modificări ECG în timpul tratamentului cu glicozide cardiace

Afecteaza reglementarea autonomă a transportului și a inimii de ioni în cardiomiocite, glicozide cardiace pot avea un efect diferit asupra excitabilitate, conductivitatea și a diferitelor caracterul automat componente ale sistemului de conducere cardiac. Efectul cel mai tipic terapeutic - redus nod sinusal automatismul, încetinirea CA-conductivitate, pierderea de conducere și pentru a obține automatism AV reducerea automatism compus și a crescut excitabilitate în mănunchiul fibrelor sale și Purkinje, accelerarea repolarizare.

Prin urmare, ECG la pacienții care au primit glicozide cardiace înregistrate următoarele modificări:

1. „joben“ subdenivelarea segmentului ST în cele mai multe piste.

2. Scăderea amplitudinii undei T (sau negativă faze T).

Intervalul QT 3.Umenshenie.

4.Inogda - val de creșterea amplitudinii T.

Când glicozid cardiacă intoxicație cel mai frecvent pe ECG înregistrat:

1.Zheludochkovaya bate, inclusiv politopnye, allodromy, de grup.

2.Paroksizmalnaya neparoksizmalnaya și tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară.

Blocada 3.AV diferite grade în ritm sinusal până când sindromul bradysystole Frederick in fibrilatie atriala.

4.Ritmy de conexiunea AV.

5.Predserdnaya tahicardie, fibrilație atrială (Fig. 169).

Fig. 169. ECG cu o supradoză de glicozide cardiace. Rata accelerată înregistrată a compusului AB, unde T sunt netezite, un marcat „de tip jgheab“ depresiune ST în cele mai multe piste.

ventriculara stanga 1.Gipertrofiya.

2.NeQ infarct miocardic.

segment 4.Change ST cu miocardita, cardiomiopatii.

modificări ECG în timpul tratamentului cu novokainamidom și chinidina

clasa antiaritmice IA - procainamida (procainamida), și mult mai puțin frecvent utilizate în practica curentă chinidină (kinidin durules) determina modificări ECG similare. Ele inhibă funcția conducție și automatismul, deprima excitabilitatea ventriculelor, creșterea perioadei refractare a atriului și ventriculelor. Prin urmare, ECG-ul poate fi observat:

creșterea 2.Neredko ritmului cardiac din cauza efectului holinopodobnogo.

Interval PQ 3. Creșterea, uneori, extinderea și dinte divizare R.

4.Ushirenie QRS complexe.

Intervalul QT 5.Uvelichenie.

6.Slazhennost sau inversarea undei T cu o posibila depresie segment ST.

U. 7.Uvelichenie amplitudinii undei

În supradozajul preparatele menționate mai sus se pot înregistra CA-bloc, bloc atrioventricular, bloc de ramură, tahicardie ventriculară paroxistică, fibrilația ventriculară (Fig. 170).

Fig. 170. ECG terapie de fond novokainamidom. Pe fondul de administrare fibrilatie atriala persistă, există o blocadă tranzitorie a blocului de ramură stângă.

1.Prehodyaschie bloc de ramură.

4.Elektrolitnye tulburări (hiperkaliemia, gipermagniemiya, hipercalcemia).

ECG în timpul stimulării

Pacing în acest stadiu de chirurgie cardiaca este un mod eficient, și de multe ori singura genunchi tratament cu diferite forme de hemodinamic bradiaritmie semnificative, tahicardie paroxistică supraventriculară, asistola, risc ridicat și aritmii ventriculare severe.

Tipul ECG în prezența modurilor de operare pacemaker depinde de pacemaker (continuu, la cerere) și aranjamentul de electrozi (o parte, din două părți, stimulare cu trei camere).

Pentru a descrie modul de stimulator cardiac (PSI) a folosit un sistem de codare universal, dezvoltat de Asociatia Americana de Specialisti in ritmul chirurgicale cardiace si electrofiziologie (de NASPE) și electrophysiologists grupului britanic (Breg). Ea caracterizează camera stimulată inimii (atrium sau dreapta (e) a ventriculului drept), camera inimii percepută (atrium sau dreapta (e) a ventriculului drept) și pentru a procesa un semnal de răspuns este perceput. Astfel, operațiunea OIM codificate abreviere de trei litere. În unele cazuri, operațiunea de stimulator cardiac se extinde la codul de cinci litere, care ia în considerare două funcții suplimentare - parametri programabili și activitatea protivotahikarditicheskuyu.

implantabil International nomenclator