membrane epiretinal - cauze, simptome, diagnostic și tratament
membrane epiretinale
membrana epiretinal este o structură fibrotsellyulyarnoy subțire, lipsit de propria sa sursă de sânge, care se află în interiorul corpului vitros din macula. Pentru prima dată boala a fost descrisă în 1955 de oamenii de știință H. Kleinert. membrana epiretinal aproape de doua ori mai frecvent la pacienții diagnosticați după vârsta de 60 de ani. La pacienții cu 60 de ani de patologie detectat la 3,7% din cazuri. In grupul de la 61 la 70 ani, această cifră se ridică la 6,6%. În 7% din populația diagnosticului apare la examinarea inițială de către un oftalmolog. Boala este mai frecventă la femei. Conform statisticilor, 28,6% din cazuri boala progresează, 25,7% se observă în dezvoltarea inversă și în 38,8% din procesul patologic rămâne stabil.
In cele mai multe cazuri, etiologia este asociată membranei epiretinal cu modificări involutive fundus. Experți în domeniul oftalmologiei descrise cazuri de boala pe retinopatia diabetică de fond. leziuni traumatice, miopie. posterior dezlipire vitroasă sau retiniene. În cazul în care nu se poate stabili cauza formării sale, vorbim despre dezvoltarea bolii idiopatica. Sinteza acestei structuri se datorează celulelor gliale, printre care plumbul este îndepărtat astrocite fibroase. Aceste celule apar în corpul vitros datorită deteriorării retinei sau posterioare regiuni ale substanței gelatinoasă. Sa dovedit rolul pigmentotsitov retiniene, monocite și macrofage în formarea membranelor epiretinale. proliferative Exprimate conduc la formarea de pliuri pe interiorul ochiului și dezvoltarea tracțiuni tangențiale.
formă secundară de declanșare poate fi o tromboză venoasă retiniană centrală. De asemenea, apariția trombozei este de multe ori din cauza hemoragiei intravitroasă. Acesta stimulează formarea membranelor epiretinale criopexia care este utilizat în tratamentul rupturii sau de detașare a mantalei interioare a globului ocular. În același timp, o parte a membranei prevalează pigmentotsity. Forma secundară a bolii cel mai frecvent diagnosticate la pacienții cu boli inflamatorii ale ochiului din istorie. membrane epiretinal se poate dezvolta în perioada postoperatorie, după o intervenție chirurgicală din cauza cataractei. coagulare cu laser a retinei cu retinopatie diabetică proliferativă sau vitreoretinopatia proliferative.
membrana epiretinal nu are nave proprii, situate în polul posterior al ochiului. Grosimea în localizarea corpului vitros, este aproape de macula. curs pe termen lung a bolii duce la faptul că structura membranei schimbă, filmul subțire se înlocuiește cu tesut cicatricial. educație patologică în continuare trage treptat retinei, prin aceasta provocând curgea din jurul structurilor din zona maculară. Etapa finală în patogeneza membranelor epiretinale - decalajul și detașarea retinei.
Simptome membrana epiretinal
Boala se caracterizează printr-un curs lent progresivă. Cel mai afectat un ochi. În cazul modelului morfologic binoclu este asimetric. Din punct de vedere clinic izolat forme primare și secundare. De multe ori o lungă perioadă de timp a bolii este latentă. Primele simptome ale bolii sunt o scădere a vederii centrale, apariția „ceață“ în fața ochilor lui. curând dezvoltă distorsiune a imaginii, care este asociată cu formarea pliurilor pe carcasa interioară a globului ocular, fosa centrală ectopie, și crește, de asemenea, densitatea membranelor epiretinale.
La distribuirea procesului patologic edemul macular apare, care este ulterior înlocuită cu formarea de defecte și detașare. În același timp, pacienții au plâns de apariția și fotopsie metamorfopsii. În cazul rupturii vasculare retiniene concomitentă a observat „acoperi“ sau pete negre în fața ochilor lui. După detașarea completă de pacienți observați apariția unor umbre întunecate sau „giulgiu,“ deteriorarea rapidă a funcției vizuale. Progresia bolii duce la o scădere a acuității vizuale. Un simptom specific este diplopia, care se menține chiar și atunci când închiderea pleoapelor a unui ochi.
complicație a membranei epiretinal - tractiunii edem macular care apare la formarea sau reducerea tracțiunii vitreomacular patologice. Elimina simptomele de complicatii este posibila doar pe cale chirurgicala.
diagnosticare
membrană epiretinal Tratamentul
Din cauza unui efect toxic puternic asupra organismului de medicamente utilizate anterior pentru tratament, preferința este dată acum tactici chirurgicale. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt scăderea puternică a acuității vizuale, risc mai mare de leziuni maculare. În prima etapă se desfășoară operațiunea vitrectomie. Acest lucru elimină părțile din spate și centrale ale corpului vitros, cu condiția ca pacientului lentile proprii. În acest caz, în cazul în care obiectivul este lipsește sau are un implant artificial efectuat în continuare rezecție anterioară a corpului vitros, împreună cu lentila. De asemenea, este o indicație pentru îndepărtarea articulației sunt exprimate procese de adeziune.
Următoarea fază de chirurgie - îndepărtarea membranelor epiretinale. În acest caz, formarea patologică a marginii sale exterioare este ușor ridicată deasupra mantalei interioare a globului ocular. Îndepărtarea cu forcepsul fine. membrană de limitare interioară este excizat după colorarea coloranților specifici de mai sus. După etapa finală a operației se efectuează o inspecție amănunțită pentru deteriorarea porțiunii posterioare pol retinei sau a porțiunii periferice. La detectarea discontinuităților, nu împovărat de acumularea de exudat sau transudat în spațiul subretiniana, a avut loc retinopexiei laser sau krioretinopeksiya.
intervenție operativă este de rutină, dar în cazul edem pronunțat al macula arătat spitalizare urgentă urgență cu membrana rezecție epiretinal. Tratamentul chirurgical nu are efect asupra etiologia bolii, deci, ca urmare a proliferării celulelor este posibila recidiva.
Predicția și prevenirea
nu au fost elaborate măsuri specifice de prevenire. măsuri preventive non-specifice care vizează mecanismele patogenetice de dezvoltare și reduse pentru a controla statusul hormonal, prevenirea trombozei și a emboliei, respectarea reglementărilor de siguranță la locul de muncă. Pacienții cu un diagnostic stabilit de „membrane epiretinale“ precum și după o intervenție chirurgicală ar trebui să fie de 2 ori pe an pentru a fi examinate de un oftalmolog, deoarece 10% dintre pacienți suferă recidivelor. diagnostic in timp util si tratament chirurgical ofera un prognostic favorabil. În scădere marcată a funcției vizuale Terapia este doar parțial restabili acuitatea vizuală.