Noua generație antiepileptic de medicamente în tratamentul epilepsiei focale, neyronews

În ultimul deceniu, numărul de medicamente disponibile pentru tratamentul epilepsiei a crescut în mod semnificativ, dar o treime dintre pacienți rămân rezistente la tratamentul acestei boli. Având în vedere această prevalență a formelor rezistente la medicamente epilepsie, deoarece la sfârșitul anilor 1980. pentru a trata această condiție au fost dezvoltate 12 medicamente, care sunt adesea numite noi medicamente antiepileptice (medicamente antiepileptice). Unele dintre aceste medicamente includ lamotrigină, gabapentin, topiramat, oxcarbazepina, levetiracetam, pregabalin, zonisamidă și lakosamid.

Printre alte evenimente adverse observate cazuri rare de glaucom cu unghi închis acută și miopie, care au fost identificate în timpul tratamentului cu topiramat.

Pentru zonisamidă și topiramat risc mic tipic (1%) de pietre la rinichi, deoarece ambele medicamente sunt inhibitori ai anhidrazei carbonice.

In studiile clinice cu lakosamida la cardiovasculare prelungirea intervalului PR a fost observată.

Având în vedere riscul de complicații cardiace, trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu probleme cardiace lakosamid din istorie, inclusiv anestezie de conducere, utilizarea de medicamente, prelungirea intervalului PR, și persoanele cu vârsta de peste 65 de ani. La acești pacienți, este necesar să se efectueze o electrocardiogramă înainte de inițierea tratamentului și doza terapeutică optimă.

La pacienții cu antecedente de antecedente psihiatrice nu a recomandat utilizarea de topiramat, levetiracetam și zonisamidă; În cazul în care acest lucru este inevitabil, trebuie să le alocați cu precauție.

Persoanele cu antecedente de urolitiază imposibil de a numi topiramat și zonisamidă, deoarece acestea sunt inhibitori ai anhidrazei carbonice. Toți pacienții care iau aceste medicamente ar trebui sa evite deshidratarea.

Pacienții cu insuficiență renală trebuie administrată o doză mai mică de gabapentină, levetiracetam și pregabalin, așa cum apar ele în principal în urină într-o formă nemodificată.

Rețineți că lamotrigina poate acumula în laptele matern datorită eliminării sale lente. Pentru alte date PET noi sunt insuficiente. De regulă, în cazul în care copilul a marcat somnolență sau sedare, alăptarea trebuie alternate cu alimentare artificială sau opri complet.

Toate noile sonde, care sunt discutate în acest articol sunt luate pe cale orală.

Cu toate acestea, concentrația serică lamotrigină este redusă drastic în timpul sarcinii la pacienții care au început recent iau contraceptive orale care conțin estrogen și femeile înainte de debutul menstrelor. Monitorizarea primirea lamotrigina este utilă pentru ajustarea dozelor în timpul sarcinii. Cu toate acestea, probabil, concentrația de lamotrigină trebuie să fie determinată înainte de pregătirea planului de tratament regulat pe tot parcursul sarcinii și în perioada postpartum.

Caracteristicile comparative ale medicamente antiepileptice vechi și noi

Având în vedere numărul limitat de studii comparative, alegerea sonde pentru un anumit pacient trebuie să ia în considerare vârsta, sexul, greutatea, boli concomitente, potențialele efecte secundare, sensibilitatea la interacțiuni medicamentoase și costul de pregătire. În absența testelor relevante, decizia cu privire la schema de tratament rațional ar trebui să se bazeze pe cunoașterea acestor factori.

Tabelul 1 enumeră câteva dintre avantajele și dezavantajele medicamente antiepileptice vechi și noi.

Alegerea de droguri pentru tratamentul epilepsiei nou diagnosticate

Alegerea de droguri pentru tratamentul epilepsiei necontrolate

Împreună cu profilul buna siguranta si tolerabilitatea noua generație de interacțiune sondă, problema costului ridicat al acestora a fost subiectul multor dezbateri. Cercetarea calitativă a eficienței economice lipsesc.

Potrivit conducerii Institutului National pentru Sanatate si clinice Excellence Marea Britanie (NICE), lamotrigină cea mai rentabilă ca monoterapie (carbamazepină poate fi, de asemenea, eficiente). Cu toate acestea, nu au fost luate în considerare indirect și costuri ascunse, luând în considerare procesul de interacțiuni medicamentoase și reacții adverse.