Legate de tratament degenerescenta maculara - metode moderne

proteina blocantele endoteliului vascular (VEGF)

Când forma umedă a DMV apare aproape întotdeauna proliferarea vaselor nou formate, în care peretele este deteriorat și mai permeabile. Pentru a evita acest lucru, utilizați medicamente speciale, care inhiba proteina responsabilă de creștere al endoteliului vascular și proliferare (VEGF).

Unul dintre primele medicamente din acest grup a fost Makugen. A început să fie utilizat în oftalmologie clinice la pacienții cu forma exudativa de AMD. Medicamentul se manifestă eficiența și a contribuit la încetinirea evoluției bolii și stabilizarea vederii. Eficacitatea acestei metode a fost comparabilă cu eficiența terapiei fotodinamice, în legătură cu ceea ce este cel mai justifică utilizarea Makugena în stadii foarte timpurii ale modificărilor legate de vârstă la nivelul retinei. Principalul dezavantaj al acestei tehnici este costul ridicat al medicamentului.

Medicamentul are de asemenea Lucentis mecanism similar de acțiune, este parte foarte specific anticorpi față de VEGF. Datorită mici de medicament de greutate moleculară pătrunde bine prin diferite bariere ale corpului și ajunge la destinație (retina). În timp ce lucrează pe vasele de sânge nou formate, Lucentis incetineste procesul de degradare a funcției vizuale și ajută la restabilirea acuitatii vizuale într-o mică măsură. În studiile clinice, sa constatat că în 95% dintre pacienții care au primit tratament cu Lucentis, a existat o stabilizare persistentă de vedere, iar la 25-40% - chiar și o ușoară creștere a acuității vizuale.

Argonlazernaya fotocoagulare

Utilizarea de laser cu argon pentru tratamentul NVC, în unele cazuri, reduce riscul de scădere semnificativă a funcției vizuale. Scopul principal al acestui tratament este de a distruge NVC fără a deteriora fovsolu. Pentru a spori eficacitatea tratamentului cu laser necesită diagnosticarea precoce a bolii. Prin urmare, la pacienții cu risc crescut de disfunctii vizuale ar trebui sa fie utilizat grila Amsler de zi cu zi.

Indicații pentru tratamentul cu laser sunt: ​​yukstafovealnaya și ekstrafovealnaya clasic NVC sunt bine demarcate.

Printre contraindicațiile ar trebui să fie transferate după cum urmează:

• Este dificil de determinat membrana. Eficacitatea tratamentului în acest caz este redus, deoarece medicul nu este în măsură să stabilească limitele NVC în mod clar.
• acuitatea vizuală scăzută. Dintre toți pacienții cu CNV dezvăluit pentru prima dată, această tehnică poate fi aplicată doar la 10%.

Metoda de intervenție, după cum urmează: pe perimetrul din jurul leziunii produse aplicând coagulează 200 microni (0,2-0,5 secunde). Astfel, ele sunt suprapuse unul pe celălalt. După acest câmp limitat este supus high coagulează, care strâns sunt adiacente unul cu altul. Ca rezultat, coagulează trebuie sa paraseasca membrana si arata ca arsurile de descărcare albe.

Pentru a obține o eficiență ridicată, este necesar să se concentreze pe diagnosticarea precoce a HBM persistente și repetate. Acest lucru se poate realiza observarea atentă mai ales postoperator.

Printre motivele pentru lipsa de eficiență a eliberării de intervenție:

• Aplicarea HAP ca reper principal. Atunci când acest tratament este prezentat doar un număr limitat de pacienți.
• Recidive după tratament în jumătate din timp. Este important ca, în acest caz, de preferință, aranjate subfoveovalno CMP.

Când forma umedă a DMV apare aproape întotdeauna proliferarea vaselor nou formate, în care peretele este deteriorat și mai permeabile.

terapia fotodinamica

Principiul terapiei fotodinamice se bazează pe utilizarea substanțelor chimice, care este un fotosensibilizator. Acest medicament care este activat de lumină, se administrează intravenos, să producă și apoi folosind activarea unei fibre cu laser cu LED-uri. Lungimea de undă de emisie de 689 nm și corespunde vârfului absorbției verteporfină. Perimuschestvom principală această tehnică este expunerea selectivă. Acest lucru se realizează prin acumularea fotosensibilizatorului în CNV, precum și expunerea cu laser locală. Datorită faptului că, atunci când PDT se realizează cu iradiere energie scăzută (în comparație cu laser cu argon), această tehnică poate fi utilizată pentru a trata subfoveala CNV.

indicație absolută pentru terapia fotodinamica este yukstafovealnaya sau clasic subfoveala NVC nu mai mare de 5400 microni. Astfel, acuitatea trebuie să fie de cel puțin 0,1.

indicație relativă pentru PDT CNV este mai mare de 5400 microni, CNV asociate cu alte cauze, precum yukstakapillyarnaya CNV subfoveala inmultire.

Contraindicat efectua terapia fotodinamică la o componenta clasica NVC mai mic de 50%, precum și ocultă CNV.

Tehnica PDT verteporfină terapie cuprinde administrarea unei doze de 6 mg / kg de greutate corporală a pacientului. Introducere se face în termen de 10 minute. După cinci minute, iradierea cu laser este realizată în timpul CNV 83 secunde. Aplica pentru acest diode laser.

În cazul în care există zone cu lichid de evacuare persistente sau reaparut opereze o altă sesiune de după trei luni. Cursuri repetate până la obliterarea completă a NVC.

În prezența unor rezultate clasice NVC sunt destul de bune. Aproximativ 60% dintre pacienți în termen de doi ani, a existat de stabilizare și chiar o îmbunătățire a acuității vizuale.

tratamente experimentale

Dintre metodele experimentale de tratament in AMD pot primenyatsch chirurgie:

1. etapa Submacular cuprinde îndepărtarea submacular CNV sau sânge. În prezent, nu indicații absolute, precum și avantaje speciale ale acestei tehnici sunt date vyyavleno.Pervye arată că, deși pot exista complicații, până la pierderea vederii, precum și incidența ridicată de recurență, care necesită re-intervenție.
2. translocația maculei implică o separare rapidă a foveei a CNV. Astfel funcționează vitrectomie. introducerea in continuare in spatiul subretiniana de ser fiziologic, care provoaca desprinderea retinei temporale. După intervenție, pentru a satisface schimbul de gaz-lichid, pacientul trebuie plasat cu fața în jos. Dacă este necesar coagulat foveale CNV fără deteriorări. Eficacitatea tratamentului este determinată în mare măsură prin dislocarea foveei, precum și conservarea postoperatorie a funcțiilor sale.
3. Când deplasarea pneumatică submacular Hemoragia produc regiunea de introducere a gazului în corpul vitros. Acest lucru este necesar pentru a elimina din sânge fovee. Când manipularea este aplicat fibrinolitic (activator al plasminogenului tisular).

Design experimental este de asemenea termoterapie transpupillary folosind radiații laser cu LED-uri a căror lungime de undă este de 810 nm. De obicei, această tehnică este folosită la pacienții cu ocultă NVC. Este de așteptat ca tehnica va duce la schimbări profunde în rețeaua coroidei, fără a afecta neuroepiteliul. Datele confirmă această teorie, până în prezent, nu au fost obținute.