noduli tiroidieni la copii sunt unice, studiu

Umflarea ganglionilor limfatici ce indică malignitate. ci să se bazeze pe un diagnostic acest criteriu nu se poate, deoarece ganglionii limfatici cervicali și poate crește în tumorile benigne ale glandei tiroide.

nod Consistenta a limitat valoare de diagnostic. Tumorile maligne ale tiroidei, de obicei, este foarte dens la palpare. Cu toate acestea, pot exista dens calcifiat benigne. In contrast, tumorile maligne sunt adesea licitație la palpare.

Unitatea de coeziune cu țesutul înconjurător indică malignitate sale.

Soreness a glandei tiroide, sau partea din față a gâtului indică inflamație.

2.Laboratornye și studii instrumentale:

- T4 și T3. Aproape toți pacienții au euthyroid (T4 și T3 sunt normale). Uneori există pacienții cu tireotoxicoză. hyperfunctioning cauzate de un singur nod - adenom toxic al glandei tiroide. tumoră benignă adenoma- Toxic, secreta T4 și T3 independent, fără stimularea TSH. Pe tiroidă scintigrama adenom toxic apare ca o joncțiune fierbinte. Deoarece adenom absoarbe aproape toate iod radioactiv, tesutul din jur devine slab sau deloc vizualizat.

3.Vizualizatsiya tiroidă. Pentru tiroidian metode imagistice includ scintigrafiei, ecografie și radiografie.

Scintigrafia a glandei tiroide. Această metodă de detectare a preoperator helper și diagnosticul diferențial al noduli tiroidieni benigne si maligne. izotopi de iod sunt utilizați în mod tipic (123l, 125l, 131l), cel puțin - 99m-pertechnetatului. Se răcește de asamblare (care nu include izotop) poate fi o tumoare malignă, dar majoritatea nodurilor reci benigne. Componentele fierbinți (includ izotopi mai puternici decât restul țesutului glandei) sunt aproape intotdeauna benigne. Unele componente fierbinți dispar atunci când tratamentul cu levotiroxină. dar multe nu sunt reduse în dimensiune. In astfel de cazuri, tratamentul cu levotiroxină poate duce la hipertiroidism. tesutul mamar normal din jurul nodul, de obicei nu sunt vizibile pe scintigrama. Acesta poate fi vizualizat prin introducerea TSH pacient (TSH stimulează sinteza hormonilor tiroidieni si absorbtia tesutului mamar normal de iod radioactiv). Această tehnică este utilizată pentru a distinge un nod de alte boli, cum ar fi tiroida aplazie sided. Uneori, nodul scintigrafia fierbinte identificat cu 99mTc-peptexnetatom devine rece pe scintigrafie ulterioară cu 123l. De aceea, detectarea scintigrafia nod fierbinte cu 99mTc-pertehnetatului recomandabil să se păstreze un ochi pe acest site se schimbă folosind 123l.

Tiroidiană cu ultrasunete:

- Ultrasunete pentru a distinge chisturi tiroidiene de tumori solide. dar nu permite să se facă distincția între nodurile calde și reci. Chisturile sunt de obicei benigne. În cazul în care nodul este scintigrafia rece și solide ultrasonografie, este probabil ca acest nod - o tumoare malignă. Pe baza acestor rezultate ale scintigrafia și ultrasonografia nu se poate stabili un diagnostic de cancer, deoarece cele mai multe site-uri de renume au un caracter benign. Dacă nodul detectat având componente chistice și solide, o examinare suplimentară este realizată ca în nodul de detectare solid.

- Cu ultrasunete este folosit pentru a evalua eficacitatea levotiroxină terapiei supresive (monitor modificări dimensiune nod). cu ultrasunete multiple inofensiv pentru glandei tiroide.

- Uneori, tabloul clinic indică un nod, dar examenul fizic nu este posibil să se identifice. În astfel de cazuri, este de asemenea posibil să se utilizeze cu ultrasunete.

- Radiografia gât poate detecta tiroidă calcifierea fină (acervulus) - o indicație a cancerului tiroidian papilar.

- Radiografia toracica poate detecta metastaze pulmonare.

- Justificare. Ac fin aspiratie biopsie - metoda cea mai simplă și fiabilă pentru studierea structurii nodulului tiroidian. In prezent, biopsia cu aspirație este considerată principala metodă de diagnostic a neoplasme tiroidiene. Biopsia permite pentru a prezice eficacitatea tratamentului și, în unele cazuri, dă naștere să renunțe la tranzacție (de exemplu, dacă este setat diagnostic histologic de cancer sau cancer tiroidian folicular nediferențiat metastatic).

- Metodologie. Zona dezinfectată de piele peste un nod administrat anestezic local (de exemplu, lidocaina). Apoi, pielea este intepat cu o penetrare a acului de 22-25 G. După ansamblul ac atașat la acesta un conținut de 20 ml seringă și asamblare mișcare bruscă este aspirate. Apoi, acul este mutat în direcții diferite, de fiecare dată când se repetă de aspirație. materialul selectat este plasat pe diapozitive pentru prepararea preparatelor citologice native și pătate. O parte din materialul este fixat și pre-inginerie pentru studii histologice și imunohistochimice. Dacă aspirat lichid transparent clar, verifica, dacă acesta conține PTH (pentru a se asigura că acul este într-un nod tiroidian chistică. Și nu în chist paratiroidian).

- dificultăți Method. Valoarea de diagnostic a biopsiei de aspirație este determinată de practicile de medic, efectuarea de o biopsie, și experiența cytologist de instrumentare medicamente derivate. Cu tehnica slabă numărul de material biopsie poate fi insuficientă pentru citologie. Diagnosticul histologic este complicată de faptul că unele dintre caracteristicile morfologice ale tumorilor benigne și maligne tiroidiene sunt de multe ori la fel. Copiii de până la 8 ani de cancer tiroidian este caracterizat printr-o mortalitate deosebit de mare, atât de mulți medici, în astfel de cazuri preferă să efectueze o biopsie deschisă.