Metaplazie mucoasei esofagiene - dieta si tratamentul esofagului Barrett

Care sunt cauzele esofag Barrett? În unele cazuri, există un risc de a dezvolta cancer? Vom examina simptomele si tratamentul esofagian metaplazie si dieta lupta cu refluxul de suc gastric.

Ce este esofag Barrett

esofag Barrett - o afectiune in care celulele care acoperă partea de jos a peretelui interior esofag în vecinătatea cardia, în timpul procesului de replicare continuă sunt înlocuite de celule, cum ar fi cele care acoperă peretele interior al stomacului și duodenului (prima parte a intestinului subțire).

Procesul de înlocuire de celule descris mai sus este numit metaplazie.

Cum este metaplazie

esofag și metaplazia Barrett sunt o consecință directă a eroziunii epiteliului (celule de suprafață) a esofagului în timpul procesului inflamator care se dezvoltă cu un tub de turnare prelungit sau aleator în stomac și esofag sucuri intestinale.

Aceste sucuri sunt puternic acide, deci distruge celulele normale ale epiteliului esofagului, care nu sunt concepute pentru astfel de condiții.

Astfel, formarea esofagului Barrett poate fi interpretată ca o încercare de a proteja organismul de prejudiciu esofagian permanent. conditie patologica care determina contactul esofagian recurent cu sucul gastric, este esofagita de reflux.

Boala este aproape asimptomatic și, prin urmare, nu se adaugă nici un simptom in termeni de prezentare clinică a GERD. Pacientul, de fapt, nu se simte nici un semn de proces de înlocuire de celule în esofag. Prin urmare, ar fi rezonabil să se presupună că esofagul Barrett nu adaugă la probleme legate de reflux gastro-esofagian.

Din păcate, acest lucru nu este adevărat.

Complicațiile esofagului Barrett

De fapt, se dovedește că crește esofag Barrett de aproximativ 30-40 de ori mai mare probabilitatea de a dezvolta o forma rara de cancer - adenocarcinom esofagian (apare la 2-5% dintre pacienții cu esofag Barrett). Adenocarcinom - este o formă de cancer pentru care, din păcate, încă nu există un tratament eficient și, astfel, duce rapid la moarte (supraviețuire la 5 ani de la diagnosticare este cu mult sub 10%).

Desigur, formarea de esofag Barrett nu inseamna neaparat cancer. Riscul este scăzut și scade chiar dacă boala este diagnosticată precoce și tratamentul adecvat se efectuează.

Clasificarea esofagului Barrett

Clasificarea poate fi efectuată în funcție de mărimea leziunii:

• segment lung esofag Barrett, în cazul în care metaplazie acoperă mai mult de 3 cm.
• Segment scurt esofag Barrett, daca leziunea este mai mică de 3 cm.

Clasificarea poate fi bazată pe tipul metaplazia, adică în funcție de modul și care celulele au fost înlocuite:

• Primul tip. Celulele plate convenționale ale epiteliului esofagului au fost înlocuite cu o familie plină de celule intestinale.
• Al doilea tip. Celulele scuamoase sunt înlocuite cu celule ale stomacului și celulele calciforme.
• Al treilea tip. Celulele scuamoase sunt înlocuite cu celule calciforme.

Simptomele de Esofag Barrett

După cum sa menționat, esofag Barrett - este boala aproape asimptomatice. Cu toate acestea, acest lucru este însoțit de tablou clinic caracteristic al bolii de reflux gastroesofagian, se atrage atenția asupra următoarelor semne și simptome:

• Dureri în zona pieptului. chiar deasupra gura stomacului, acest simptom, în unele cazuri, să fie confundat cu un semn de infarct miocardic.
• Tuse fara sputa din cauza iritații ale căilor respiratorii superioare în timpul acizilor regurgitare.
• Răgușeală. cauzată de iritarea corzilor vocale ale acizilor regurgitare.
• Dificultate și durere la înghițire (odinofagie).
• Pirozis.
• Vărsături cu urme de sânge.
• scaune negre. indicând sângerarea din tractul digestiv.

Cauzele metaplazie esofagiene și a factorilor de risc

După cum sa menționat deja, ar fi logic să se ia în considerare ca o complicație a esofagului Barrett de la esofagita de reflux. De fapt, organismul incearca sa protejeze epiteliul esofagian de eroziune prin acțiunea sucului gastric, inlocuirea celulelor normale in celule tipice a duodenului, care sunt capabile să reziste la aciditate ridicată. Dar se pare că există destul de o mulțime de pacienți cu esofag Barrett, care nu au suferit de arsuri la stomac si reflux. Astfel, în prezent cauza esofagul Barrett adevărat este necunoscut.

Cu toate acestea, bine-cunoscut de o serie de factori care cresc riscul dezvoltării sale:

• Prezența reflux gastro-esofagian.
• Mergând copiii de 60 de ani. esofag Barrett - o raritate în rândul tinerilor.
• Sex masculin. Barbatii sunt mai susceptibile de a dezvolta boala (de două ori mai multe sanse decat femeile).
• Aparținând rasa caucaziană.
• Consumul de cantități excesive de alcool.
• Tutun de fumat.
• Obezitatea. Aceasta creste riscul de boala de reflux și, în consecință, formarea esofagului Barrett.

Diagnosticul esofagului Barrett - endoscopie

Endoscopul poate obține, de asemenea, probe de tesuturi. prelevările de probe efectuate la mai multe puncte ale zonelor suspecte. Probele au fost ulterior examinate sub un microscop electronic, care permite celulelor să evalueze mutații, precum și gradul de displazie, care este un semn de posibila proliferare canceroase.

Acesta poate fi detectat:

• metaplazia intestinală fără displazia. In unele zone, epiteliul esofagului a suferit modificări genetice, în special, înlocuirea celulelor din duoden. Toate acestea oferă afectat zona roșie și catifelată suprafață.
• displazie scăzută. Mai puțin de 50% din celule au luat o nouă organizare și formă. crește rata de creștere celulară. Celulele au fost modificate, cu toate acestea, conținea numai în epiteliul.
• Displazia grad ridicat. Celulele anormale depășesc 50% din total. Organizarea lor este foarte diferit de fiziologice, iar rata de creștere este crescut în mod semnificativ. Celulele anormale încă conținute stratul epitelial.

Desigur, displazie de grad înalt, ca cel mai aproape de degenerarea tumorii, impune luarea unei decizii-tratament rapid.

Tratamentul și prevenirea bolii Barrett

Alegerea tratamentului depinde, după cum sa menționat deja. gradul de displazie de celule ale esofagului, care este evaluată în diagnosticul. Dacă displazie este absent, eliminarea problemei de reflux, desigur, previne dezvoltarea zonelor de eroziune.

Frecvența de monitorizare depinde de starea de displazie.

Dacă displazie este absent, endoscopie a fost repetat un an mai târziu, când a fost încă lipsește, testul trebuie repetată după 3 ani.

Dacă displazie este scăzută, studiul a fost repetat de șase luni de la primul test.

În cazul în care detectează un grad ridicat de displazie - este nevoie de un tratament chirurgical:

• Tratamentul chirurgical de obicei. Efectuat prin chirurgie conventionale sub anestezie generala si indeparteaza partial esofag deteriorat. Această procedură implică un risc, deoarece nu toți pacienții, având în vedere vârsta și starea de sănătate, poate rezista.
• Îndepărtarea celulelor modificate endoscopic. Mai puțin invazive, și, prin urmare, mai bine tolerat.
• ablatie radiofrecventa tesutului. Se utilizează căldură, care se obține prin radio, pentru a distruge celulele anormale.
• Terapia fotodinamică. Un pacient administrat un medicament care face ca celulele tumorale sensibile la fluxul luminos de laser, montate pe endoscopului.

igienă pentru a reduce riscul de boli

Exercitiul câteva reguli simple de igienă, poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta esofag Barrett.

• Se menține greutatea corporală în norma fiziologică.
• Reținere în consumul de alcool și nu fumat.
• Utilizarea mai frecventă a alimentelor in portii mai mici. Promovarea digestia si reduce temperatura de reflux.
• Evitarea manca produsele alimentare înainte de culcare. Culcată promovează regurgitarea stomacul plin.
• Ridicarea capul patului. Aceasta reduce riscul de regurgitare de acid in timpul somnului.

alimente dietetice pentru prevenirea esofagului Barrett

De asemenea, este necesar să se mențină o dietă sănătoasă. Pentru a preveni refluxul de suc gastric, și aruncat în esofag nevoia de a lipi la o dieta care nu provoacă o digestie lentă și contribuie la golirea rapidă a stomacului.

În plus, se recomandă să luați alimente alcaline. care poate rezista la aciditatea sucului gastric.

Astfel, ar trebui să evite:

In schimb, ei au recomandat:

• fructe și legume;
• lapte degresat, care neutralizează aciditatea;
• paste, pâine și orez;
• carne macră.