malformațiilor pulmonare asociate cu prezența în exces formațiuni (suplimentare) dizembriogeneticheskih

Lumina suplimentară (cota) cu o sursă de sânge convențional

lumină suplimentară (cota), cu alimentarea cu sange de obicei - o malformație congenitală caracterizată prin formarea de pulmonare suplimentare (lob), împreună cu două dezvoltate în mod normal. Lumina suplimentară este produsă în timpul perioadei embrionare, când trahee „mugurii“ bronhiilor și vaselor suplimentare sunt în gama de comunicare cu o sursă de sânge mic. În cazurile în care bronhiile suplimentare se depărtează de bronhiile principale sau lobară, vorbesc despre lobul suplimentar al plămânului.

Clinica și diagnosticare

Lumina suplimentară (proporția) este detectată în general, atunci când sondajul Bronchological efectuat cu o altă ocazie, sau o intervenție chirurgicală. Cazurile de formare a procesului supurativ cronic în plămân de extensie. Simptomele clinice se datorează procesului inflamator secundar, care este cauza pentru studiu. Diagnosticul se bazează pe date bronhoscopie, în care gura în trahee detectate pulmonare sau bronchography suplimentare atunci când detectat bronhiilor suplimentare

Angiografia poate diagnostica extensie vasculară ramificare a plămânilor (lobul).

Tratamentul operativ, cu eliminarea forțelor suplimentare în dezvoltarea pulmonare ei proces supurativ cronic.

sechestrarea pulmonar

Sub sechestru pulmonar este de obicei înțeleasă ca un fel de malformații, în care țesutul pulmonar patologic porțiune, separate parțial sau complet, în fazele timpurii ale embriogenezei, dezvoltate independent de lumină principală și este prevăzut cu o artera aberant ce se extinde din aorta sau ramurilor sale.

Există două tipuri de „sechestrare“. In primul tip (tip Pryce) nu este partajat și bronhiile segmentale, iar ramura corespunzătoare a arterei pulmonare. Fracțiunea de țesut este determinată de masa cu chistice delimitate departamente respiratorii agenezie care alimentarea cu sânge datorită arterelor suplimentare care provin din aorta sau ramurilor sale majore în cavitatea toracică sau abdominală. Cea mai frecventă localizare a acestui tip de defect este un segment posterior bazal lobi inferiori. navă aberantă, situată de obicei adânc în ligamentul pulmonar inferior.

Varianta „sechestrare“ a Pryce caracterizat porțiune de mesaj chistic cu arborele bronsic, care apare ca rezultat secundar al infecției și hipoplazia distrugerea țesutului ( „fistulizatsiya sechestrarea“).

Atunci când chisturile de sechestrare pot fi unice, multiple sau mai multe cavități. Elementele de perete cuprind țesut fibros și bronhiilor. Căptușeala formeaza un epiteliu cubic, columnar; uneori poate fi absent. mucoasă de conținut sau caracter purulentă. Inconjuratoare tesutul pulmonar poate fi schimbări infiltrative și sclerotice, în special în acele cazuri în care chist avut proces purulent.

Există, de asemenea, rapoarte de localizare vnegrudnoy regiune a plămânilor sechestrată: poate fi în abdomen, în grosimea diafragmei, pe gât, etc, și, de asemenea, ca forma anterioară, nu are nici o legătură cu vasele circulației pulmonare ...

Clinica și diagnosticare

La copii, această anomalie apare mai frecvent asimptomatică și este detectată prin examinare cu raze X pentru pneumonie și alte cauze. Atunci când se manifestă supurație vnutridolevaya sechestrarea ca o potsesse acută sau cronică purulentă, în unele cazuri, odată cu apariția unor cantități mari de purulenta sputa conținut de descoperire din cauza chisturilor bronhie, uneori se remarcă hemoptizie.

Manifestările fizice ale sechestrare pulmonară este foarte rară și metodele de percuție și auscultatie oferă informații despre prezența inflamației în plămâni numai în timpul exacerbare a supurație cronice.

Când X-ray este, de obicei, în regiunea de segmente bazale detectate chist chisturi unice sau multiple cu infiltrare marcate perifocal sau umbrire formă neregulată, în care adâncimea poate fi dezvăluit atunci când imagistica de iluminare. Pe bronhograme bronhiile sechestrării deformat sau dilatate moderat, uneori împins formarea chistică. chisturile de contrast poate fi extrem de rare.

Cu un diagnostic clar poate fi stabilită prin aortografia. pentru a fi capabil să identifice un vas anormal care se extinde de la aortă la domeniul modificari ale tesutului pulmonar. Datele din acest studiu, printre altele, sunt foarte importante pentru chirurg, care trebuie să cunoască localizarea navelor, pentru a evita deteriorarea în timpul operației.

Tratamentul operative sechestrării pulmonar: fracția este îndepărtată care cuprinde o porțiune de țesut pulmonar sechestrat. O atenție deosebită este acordată la intersecția și ligaturarea arterei anormale, de obicei, se execută în ligamentul pulmonar. Acest vas conține multe fibre elastice, astfel încât intersecția este retragere rapida a mediastinului, care poate fi însoțită de viața în pericol sângerare abundentă,.

Diagnosticul diferențial include chist congenital pulmonar, hernie diafragmatică, chist coelomic pericardului, alte chisturi si tumori ale diviziilor inferioare ale mediastinului, echinococoza, tumori ale plămânului.

Bronhogenic (true) chisturi

Bronhogenic (true) chisturi sunt malformații ale plămânilor, asociate cu încălcarea embriogenezei bronhiilor mici. Ele rezultă din separarea (în procesul de devenire și ramificare) de grupuri mici de celule, care sunt transformate în masă izolate nefuncțională tisulară

Pentru o lungă perioadă de timp chisturi congenitale descrise cu ușurință ca descoperirile patologice (MF Keldysh 1868 S. S. Preobrazhensky 1892 H. Meyer, 1859).

Cu raze X pentru prima dată o descriere a chisturi pulmonare congenitale au fost date F. Fleeming, H. Muller și colab. 1928

Prima operatie radicala de succes in copil luni-vechi a fost făcută în 1943 de către chirurg australian H. Fischer, care a scos lobul superior și mijlociu al plamanului drept asupra chistului greu.

În primul rând FH Kutushev în țara noastră în anul 1954, a raportat o lobectomie cu un rezultat favorabil într-un copil de 11 luni, cu purulente chist lobul superior.

Chisturile sunt intrapulmonar parabronhialnye formarea cavitary căptușite în interiorul epiteliului. Trebuie remarcat faptul că curs prelungit de infectie, chist epiteliu poate pierde caracterul respirator, în același timp, într-un abces pulmonar cronic poate germinare epiteliului bronhiilor, care va simula un chist adevărat. chisturi bronhogenix sunt, de obicei solitar, secret epiteliu setserniruet.

Distinge chisturi deschise și închise (drenate și nedreniruyuschiesya), în funcție de prezența sau absența comunicării cu arborele bronsic. dimensiunea pensulei, uneori ajungând volumului hemitoracelui (chisturi gigant), strângând cu parenchimul pulmonar din jur.

Clinica și diagnosticare

chisturi pulmonare adevărați pot fi asimptomatice până la vârsta de avansat (chist pulmonar fara complicatii). Apariția plângerilor pacienților din cauza chisturi purulente, pneumotorax spontan la rupere-l, sau cu o creștere bruscă a mărimii (complicate de chisturi pulmonare).

Cele mai frecvente complicații sunt chisturi adevărate abcese, pneumotorax și chisturi a crescut. Supurație apare la infecția traseu lymphogenous sau hematogenă și dezvoltă fără semne evidente de intoxicație, curge mai benigne decât în ​​abcese pulmonare acute. O pauză purulente chisturi în bronhiilor, un număr mare de spută purulentă, volumul sputei în viitor este mic, poate exista o hemoptizie. Constatări fizice chisturi valoarea, locația determinată, într-un proces care implică secțiuni adiacente ale plămânului și de alți factori.

O altă complicație este pneumotorax. în curs de dezvoltare, ca urmare a ruperii chisturi și infiltrarea de aer în cavitatea pleurală. În cazul mecanismului supapei de aer de pneumotorax într-o cantitate semnificativă pulmonar kollabiruet și organe mediastinale deplasează spre un plămân sănătos - „sindromul de stres intratoracice“ Acest sindrom necesită măsuri de urgență, însoțite de insuficiență respiratorie severă. În astfel de cazuri, din cauza amenințării reale la viața pacientului măsuri urgente sunt efectuate fără un control radiologic și impun de urgență în drenaj pleural, și, uneori, drenajul acului pentru a scoate efectul mecanismului supapei de pneumotorax tensiune.

Care stau la baza creștere chisturi, pe baza următorului mecanism: în condițiile de inflamație a țesutului din jurul bronhiilor de drenaj chist, din cauza edemului mucoasei bronșic, hipertrofia mucoasei, secretă obstrucție bronșică și din alte motive, condițiile care împiedică ieșirea aerului din chisturi, ca urmare a care acesta din urmă începe să se umfle și pot ajunge la dimensiuni mari si duce la insuficienta respiratorie progresiva. Radiografice în aceste cazuri este determinat de crescut brusc în volum chist, desen pulmonar în acest moment este absent, organele mediastinale sunt deplasate într-o direcție sănătoasă.

Diagnosticul de chist bronhogenic congenital se stabilește pe baza examinărilor cu raze X. Raze X chisturile solitare sunt definite ca fiind cavități rotunjite și atunci când există un mesaj în tractul respirator poate fi umplut cu aer Dacă găsiți acest mesaj, chisturile de pe piept raze X arata ca educatia parenchimatoase fara aer. Chisturile sunt umplute cu lichid și aerul și se manifestă sub forma unor niveluri de lichid cu bule de gaz și sunt exprimate perete

Tratamentul - chirurgia este singurul tratament radical ca un complicate și necomplicate chisturi congenitale ale plămânului.

Bychkov VA Manzhos PI Baciu M.Rafik H. Gorodov AV

anomalii conductă galbenus

În primele săptămâni ale funcției dezvoltării umane embrionare prenatale conducte - gălbenuș # 40; ductus omphali # 41; uric și # 40; urachus # 41;, care fac parte din cordonul ombilical. Primul, servește la furnizarea de embrioni intestinului de legătură cu sac vitelin, acesta este transportat de-a doua ieșiri.

anus imperforate și anomalii cloacale. Anomaliile la baieti si fete

fistula Cutanat este anomalie scăzută variantă. Rectul astfel, localizate în mod avantajos în cadrul mecanismului sfincterian. Numai cea mai mică parte din ea este deplasată anteriorly. Uneori, fistula nu se deschide la picioare, și cum continuă să se miște de-a lungul unei medii subepiteliala Ling.

atrezie vaginală și himen neperforat

Apariția unor defecte congenitale ale sistemului reproductiv feminin este destul de ușor de explicat, dacă știm cum să se dezvolte vagin si uter. Fiecare embrion are un stadiu de diferențiere ca și conductele mesonephric, care sunt formate din canalele genitale masculine și paramezonefricheskie sau Mullerian.