Metastazele în ganglionii limfatici 1
Ai nevoie de un doctor bun, clinica sau servicii de diagnosticare?
Căutați și înscrieți-vă aici - este convenabil și mai puțin costisitoare decât în clinica!
- Frecvența metastazelor diferitelor zone: orofaringiene - 70%, hipofaringe - 70%, nazofaringe - 60%, glandele mari salivare - 50%, cavitatea orală - 45%, urechea medie - 30%, laringe - 25%, cavitatea nazală și sinusurile paranazale - 20%
- 40% - este metastază la ganglionii limfatici. dimensiune mai mică de 1 cm.
- Cea mai mare parte a tumorii primare este situată în cap și gât
- Sursa metastazelor ganglionilor limfatici, în special în inelul faringian, în cele mai multe cazuri devine carcinom cu celule scuamoase
- Tumorile Limfoepitelialnogo și metastaza în cap și gât
- Leziunile metastatice ale capului și gâtului sunt mai puțin frecvente în melanomul malign
- Moduri de directie limfatici metastatice cauzate de tumorii primare.
Metastazele regionale ale ganglionilor limfatici ale capului și gâtului (clasificarea TNM), cu excepția tiroidei:
- N1: metastază în mărime <3 см в один лимфатический узел на стороне поражения.
- N2a: metastază dimensiuni de 3-6 cm, într-un nod limfatic pe partea afectata.
- Dimensiuni metastaze: N2b <6 см в один лимфатический узел на стороне поражения.
- N2c: metastaza bilaterală sau metastaze la ganglionilor limfatici dimensiunea partea opusă <6 см.
- N3: nodul limfatic metastaze dimensiuni> 6 cm.
ganglionilor limfatici Clasificarea nivelelor (AJCC):
- Gradul I: Deasupra osul hioid, sub mușchiul mylohyoid, anterior la marginea posterioara glanda submandibulară.
- Nivelul II: Extinde o direcție craniocaudala de la baza craniului la osul hioid, în spatele marginii posterioare a glandelor submandibulare, anterior de marginea posterioara a sternocleidomastoidianului musculare-klyuchichnosostsevidnoy.
- III Nivelul se întinde în direcția craniocaudala de osul hioid la marginea inferioara a cartilajului cricoid, anterior la marginea posterioara a mușchiului sternocleidomastoidian.
- IV Nivelul se întinde în direcția craniocaudala de la limita inferioară la nivelul claviculei cricoid anteriorly dintr-o linie trasată între spate mușchiul sternocleidomastoidian limita posterolaterale anterioară și limita musculară scalen.
- V Nivelul craniocaudala se extind într-o direcție de la baza craniului la clavicula, în spatele o linie trasată între limita din spate sternocleidomastoidian musculare posterolaterale anterioară și limita musculară scalen.
- Nivelul VI: extinde în direcția craniocaudala de la marginea inferioara a osului hioid la mânerul sternului, medial artera carotidă comună.
- Nivelul VII sub marginea de sus a mânerului sternului, sonnoyarterii totală medial.
- Metastazele in ganglionii limfatici au simptome nespecifice
- Această educație rotunjită nedureros densă
- Metastazele în ganglionii limfatici suprafață, datorită dimensiunii lor mici, în 10% din cazuri rămân nedetectate
- Palparea profund localizat noduri dificil.
(Alege cel mai bun RMN-ul de diagnosticare și / sau centru CT în parametrii, puteți în directorul nostru clinici.)
- CT cu contrast, MPT cu USPIO.
- Dimensiunea transversală a nodului limfatic mai mult de 1 cm
- formă rotundă
- Amplificare după injectarea materialului de contrast poate fi uniformă sau neuniformă circumferențială
- Nodul central poate forma o cavitate
- Nu există semne de țesut adipos în nodul poarta.
- , ganglionii limfatici mariti rotunjite
- Trei sau mai multe ganglionilor limfatici sunt grupate
- Caracteristicile de semnal non-specifice privind T1- și imagini T2-ponderate fără contrast
- Zona de necroză în centrul hiperintensă tumorale pe imagini ponderate T2 și hipointense pronunțate în legătură cu inelul periferic pe imagini ponderat T1, în special după injectarea de gadoliniu
- RMN-ul cu USPIO oferă studii de înaltă precizie și sensibilitate •
- Plasat la periferie și în centrul secțiunilor nodul limfatic cu intensitate ridicată pe imaginile ponderate T2 semnalul după administrarea USPIO reprezintă zonele afectate de tumora.
- Forma rotunjită a ganglionilor limfatici (longitudinal raport dimensiune transversală <2)
- hypoechogenicity
- modificări regresive
- Absența semnalului ecou din nodul limfatic țintă
- În unele cazuri, marginile neclare
- vascularizării sărăcăcioasă
- model vascular greșită (care seamănă cu o roată cu spițe) de culoare duplex cu ultrasunete
- indicele de rezistență într-un nod mai mare decât în leziuni benigne (MI> 0,8).
- Dimensiuni adenopatii> 4 cm
- Raportul dintre dimensiunea longitudinală a transversale <2
- Nodurile sunt aranjate în grupuri
- Nu există semne de țesut adipos în nodul poarta
- O mulțime de necroză centrală
- Intensitatea centrală, periferică sau generalizată a semnalului accesoriu pe imaginile ponderate T2 după administrarea USPIO.
Am vrut să știu doctorul?
(?) Niveluri Minciuna a crescut și / sau ganglionii limfatici suspecte conform clasificării AJCC
(?) Prezența structurilor neuro-vasculare invazive
(?) Răspândirea la organele adiacente.
(Alege cel mai bun RMN-ul de diagnosticare și / sau centru CT în parametrii, puteți în directorul nostru clinici.)
- Este adesea dificil de distins de metastaze la ganglionii limfatici
- unități afectate tind să formeze conglomerate
- În limfomul Hodgkin în nodul central se observă, de obicei, o zonă de necroză
tromboză venoasă jugulară
- Formarea Tubular în venele jugulare interne
- Manifestările boli infecțioase
- tumefiere dureroasă a ganglionilor limfatici
- Poate că formarea unei cavități în centrul nodului
- Tratamentul metastazelor în ganglionii limfatici ai gâtului
- indepartarea chirurgicala a excizia tumorii si a tesutului gatului primar pentru a elimina ganglionilor limfatici afectați.
Operațiunea Crile: Rezectia Ganglionii limfatici de nivel I-V. mușchi sternocleidomastoidian, vena jugulară internă și nervul cranian XI.
-Futlyarnoy fascial excizia tesutului gatului: Rezecția nivel I Ganglionii limfatici-V (289) Fără a scoate musculare, nervoase si vena..
gât fibra disecție selectivă. îndepărtarea selectivă a uneia sau mai multor grupe de ganglioni limfatici de nivel I-V. radioterapie postoperatorie.
(Alege cel mai bun doctor în parametrii, puteți în directorul nostru medici.)
- Oncolog (determinarea strategiei de tratament)
- Chirurg (metastaze de îndepărtare)
- carcinom nediferențiat metastazează mai frecvent decât foarte diferențiate
- Atunci când coeziuni ganglionilor limfatici țesuturi cu prognostic nefavorabil din jur
- Cazurile de artere externe sau interne invazive carotide neoperabile
- metastaza cancerului in ganglionii limfatici de col uterin nu este un prognostic favorabil. nodul limfatic metastaze reduce supraviețuirea pe termen lung a mai mult de 50%.
- Reducerea speranței de viață în jumătate
MPT, T1 -ponderate imagine în plan frontal (a) mai multe ganglionilor limfatici în jumătatea dreaptă a gâtului. Nodurile sunt de intensitate a semnalului intermediar sau joasă și dispuse de-a lungul bundle neurovasculare. STIR Sequence (b): o creștere marcată a intensității semnalului în ganglionii limfatici cu metastaze la partea din dreapta a gâtului.