leziuni recurente ale nervilor laringian si simptomele pareză

Funcția principală a nervului recurent este inervarea laringelui și a corzilor vocale, asigurând activitatea locomotorie și sensibilitatea membranelor mucoase. Deteriorarea terminațiile nervoase cauzează întreruperi ale aparatului de vorbire, sistemul respirator.

Cauze și manifestări clinice ale disfuncției LSN

In cele mai multe cazuri, deteriorarea nervului recurent (neuropatia laringe pareză) este diagnosticată pe partea stângă, după manipulare anterioare chirurgicale a glandei tiroide, organele respiratorii, vaselor mari, virale si boli infectioase, cancer si tumori anevrism gat vasculare pulmonare. Motivele ar putea fi un prejudiciu mecanic, limfadenita, gușă difuză, nevrite toxice, difteria, tuberculoza si diabet. Leziunile stanga fata-verso se explică prin localizarea anatomică a terminațiilor nervoase care sunt răniți în cursul intervenției chirurgicale. Întâlnit congenitale paralizia corzilor vocale la copii.

Cand nevrita nervului recurent apare inflamatia terminațiilor nervoase pe fondul unei boli virale sau infectioase. Motivul poate fi otrăvire chimică, diabetul zaharat, potasiu și deficit de calciu in organism, tireotoxicoză.

Central pareză recurent nervului laringian apare atunci cand leziunile celulelor stem ale creierului induse de tumori canceroase, ateroscleroza vasculară, botulismul, neurosifilis, poliomielita, hemoragie, accident vascular cerebral, traumatisme craniene severe. Când pareză neuropatice cortical observat leziunea nervului recurent bilateral.

In timpul operatiei laringeal nervului recurent laringian poate fi deteriorat de un instrument, ștergeți presiunea excesivă, comprimarea suturii formate exudatului hematoame. S-ar putea fi o reactie la anestezice sau dezinfectante.

Principalele simptome de leziuni ale nervilor recurente includ:

• dificultăți în timpul pronuntia sunetelor: răgușeală, ingrosarea;
• disfagie - dificultate la înghițire alimente;
• respirație șuierătoare, aerul de respirație zgomotoasă;
• pierderea vocii;
• sufocare cu leziuni bilaterale ale nervilor;
• dificultăți de respirație;
• încălcare a mobilității limbii, sensibilitatea palatului moale;
• amorțeală a epiglota, produse alimentare intră în laringe;
• tahicardie, creșterea tensiunii arteriale;
• cu pareza bilaterală de respirație zgomotoasă;
• tuse aruncarea sucuri gastrice in laringe;
• tulburări respiratorii.

În cazul în care nervul recurent nu a fost disecat în timpul operației, atunci este restabilită după 2 săptămâni. La intersecția perioadei de recuperare parțială poate dura până la 6 luni. Simptom epiglotă amorțeli se extinde timp de 3 zile.

intervenție operativă în ambii lobi ai glandei tiroide poate duce la pareză bilaterale nervoase recurente. Aceasta este însoțită de paralizia corzilor vocale, persoana nu poate respira in mod independent. În aceste cazuri, impunerea unui traheostomie - o deschidere artificială în gât.

În pareza bilaterală a pacientului nervului recurent se află într-o poziție șezând, piele palidă, albăstrui, degetele de la mâini și picioare sunt reci, persoana se simte un sentiment de teamă. Orice activitate fizică duce la o deteriorare. După 2-3 zile de corzile vocale într-o poziție intermediară, care formează un decalaj, respirația normală, dar în momentul oricărei mișcări de simptome de hipoxie a revenit.

Tuse, rezultate constante ale gâtului leziuni ale mucoasei în dezvoltarea bolilor inflamatorii: laringită, traheită, pneumonia de aspirație.

metode de diagnosticare

Determinați dacă prejudiciul poate fi nervului laringian recurent, după consultarea otorinolaringolog, neurolog, neurochirurg, pneumolog, chirurg toracic și endocrinolog. examinarile pareză laringian:

• Inspecția laringelui pacientului și istoricul medical.
• Tomografia computerizată.
• Razele X ale laringelui în proiecțiile frontale și laterale.
• Atunci când efectuează Laringoscopie coardele vocale sunt situate într-o poziție mediană. În timpul apelului, respirație glota nu este crescut.
• Fonetografiya.
• Electromiografia a laringelui.
• Analiza biochimică a sângelui.

În plus, acesta poate fi necesar să efectueze CT, ecografie și radiografie a sistemului respirator, inima, tiroida, esofag, creier.

Este important să se diferențieze pareza laringian nervoase recurente de alte boli care cauzeaza insuficienta respiratorie:

• laringospasm;
• ocluzie vasculară;
• accident vascular cerebral;
• atrofie sistemică multiplă;
• atac de astm bronșic;
• infarct miocardic.

Cu pareze față-verso, starea pacientului severa, a atacurilor de astm, prima face ingrijire de urgenta si apoi diagnostica si ridica terapiile necesare.

Clasificarea simptomelor de CAH

Conform rezultatelor măsurilor de diagnostic, de examinare a pacientului toate simptomele de afectare a nervului laringian recurent pot fi împărțite:

• paralizia unilaterala a stanga nervului laringian recurent se manifesta răgușeală severă, tuse uscată, dificultăți de respirație în timp ce vorbesc, si dupa efort fizic, pacientul nu poate vorbi mult timp, poperhaetsya în timp ce mănâncă, ea simte prezența unui obiect străin în gură.
• pareza bilaterală se caracterizează prin dificultăți de respirație, atacuri de hipoxie.
• Condiția imită pareze, se dezvoltă pe fondul de leziuni ale nervilor laringian recurent unilaterală. În acest caz, există un spasm reflex al corzilor vocale de pe partea opusă. Pacientul a fost dificil de a respira, el nu poate tuse, soc in timp ce consumul de alimente.

spasm reflex pot aparea atunci cand deficienta de calciu in sange, o afectiune frecventa la persoanele care suferă de boli tiroidiene.

terapii

Pareza a nervului recurent laringian nu este o boală separată, astfel încât tratamentul începe cu eliminarea cauzelor de patologie. Cand germinare cancere necesita indepartarea chirurgicala a neoplasmului. Extinsă glandei tiroide este supusă rezecția.

Asistența de urgență este necesară pentru pareze cu două fețe, sau poate să apară apnee. În astfel de cazuri, pacienții au suferit traheostomie. Operația se realizează sub anestezie locală sau generală. Canula trahee este introdusă și un tub special care este fixat cu un cârlig Shassinyaka.

Terapia medicala include antibiotice, agenți hormonali, agenți neuroprotectori, vitaminele din grupa B. Dacă există mijloace extinse de hematom desemnează, în accelerarea resorbția vânătaie.

Reflexoterapie realizat prin expunerea punctelor sensibile de pe suprafața pielii. Tratamentul reface sistemul nervos, accelerează regenerarea țesuturilor deteriorate. Voce si functia vocala ajuta la normalizarea sesiuni speciale cu medicul-foniatorom.

Cu încălcarea pe termen lung a funcțiilor de voce se produce atrofia și perturbarea funcționării laringelui, fibroza formate perstnecherpalovidnogo articulare. Acest lucru împiedică recuperarea vorbirii.

laringoplastika chirurgicale

Atunci când terapia conservatoare este ineficient, pareză recurent laringian nervului bilateral demonstrat chirurgie reconstructiva pentru repararea funcției respiratorii. Chirurgia este contraindicat la vârstnici, în tumorile maligne ale glandei tiroide, prezența unei boli sistemice severe.

examineze cu atenție pacientul și alege strategia optimă de tratament. Există două moduri de funcționare: chrezkozhnay și prin cavitatea orală. Volumul corzilor vocale este crescută prin introducerea de colagen sau de teflon. Terapia are loc sub supravegherea laringoscopiei, medicul poate monitoriza progresul procedurii pe un monitor de calculator. carte de voce Laringoplastika permite normalizarea parțial sau complet de vorbire, respirație, mări lumenul corzile vocale.

nervul laringian este responsabil pentru funcția motorie a laringelui, corzile vocale. accidentarea duce la probleme de vorbire, determină dificultăți în timpul respirației și înghițirea alimentelor. pareza bilaterală poate provoca sufocarea și moartea, astfel încât boala necesită tratament de urgență. Previziuni tratament favorabil.