medicina de ingrijire critice ca o ramură separată a medicinei platforma de conținut

medicina de ingrijire critice ca o ramură separată a medicinei

Istoria dezvoltării și formării de resuscitare.

Care este terapie intensivă și medicină de urgență?

Resuscitare (re - din nou, animare - animate) - știința legilor care guvernează dispariția vieții, a principiilor de revigorare a organismului, prevenirea și tratamentul stărilor terminale.

Resuscitare (resuscitare) - este o terapie intensivă la oprirea circulației și respirației.

medicina de ingrijire critice ca o ramură separată a medicinii a apărut în 1960 la Congresul Internațional al Trauma la Budapesta. Comparativ cu alte științe și industria de medicamente acest lucru - foarte tineri. Dar, în ciuda acestui fapt, în lumea de astăzi este greu să ne imaginăm viața fără resuscitare și de medicina de ingrijire critice. Mai mult decât atât, în cele mai multe orașe dezvoltate au unitati de terapie intensiva in spitale, si uneori intreaga resuscitare spital. În unitatea de terapie intensiva utilizează echipamente moderne de înaltă precizie din întreaga lume. Există mai multe instituții care pregătesc resuscitare calificare și asistente medicale. In fiecare an, datorită resuscitare de lucru a salvat milioane de vieți. De aceea, am ales tema pentru introducerea dvs. eseu la resuscitare. Eu cred că știința, ceea ce permite de a salva vieți nu pot fi ignorate.

Apariția de resuscitare nu a fost spontană și bruscă. Teama cea mai intensă de oameni a fost întotdeauna moartea. Nu este de mirare că oamenii au în trecut, a început să se gândească la modul de a revigora pe moarte dintr-o dată. Această idee se reflectă în mitologia greacă veche și Scriptura, precum și în scrierile unor gânditori antici. Din istoria de medicament cunoscut pentru multe dovezi de încercări de revigorare în cele mai vechi timpuri.

În surse scrise ani în urmă sa referit la revitalizarea de succes cu ajutorul unui aparat de respirat. Asclepiades (124 î.Hr. E.) și Antilus (11 î.Hr. E.) În scrierile sale recomanda o traheostomie cu sufocare și oxigen foame (asfixie). În timpul Renașterii în Italia, a fost stabilit de Andreas Vezalisom tratat „Cu privire la structura corpului uman.“ Andreas Vezalis a avut o mare contribuție la dezvoltarea de medicina de ingrijire critice si anatomie, este prima dată când el a încercat să reînvie inima omului, și el a fost primul care a descris formele severe de aritmie cardiacă, contracția necoordonată a fibrelor cardiace, numit ulterior fibrilatie atriala. O sută de ani mai târziu Uilyam Garvey creează muncă „studiu anatomic al mișcării inimii.“ La sfârșitul secolului al XV-lea, Per Di Cosimo a pictat poza lui pe un traheostomie complet. Deja la sfârșitul XVI Paracelsus a oferit o blană specială pentru respirație artificială prin injecție, iar în secolul al XVIII târziu în acest scop au fost concepute numeroase dispozitive. În 1767 a fost organizat de Societatea pentru revigorarea înec în Statele Unite. La începutul secolului XIX medic limba engleză Buchan și română Nikitin medicul a recomandat o metodă rațională de renaștere „mnimoumershih“ de la înec. La sfârșitul secolului al XIX-lea au fost dezvoltate metode de respirație artificială manuală. În 1958, au existat mai multe vehicule diferite pentru dispozitive de prim ajutor pentru ventilație mecanică prelungită (ventilator) cu umidificatoare și chiuvete bacteriene. Datorită acestor evoluții și tehnici au acum posibilitatea de a înlocui respirația persoanei proprii pentru o lungă perioadă de timp și eficient ventilate, și să ofere primul ajutor pentru victima nu respiră.

Deoarece XVII începe primele experimente pe transfuzie de sânge, culminând în 1667 cu trei transfuzii de succes care au avut Zhan Deni. În 1874 Schiff în experimentul său a arătat că, folosind masaj cardiac direct poate restabili activitatea sa, și în 1901, Christian și Ingelsrud a efectuat cu succes un masaj cardiac directă în condiții clinice. În același timp, primește prima defibrilare această încercare și compresii toracice dezvoltate (și). În 1900, Landsteiner în 1907 Jansky a identificat patru grupe de sânge și a creat o bază științifică de sânge transfuzatsii. Dezvoltare în 1914 moduri de a stabiliza sânge cu citrat de sodiu (în România, Gustin Belgia), transfuzii, și în cele din urmă, fundația în 1926 a primului Institut de transfuzie de sânge din lume, a permis să pună în aplicare această metodă în practica clinică și de a dezvolta diferite măsuri de combatere a traumatică , operațional și arde șoc. În 1950, a fost dezvoltat tehnica de stimulare cardiacă. Metoda de hipotermie artificială a fost folosit pentru prima data in chirurgia cardiaca in 1952, Lewis și Taufik. În 1960 el a dezvoltat o metoda Borema giperboricheskoy oxigenare.

În 1936, laboratorul „cu privire la problema de restaurare a proceselor de viata cu simptome similare cu moartea“ a fost creată în Institutul de Neurochirurgie. Acest laborator a condus omul de știință sovietic.

Vă spun mai multe despre lume celebru academicianul sovietic și contribuția sa la Critical Care Medicine.

Primul pas important a fost selectarea Negovsky două etape de a muri: moarte clinică și biologică. El a propus pentru prima dată și a dovedit științific că moartea clinică, adică, stop cardiac, este trecerea de la viață la moarte biologică, adică moartea ireversibilă. De asemenea, el a dovedit că, odată cu încetarea inimii nu este necesar să se oprească tentativele de revigorare a omului și de a restabili funcțiile vitale ale corpului său. Ultima etapă a vieții, Negovsky sunt semne de activitate a creierului. Astfel, moartea cerebrală stabilește moartea biologică a unei persoane. Negovsky primul care a revigora inima, plămânii și creierul, în același timp. Metoda a fost numita „metoda complexa pentru revitalizarea Negovsky corpului“.

A doua descoperire a fost boala postresuscitation Negovsky si modalitati de a trata. Sa dovedit că, după revigorarea tuturor sistemului de susținere a vieții umane nu funcționează ca înainte de moarte clinică - perturbat ritmul majorității mecanismelor. Până când aceste probleme Negovsky nici un complex nu a fost angajat.

Pe baza constatărilor lor Negovsky a scris o carte despre boala postresuscitative. Prima ediție a acestei cărți a apărut în 1979 și a fost imediat tradus în mai multe limbi europene.

Mai târziu, Negovsky a făcut o serie de descoperiri, a creat o mulțime de tehnici și a făcut diverse experimente pentru a revigora oameni.

Ca rezultat al multor ani de muncă științifică rodnică au fost proiectate:

- modele experimentale de stări terminale și moarte clinică;

- Metode de resuscitare cardiopulmonare folosind ventilator hardware;

- a identificat și studiat forma de bază și de stadiul de dezvoltare a organismului postresuscitational patologie (insuficiență respiratorie, transportul și consumul de oxigen, proprietățile sângelui, sistemului nervos central, ficat, rinichi, tract gastrointestinal);

- metode și tehnologii de corectare a acestor tulburări în stabilirea clinice;

- a avut o contribuție semnificativă la filosofică, moralnoeticheskie și aspectele juridice ale resuscitare, inclusiv în ceea ce privește problema morții cerebrale.

Cu Negovsky a argumentat metoda sa criticat și criticat aspru. Cu toate acestea, până astăzi nimeni nu a fost în măsură să ofere alte modalități de a reveni la viață. De la sfârșitul anilor 40 de ani, medicii au adoptat deschiderea lui Vladimir Alexandrovich Negovsky mai mult decat rafinat tehnica sa de peste șase decenii, dar să bată și nu a putut.

18 ani mai târziu, în 1960, la Congresul Internațional al Trauma de la Budapesta Negovsky profesorul a spus că a avut onoarea de a prezenta colegilor noua stiinta - Critical Care Medicine.

Datorită dezvoltării științifice a școlii. moderne de resuscitare a devenit o parte integrantă a practicii medicale.

Concepte de bază și definiții

terapie intensivă - un tratament pacientul se află într-o stare terminală, ceea ce înseamnă că înlocuirea artificială a funcțiilor vitale ale organismului sau de conducere.

Predagonalnoe de stat. O condiție în care pacientul are o letargie general, confuzie, tensiune arterială nu este detectat, un puls se simte doar pe arterele principale, cum ar fi carotida și arterele femurale, exista paloare si dificultati severe de respiratie, anoxia progresiva a tuturor organelor și țesuturilor.

Traheostomie - formarea chirurgie traheei temporara sau persistenta fistula cavitatea pentru mediu, realizată prin introducerea canulei în trahee sau suturarea peretele traheei la piele.

Agonie. Etapa de a muri înainte de moarte, în timpul căreia marchează ultimul flash-ul de viață. Constiinta si reflexele oculare absente. BP nu este detectat. Puls pe arterele mari de slab, respirația este patologică. Flash agonală de viață este foarte scurtă și se termină cu eliminarea completă a tuturor funcțiilor vitale - moarte clinică.

moarte clinică. etapă reversibilă de a muri, „un fel de stat de tranziție, care nu este încă o moarte, dar nu poate fi numită viață“ (1986). Diferența principală dintre moarte clinică de agonie și predagonii - nu kroobraschenie și respirație. Se oprește în activitatea funcțională a sistemului nervos central. De obicei, moartea clinică durează 5-6 minute, ceea ce face posibil pentru a finaliza recuperarea corpului.

moartea biologică - starea ireversibilă atunci când resuscitare nu mai este posibilă. Când moartea biologică în toate țesuturile se dezvoltă procesul de necrotice.

moarte cerebrală. În unele patologie intracerebrală și după situația resuscitare se dezvoltă atunci când a pierdut complet funcția SNC, dar a păstrat activitatea cardiacă, scăderea tensiunii arteriale crescute sau medicamente menținute, și cu condiția respirația ventilator. În astfel de cazuri, ei vorbesc despre moarte cerebrală.

Terminal de stat - starea critică a pacientului, în care există un complex de reglementare tulburări ale funcțiilor vitale ale organismului cu sindroame caracteristice comune și tulburări de organe reprezintă o amenințare imediată la viață și este tanatogeneză inițială etapă.

4. Axelrod fără senzaționalismul. editura „Cunoaștere“. 1988. București.

8. Fundamentele Critical Care Medicine. „Medicina“ București. 1975. A doua ediție, revizuită și adăugită. Editat de membru corespondent al Academiei de Științe Medicale din URSS V. A. Negovskogo