nivelul membrelor ulcere trofice

ulcere trofice membrelor - o rană deschisă în picior sau piciorul nu vindecării mai mult de 6 săptămâni. În ciuda abundenței aparente a metodelor de prevenire și tratament propuse, problema rămâne extrem de relevantă.

Printre motivele care au condus la dezvoltarea ulcere venoase, conform V. S. Saveleva și colab. cele mai multe ulcere comune varicos - 52%, arteriale - 14%, mixt - 13%, posttrombotic - 7%, posttraumatic - 6%, diabetici - 5%, neurotrofic - 1%, și altele 2% cazuri.

de a începe terapia sistemică și locală incorectă poate duce la un proces cronic, și chiar și răspândirea supurative se concentreze mult dincolo de site-ul principal. Puteti vedea de multe ori pacientii cu primele semne ale formării de ulcere trofice venoase au fost observate pentru prima dată în glezna exterioară sau interioară, iar apoi rana este deja ocupat aproape întreaga suprafață a tibiei de tipul de „golf“. Procesul inflamator cronic poate implica nu numai pielea cu grăsime subcutanată, dar, de asemenea, fascia, mușchi și chiar structura osoasă. conservarea pe termen lung a ulcerelor trofice de orice locație și de origine poate duce la dezvoltarea cancerului.

Pentru a stabili cauza bolii

In tratamentul ulcerelor venoase necesită întotdeauna o abordare integrată vizează în primul rând abordarea cauza principala a ulcere trofice membrelor - boala care a cauzat apariția ulcerelor. În caz contrar, aproape fiecare al treilea caz, nu se poate vindeca complet ulcer, și în orice alt caz, după externarea pacientului din spital recidiva. Doar 15% din cazuri, recidiva nu este detectat după 1 an.

Orice ulcere trofice necesită, de asemenea, terapia locală. Din păcate, din diverse motive, inclusiv economice, metode pentru tratarea ulcerelor venoase implică adesea condiții staționare. Marea majoritate a pacientilor, terapia conservatoare atribuite de obicei, tratamentul se efectuează sub pansamentele cu medicamente, puțini ia în considerare toate caracteristicile bolii, stadiul vindecării rănilor și a compoziției speciilor microflorei.

Agenții patogeni pot fi diferite

Examenul bacteriologic al microorganismelor Gram-pozitive și Gram-asociere ulcere gasit cel mai adesea S. aureus, S. epidermidis, Ps. aeruginosa, Proteus spp. Destul de des, există o infecție fungică și chiar microorganisme anaerobe nesporogeni -. Peptokokki, peptostreptokokki, germenii din fragilis grup, etc. Cu atât de mulți agenți patogeni este în mod constant un risc crescut de sepsis.

Un studiu al sensibilității microorganismelor la diferiți agenți antimicrobieni adesea arată că aceste tulpini sunt rezistente chiar la antibiotice moderne cu spectru larg. Singura excepție este un grup mic de antiseptice moderne (yodopiron rr, dioksidina soluție miramistina soluție). Conform încă mai păstrează activitatea lor ridicată și tolerabilității preparatelor care conțin argint (nitrat de argint sau bentițe cu cremă ionizat argint pur cu argint al sulfatiazol.).

În același timp, utilizarea nejustificată a antibioticelor și sulfamide sub formă de pulberi duce adesea la sensibilizarea organismului, dezvoltarea reacțiilor alergice severe sau deces. Până la 80% dintre pacienții cu ulcere trofice au complicatii dermatologice de tipul de contact sau dermatita alergică, eczema.

Am nevoie de antibiotice?

Utilizarea antibioticelor sistemice fără efectuarea unor studii de control bacteriologice regulate fără agenți antifungici pe toată durata tratamentului cu antibiotice duce adesea la apariția ulcerelor microorganisme rezistente, fungi, ceea ce reduce semnificativ șansele de recuperare. Din numărul mare de metode locale propuse de tratamentul ulcerelor venoase poate propune următoarea metodă. La suprafață acută ulcer inflamație și țesutul înconjurător tratat cu soluție 1% yodopiron în timp ce plăcile intervale atent manipulate ale pielii interdigitale și unghiilor, datorită posibilei prezențe a unei infecții fungice. În cazul preparatelor de iod netratate pot recomanda Lavasept 0,2% soluție soluție prontosana.

După aceea, ulcere de suprafata modificata si pielea din jurul stratul subțire de unguent este aplicat pentru tratamentul ulcerelor trofice membrelor - crema Argosulfan, care include sulfatiazol de argint. Datorită spectrului larg de activitate antimicrobiana a medicamentului împotriva agenților patogeni gram-pozitive și gram negative, antibiotice nu este necesară. De droguri, în plus față de efectul antimicrobian, și a plăgilor proprietăți datorită ionilor de argint, care accelerează epitelizarea vindecarea ranilor. Înaltă eficiență Argosulfan a fost, de asemenea, confirmată prin studii clinice.

Schimbarea bandaj cu unguent pentru tratamentul ulcerelor venoase se efectuează zilnic sau o dată la două zile, în funcție de gradul de rana uzi. sare de argint Slaba solubilitate sulfatiazol permite de a menține o concentrație constantă de medicament în țesuturi ulcer. Crema Argosulfan bază hidrofilă asigură efectul său analgezic și tolerabilitate.

Fără îndoială, în tratamentul pacienților cu ulcere trofice venoase trebuie să fie conștient de compresie obligatorie bandaging membrelor bandaje elastice. Astfel, utilizarea Argosulfan în tratamentul local al ulcerelor trofice elimina procesul infecțios într-o rana, reduce durerea si accelerarea epitelizare duce la vindecarea rapidă a suprafeței rănii.