Măsurarea presiunii venoase

artere, comparativ cu umăr.

Pentru a măsura presiunea din manșeta artera femurală este montat pe coapsa subiectului, care se află pe burta lui, și să asculte artera poplitee în fosa poplitee. Uneori este necesar să se măsoare presiunea pe ambele brațe și ambele picioare.

Presiune Venoase se măsoară în milimetri coloană de apă. La persoanele sanatoase, aceasta este în intervalul de 60-100 mm de apă. Art.

Măsurarea presiunii venoase (flebotonometriya) produc un mod direct și indirect. (Sângeros) Metoda directă de cercetare este cea mai exactă. Aceasta se realizează prin intermediul flebotonometra, care este un indicator de presiune apos: un tub subțire de sticlă cu un diametru al lumenului de aproximativ 1,5 mm este fixat pe un suport de metal cu gradații milimetrice de la 0 la 350; capătul inferior al tubului de sticlă de tuburi de cauciuc conectat la un ac. Înainte de măsurarea presiunii tubului este sterilizat, umplut cu soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică. Nivelul de soluție într-un tub de sticlă montat pe o diviziune zero a scalei, după care tubul de cauciuc este aplicat clip. Flebotonometriyu efectuate în poziția culcat pe spate în studiu în pace și liniște. Dispozitiv setat astfel încât la zero diviziune a scalei a fost localizat la nivelul atriului drept (marginea inferioară a mușchiului pectoral). De obicei, presiunea este măsurată în vena antecubitala. Acesta găurite și un ac conectat la un dispozitiv de tub de cauciuc. La măsurarea presiunii venoase este nevoie pentru a se asigura că hainele nu sunt stoarse umăr și înțeparea Viena, pentru o lungă perioadă de timp nu prindeți cablajul, cum a fost creat de această congestie venoasă poate afecta măsurarea presiunii. Combinarea cu aparatul ac în 1-2 minute, timp în care aliniaza presiunea in vena, cu o clemă de tub de cauciuc este îndepărtat, iar sângele începe vine, coloana în creștere de soluție izotonică de clorură de sodiu într-un tub de sticlă la nivelul presiunii venoase.

Amploarea presiunii venoase poate fi judecat de aproximativ un spectacol de mâini pentru a goli venele și depigmentării membrelor. Înălțimea la care brațul este ridicat de la nivelul atriului drept, exprimată în milimetri, aproximativ corespunde presiunii venoase.

La persoanele sănătoase, într-un nivel de stat liniștită a presiunii venoase suficient de constante. Activitatea fizică, nervozitatea poate contribui la o creștere a presiunii. Nivelul presiunii venoase depinde în mod semnificativ faza de respirație. În timpul inhalării scade presiunea intratoracică, creșterea fluxului venos de sange la nivelul inimii si scade presiunii venoase; în timpul adânci crește presiunea de expirație.

Măsurarea presiunii venoase joacă un rol important în diagnosticarea bolilor și evaluarea stării funcționale a sistemului cardiovascular, în special în cazul în care studiul este efectuat nu o dată, dar în timp.

Metode instrumentale INIMĂ

electrocardiografie

Electrocardiograma este o metodă de înregistrare a fenomenelor electrice grafic care apar în inimă atunci când activitățile sale. Este cunoscut faptul că o reducere a inimii precede excitației sale în timpul căreia schimbarea proprietăților fizico-chimice ale membranelor celulare, compoziția ionică variază fluid intercelular și intracelular, care este însoțită de un curent electric.

Inima poate fi considerată ca o sursă de curent trepte dispuse într-un volum conductor, m. E. Corpul uman, în jurul căruia un câmp electric. Fiecare fibra musculara este un sistem elementar - dipol. Microdipoles a numeroase fibre miocardice un singur compus dipol total, care în timpul propagării de excitație în partea capului are o sarcină pozitivă în coada - negativ. La degradare de conducere aceste raporturi devin opuse. Deoarece excitație pornește de la baza inimii, această zonă este polul negativ, vârful - pozitiv. Forța electromotoare (EMF) are o anumită magnitudine și direcție, t. E. Este o mărime vectorială. Direcția FME se numește o axă electrică a inimii, cel mai adesea este paralelă cu axa anatomice a inimii. Fig. 49 este o diagramă schematică a propagării potențialelor electrice la suprafața corpului; Săgețile indică axa electrică a inimii. În cazul în care diferența de potențial înregistra marginile axiale, acesta va fi cel mai mare. Perpendicular pe axa electrică trece potențial linia de zero.

Utilizarea aparatului - ECG-uri - biotoki inima poate fi înregistrată ca curba

- Electrocardiograma (ECG). Dezvoltarea electrocardiografie este strâns legată de numele cercetătorului olandez Einthoven, care a înregistrat primul biotoki inima în 1903, cu ajutorul unui galvanometru șir. Einthoven aparține, de asemenea, la dezvoltarea unui număr de baze teoretice și practice ale electrocardiografie. În țara noastră, împreună cu Einthoven dezvoltat problemele de bază ale inimii electrofiziologie A. F. Samoylov.

EKG dispozitiv. electrocardiografe moderne sunt aranjate de indicatoare de tip

tensiune. Ei au următoarele părți:

1. Dispozitivul de detectare - electrozii care sunt fixate pe corpul test pentru capcane care rezultă din excitarea musculaturii cardiace ale diferenței de potențial, și fire de plumb.

2. Amplificator permițând creșterea tensiunii neglijabilă (1-2 mV) EMF datorită acestei tensiuni ar putea fi înregistrate.

3. Un galvanometru pentru măsurarea nivelului de tensiune.

4. Aparatul de înregistrare, inclusiv mecanismul de antrenare de bandă și un cronometru.

5. Aparatul de alimentare (este alimentat de la AC tensiune de alimentare 127 și 220 sau de la baterie).

Principiul de funcționare al electrocardiograf. diferența de potențial Wobble care apar în excitație

mușchi cardiac este perceput electrozi plasati pe corpul subiectului, și este introdus la electrocardiograf. Aceasta este o tensiune extrem de scăzută trece prin amplificatorul compus din catodic tuburi, tranzistori sau circuite integrate, crescând astfel valoarea în timp 600-700. Deoarece amploarea și direcția electromotoare în timpul ciclului cardiac, tot timpul sunt schimbate, acul galvanometrului reflectă fluctuațiile de tensiune, iar fluctuațiile sale la rândul lor, sunt înregistrate pe o curbă de bandă în mișcare. Înregistrarea este realizată în diverse moduri curbe este dispozitivele chernilnopishuschie în care oscilațiile galvanometru înregistrate creion special pe hârtie, există un aparat de înregistrare termică; Ei folosesc special hârtie de culoare închisă, pe care un strat parafinomelovoy sensibil la căldură gri deschis. Înregistrarea se face cu stiloul încălzit la care stratul de ceară este îndreptat și expus hârtie de bază de culoare sub forma urmelor ECG. circulație bandă pentru a înregistra ECG

Aceasta poate să apară la rate diferite (25 până la 100 mm / s). Cunoscând viteza curelei, este posibil să se calculeze lungimea elementelor ECG. Astfel, în cazul în care curba ECG este înregistrată la o viteză de centură de 50 mm / 1 mm cu 0.02 se întâlnesc la o viteză de 25 mm / s - 0,04 s. Pentru ușurința de calcul al ECG este înregistrat pe hârtie milimetrică. Sensibilitatea galvanometru în aparatul sunt selectate astfel încât tensiunea de 1 mV a cauzat devierea dispozitivului de înregistrare (pen) per 1 cm. Sensibilitatea sau gradul de aparat de amplificare este verificată înainte de înregistrarea ECG cu un standard de tensiune I mV (milivolți de referință), care este alimentat într-un galvanometru trebuie provoca o deviere a stiloului la 1 cm. curba normală milivolți seamănă cu litera „n“, înălțimea liniilor sale verticale egale cu 1 cm.

sistem de înregistrare ECG. Răspândită ECG 12-plumb: trei standard, (sau clasic), conduce la nivelul membrelor, trei poli armat cu șase brațe și pectorali. Mai puțin probabil să utilizeze desemnate: esofagian, desemnat de nebu, și altele.

standard de plumb. Pentru ECG în treimea inferioară a ambelor antebrațe și tibia stângă este aplicat cârpă umedă, care este plasat pe placa electrodului metalic. Electrozii sunt conectate la dispozitiv firele multicolore speciale sau furtunurile având un inel ridicat la capete. Electrodul a fost atașat pe firul roșu din dreapta de la un inel în relief la electrodul pe mâna stângă - firul galben cu două inele în relief la piciorul stâng - verde sârmă cu trei inele în relief.

Există trei piste standard: I, II, III. Am răpire ECG este înregistrată la locul electrozilor pe de o parte antebrațe, în al II-lea - pe de o parte dreaptă și piciorul, o III stânga - brațul stâng și piciorul stâng. Sistemul de evacuare standard se referă la derivații bipolare, t. E. Ambii electrozi percep potențialele părți ale corpului corespunzătoare. Standard ECG conduce este diferența potențială rezultantă între două puncte ale corpului. Membrele se joace rolul de dirijor și au un efect redus asupra formei electrocardiogramei.

Heavy-duty, conduce un singur membrelor. Aceste deviere diferă de la standardul bipolar, astfel încât diferența de potențial în ele se înregistrează în principal printr-un singur electrod - activ, care la rândul său este plasat pe brațul drept, piciorul stâng și brațul stâng. Al doilea electrod este format prin combinarea celor trei electrozi ale membrelor și este inactiv. Tensiunea înregistrate astfel încât ECG este foarte mic și greu de descifrat. Prin urmare, în 1942 g. Goldberger a propus excluderea electrodului care combină electrodul membrului pe care electrodul activ, o creștere cu 50% a tensiunii ECG. Acestea sunt numite diversiune consolidate duce la nivelul membrelor unipolare. Există următoarele armat retragerea pol:

retragerea mâinii drepte - aVR 2. electrod activ este situat pe brațul drept, electrodul brațul stâng și piciorul stâng sunt îmbinate împreună și la un aparat pentru sârma electrod combinat rămâne mâna dreaptă care nu are legătură (Figura 50, precum și.);

alocarea din mâna stângă - aVL este înregistrată la plasarea electrodul activ pe brațul stâng; Electrod combinație include electrozi, brațul drept și piciorul stâng; electrod de sârmă combinat pentru mâna stângă rămâne liberă (Figura 50 b).

retragere a piciorului stâng - aVF este înregistrată atunci când plasarea electrodului activ pe piciorul stâng și electrozii prin combinarea mâna dreaptă și stângă (Figura 50, c.).

Chest conduce. Pentru a diagnostica mai precis diverse leziuni miocardice ECG înregistrate la locul electrodului pe suprafața frontală a pieptului. Electrod pus succesiv în următoarele 6 elemente:

2 Descrierea conduce formate din primele litere ale cuvintelor limba engleză: a - augmented (a crescut), R - dreapta (dreapta), L - stânga (stânga), F - picior (picior). Ultima literă indică pe care final este electrodul activ. Latină litera V indică tensiune.