încolțite plasă din polipropilenă limitată.

Pre-plasare de plasă de polipropilenă timp de 25-30 de zile înainte de începerea celei de a doua etape a tratamentului chirurgical prevede adaptarea organismului la un corp străin (plasă din polipropilenă), care pentru moment germina țesutului conjunctiv. Închiderea traheostomie se realizează două clape de piele, a declarat primul flapsuri de piele a țesutului conjunctiv din plasa din polipropilena încolțite poartă funcție de carcasă suficientă. Suturile sunt situate pe laturile opuse ale traheostomie la diferite adâncimi. Folosind preparate încolțite conjunctiv plasă de polipropilenă țesut elimină inflamația, reduce riscul de infectare datorita tesutului încolțite grila de polipropilenă conjunctive și adaptată la corpul pacientului. Aplicație preparată încolțite conjunctive plasa din polipropilena tesut reduce riscul de a dezvolta si a complicatiilor inflamatorii ale fistula după închiderea tracheostomă. Raza încolțite de polipropilenă cu ochiuri de țesut conjunctiv cu 5-7 mm mai mare decât diametrul traheostomie, care oferă cusături de etanșare biologice previne tesut cicatricial in regiunea rosturilor de deformare datorită acțiunii cadrului.

Scurtă descriere a desenelor.

1 ilustrează o plasa anterioară premiză polipropilenă pe suprafața frontală a gâtului pentru 25-30 de zile înainte de începerea celei de a doua etapă a tratamentului chirurgical, în cazul în care

1 - secțiune verticală a pielii;

2 - suprafața frontală a gâtului;

4 o minciună în stratul subcutanat;

5 - plasa din polipropilena.

2 ilustrează o a doua etapă de chirurgie tracheostomă de închidere, în cazul în care

6 - o primă clapă cu polipropilenă țesut conjunctiv germinate mesh 5;

7 - suturi care fixează prima clapă 6 încolțite polipropilenă țesut conjunctiv cu ochiuri de 5;

8 - suprafața plăgii;

9 - incizie verticală pe suprafața anterioară a gâtului 2 pe muchia laterală opusă a tracheostomă 3.

3 ilustrează forma finală de funcționare, în care

10 - a doua clapă este fixat și pus pe partea de sus a unui prim lambou de piele legat 6 încolțite polipropilenă țesut conjunctiv cu ochiuri de 5 și 8 din suprafața plăgii,

12 - cusături de fixare a doua clapă 10 pe pielea o tăietură pe latura primei grefa de piele din țesutul conjunctiv încolțite plasa din polipropilena 5.

Procedeul se realizează după cum urmează.

După tratamentul câmpului chirurgical și de trei ori antiseptic sub anestezie locală, în prima etapă se efectuează tratamentul chirurgical secțiune verticală 1 din piele (1) lungime de 3,0 cm pe suprafața anterioară a gâtului 2, care pleacă de la tracheostomă 3 2,0-3,0 cm. stratul subcutanat este format direct la pat 4 3,0 x dimensiune 3,0sm. Patul 4 este plasat 5 polipropilenă dimensiunea ochiurilor de 2,5 x 2,5 cm, timp de 25-30 de zile înainte de începerea celei de a doua etapă a tratamentului chirurgical, ochiurile de pe piele.

În a doua etapă a tratamentului chirurgical, efectuat în 25-30 de zile după prima etapă, cicatrice postoperatorie pe suprafața frontală a gâtului 2 este excizat. Piele, țesut conjunctiv încolțite polipropilenă limitată cu ochiuri de 5 otseparovyvayut către tracheostomă 3, lăsând grefa de piele picior din țesutul conjunctiv încolțite din polipropilenă cu ochiuri de 5 pe tracheostomă margine 3. Rezultatul este o primă clapetă 6 (figura 2), cu un țesut conjunctiv încolțite polipropilenă plasă de 5 pe tijă, care este plasat pe partea interioară a epidermului tracheostomă 3 și suturat la marginea tracheostomă 3 cu partea opusă a suturilor înnodate 7. aceasta formează suprafața plăgii 8. transportate Ulterior secțiune verticală 9 de piele 3,0 cm în lungime pe suprafața frontală a gâtului 2 pe partea opusă marginii tracheostomă 3, mobiliza clapa 10 (Figura 3) și stiva-l pe partea de sus a unui prim lambou de piele legat 6 cu țesut conjunctiv germinate polipropilenă plasă de 5 și suprafața plăgii 8. a doua clapă 10 este fixat la cusături 12 pe partea de piele a unei tăietură înainte de prima clapă piele 6 încolțite polipropilenă țesut conjunctiv cu ochiuri 5. Astfel cusături 7 și 12 au în afară din tracheostomă s 3 din părți opuse la diferite adâncimi.

Pacient M. 32 de ani, a fost internată în secția de chirurgie Ulyanovsk BTF cu plângeri cu privire la prezența unui traheostomie. Bolnav timp de 2 ani. In ultimele 14 luni în urmă a efectuat o singură închidere traheostomie din plastic. Recidiva după 6 luni. La admiterea la partea din față a gâtului, în a treia dimensiune mijlocie traheostomie 1,5 x 0,7 cm. Închiderea voce sonoră ultima suflare memorat. În timpul laringoscopiei directe epiglota nu este schimbat, pliurile vocale oarecum îngroșat, mobil, în cavitatea parietal cicatrice infraglottic, lumen laringe pentru respiratie suficient.

Diagnostic: traheostomie, post-plastic.

Prima etapă a tratamentului. După tratamentul câmpului chirurgical și de trei ori antiseptic sub anestezie locală produse prin verticală lungimea incizie a pielii de 3,0 cm pe suprafața anterioară a gâtului, care pleacă de la tracheostomă la 3,0 cm, un strat subcutanat format dimensiune pat direct de 3,0 x 3,0 cm. pat a fost plasat o dimensiune a ochiurilor de polipropilenă de 2,5 x 2,5 cm, cusăturile de pe piele. Pacientul a fost externat acasă cu recomandările în termen de 30 de zile pentru a organiza oa doua intervenție chirurgicală etapă.

A doua etapă de tratament după 30 de zile. După tratamentul câmpului chirurgical și de trei ori antiseptic sub anestezie cicatrice postoperatorie locală pe suprafața frontală a gâtului excizat. Piele, țesut conjunctiv încolțite din polipropilenă limitată ochiuri otseparovyvali către tracheostomă, lăsând grefa de piele picior din țesutul conjunctiv încolțite plasă din polipropilenă pe tracheostomă margine. Ca urmare, clapa formată din țesutul conjunctiv încolțite plasa din polipropilena pe tijă, care este prevăzută pe interiorul epidermei și tiv traheostomii la marginea tracheostomă laterale opuse înnodată suturi. În același timp, ea a format o suprafață de rană. a avut loc ulterior pe verticală lungime incizie de 3,0 cm în partea din față a gâtului pe muchie laterală tracheostomă mobilizată clapa opusă și a pus-o deasupra clapei cu o polipropilenă încolțite legat de plasă de țesut conjunctiv și suprafața plăgii, fixate cu suturi pe piele de pe partea laterală a unui cut cutanat anterior lambou cu țesutul conjunctiv încolțite plasa din polipropilena. Ca tracheostomă rezultat este închis prin două clape, o clapă de țesut conjunctiv cu ochiuri din polipropilenă germinate transportă funcție și cusături situate pe laturile opuse ale traheostomie la adâncimi diferite carcasă suficient. Impusă bandaj aseptice. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente. Suturile sunt eliminate după 10 zile. Rana vindecat prin intenție primară. Pacientul a fost externat în stare satisfăcătoare. La o examinare după 6 luni de respiratie liber, voce sonoră, pe fostul site-ul de cicatrice postoperatorie traheostomie.

Astfel, metoda propusă asigură o închidere etanșă a traheostomie datorită închiderii complete a cadrului, eliminand riscul stenozei traheale.

O metodă de tracheostomă tratament chirurgical cu stenoza traheei, care cuprinde etapele de: generare a două lambou de piele este pus primul epidermă clapă pentru traheostomie și suturată latura opusă, mobiliza doua clapă de la partea opusă, așezați-l pe partea de sus a unui lambou legat mai întâi de piele, cusături fixe la pielea de pe partea laterală a primei clape de piele, în care articulațiile au spre exteriorul tracheostomă cu laturile protivopozhnyh, caracterizat prin aceea că operația este realizată în două etape, etc. iar prima etapă se realizează o incizie a pielii verticală pe suprafața anterioară a gâtului, care pleacă de la traheostomie la 2,0-3,0 cm, în stratul adipos subcutanat format direct caseta, care a fost plasat într-o polipropilenă net 25-30 de zile înainte de începerea celei de a doua etapă tratament chirurgical, apoi efectuat prin 25-30 de zile a doua etapă de cicatrice postoperatorie a fost excizate pe o suprafață frontală a gâtului și formează o primă clapă cu încolțite ochiuri polipropilenă țesut conjunctiv de otseparovyvaniya spre tracheostomă piele, limitată roraschennoy conjunctiv plasă de polipropilenă țesut.