Numărul Tema 1 infecții virale respiratorii acute ale gripei si non-influenza etiologie

virusuri respiratorii (comune - paragripale, RS-virus, rinovirus, gripa in timpul epidemiei, rare -. gripa în timpul unei boli sporadice, adenovirus, reovirus, coronavirus, etc) sunt principalele agenții cauzatori de infecții ale tractului respirator, ponderea lor în rândul copiilor trebuie să la 90-95% din totalul bolilor căilor respiratorii.

Caracteristici Epidemiologia infecțiilor respiratorii acute.

Patogeneza infecțiilor virale respiratorii acute.

In patogeneza SARS se obișnuiește să se facă distincția cinci faze ale procesului patologic:

Faza 1 - Introducerea agentului patogen în tractul respirator superior.

Virusul intră în epiteliul ciliat al tractului respirator superior, în cazul în care începe reproducerea. În același timp, ea a menționat că agenții cauzatori SARS afecta selectiv epiteliul tractului respirator. Numeroși factori pro-inflamatorii (inclusiv creșterea producției de citokine pro-inflamatorii), produse ca răspuns la introducerea agentului patogen, încalcă metabolismul și integritatea membranei celulelor epiteliale, cauzând adesea necroza lor. Distrugerea barierei locale duce la intrarea virusului in sange.

Faza 2 - viremie. De la localizarea primară a virusului, toxine, produse de deseuri de celule epiteliale in sange, oferind un efect toxic, în special asupra sistemului nervos cardiovascular, central și autonom.

A treia fază - dezvoltarea inflamației în organele tractului respirator. În funcție de tipul de agent patogen afectează diferite părți ale tractului respirator.

faza a 4 - dezvoltarea complicațiilor bacteriene. Patogeni SARS contribuie la reducerea semnificativă a protecției imunologice, prin aderența florei bacteriene sau activarea microflorei cailor respiratorii contribuie la formarea complicatiilor bacteriene (sinuzita, otita medie acuta, pneumonie).

Etapa 5 - formarea imunității locale și generale la patogen specific (inversa dezvoltarea unui proces patologic). Regresia procesului patologic care apare ca urmare a sintezei interferonilor, imunoglobulinele specifice corespunde recuperării clinice și morfofuncțională.

Etiologia. Patogenii gripei - virusurile ARN din Orthomyxoviridae familie, inclusiv cele două tipuri - genul de virusurile gripale A, B și tip de tip virus C. Virusurile gripale A gripale infecta om, unele specii de animale (cai, porci, etc.) și păsări. tipuri de virus gripal B și C sunt patogene numai pentru om.

Patogeneza. Practic virus gripal, produsele metabolice si procesele proteolitice în peretele vascular, care determină tulburări microcirculatorii care apar cu capilare in continuare spasme dilatarea, stază, tromboză și creșterea permeabilității vasculare. tulburarea microcirculatiei și acțiunea toxinelor duce la afectarea functiei cerebrale, pulmonare, renale, hepatice, etc. Gripa este caracterizata prin distrugerea peretelui vascular cu kapillyarostazov dezvoltare, hemoragie mikrodiapedeznyh, cauzand hiperemia mucoase observate în toate căile respiratorii și apariția unei rețele de mici vase de sânge dilatate și hemoragiile petesiale. Astfel de modificări au fost observate și în alte organe. Mai mult, descuamare are loc deformarea celulelor epiteliale ciliate, pentru a forma celule mononucleare gigant și membranelor hialine.

Perioada de incubație durează de la 12 până la 48 de ore.

Principalele manifestări ale infecției - debut acut cu apariția febrei, simptomelor de intoxicație și înfrângerea a tractului respirator. Astfel, sindromul obscheintoksikatsionny prevalează asupra catarală.

Principalele sindroame clinice:

Sindromul hipertermic. Temperatura se ridică la un număr mare (39-40 ° C), există frisoane, dureri de cap, dureri în globii oculari, mușchii, stomac, senzație de slăbiciune, greață, vărsături, insomnie, înroșirea feței și gâtului, sclera injecție vasculare, transpirație crescută . La copiii mici - slăbiciune sau de anxietate, de respingere a pieptului, vărsături, diaree. Durata de intoxicare și perioada febrila este de obicei mai mică de 2-5 zile.

Sindromul catarală este slab, există o zi de la debutul simptomelor, caracterizate prin implicarea obligatorie în procesul traheei. dificultate în respirație nazală Manifestată, secreții nazale săraci muco seros, mucoase uscate, dureri în gât, rar uscat, tuse dureroasa dur. În orofaringe observat hiperemie moderată, granulozitate și injectarea palatului moale și partea din spate a gâtului. laringită mai puțin frecvente, bronșită, edem pulmonar segmentală (ca urmare a unor tulburări circulatorii în cadrul aceluiași segment sau lob), pneumonie interstițială, edem pulmonar hemoragic (cu formă hypertoxic). simptome catarale ale gripei, de obicei, nu depășește 7-9 zile.

Sindromul cerebral (-Brain sau reacție meningoentsefalicheskaya) dezvolta severe, hypertoxic în timpul gripei. Caracterizat prin hipertermie, delir, tulburări cerebrale, alterarea stării de conștiență, simptome meningeale. In anomaliile lichidul cefalorahidian nu sunt detectate.

Sindromul hemoragică manifestat ca rash petesial pe față, gât, trunchi superior, epistaxis.

Sindromul crup se manifesta prin simptome de stenoza traheită acută, traheobronsita.