Laparotomie pentru Pfannenstiel

Laparotomie de Pfannenstiel (transversal laparotomie suprapubiană)

Produce disecția suprapubiană abdominal pliul de piele de perete. După aponevrozei expunerea este disecat în mijloc, în direcție transversală cu un bisturiu în așa fel încât dreapta și stânga a inciziei midline nu a depășit 2 cm. În continuare bont primul drept otseparovyvayut și apoi a plecat aponevrozei din mușchii rectus subiacente. Extinderea disecția aponevrozei la dreapta și la stânga ar trebui să fie zonă de semilună secțiune care ar trebui să fie abrupte, care să permită, în viitor, pentru a crea accesul maxim chirurgicale la organele pelvine. Aponevrosa pe linia mediană ar trebui să fie tăiate doar de ascuțite. aponevrozei clipping astfel, ar trebui să aibă o formă de pană cu o bază, situată 2-3 cm de inelul ombilical.

divide musculare direct prin bont sau ascutit, apoi autopsiați fascia transversal, expunând peritoneul parietal. Deschiderea cavității abdominale și delimitarea produsă în același mod ca în laparotomie mediană inferioară.

Atunci când se efectuează o incizie pe Pfannenstiel este necesar să ne amintim despre anatomia si localizarea arterei epigastrice superficiale și artera iliacă circumflex osoase, care se află în zona de interferență și necesită hemostaza deosebit de atent, de preferință, cu cusături și ligare.

Reconstrucția peretelui abdominal anterior produs după cum urmează. Peritoneul se suturează în același mod ca și în laparotomie mediană inferior, musculare directe impune Twining continuă articulațiilor noduroase rotunde sau, și pentru a evita leziunile arterei epigastrice inferioare nu ar trebui să cheltuiască acul adânc în mușchi. Suturarea fasciei incizie, asigurați-vă că pentru a apuca toate fasciei patru frunze. mușchii directe și oblice, care sunt situate în părțile laterale ale rănii. țesutului adipos subcutanat conecta suturi individuale de sutura absorbabile. intradermic de acoperire redusă sau suturi separate de mătase de sutura continuă.

În mod corespunzător executate prin incizie Pfannenstiel permite accesul adecvat la organele pelvine pentru a efectua practic orice intervenție de volum și are anumite avantaje față de ceilalți: vă permite să mențină în mod activ pacientului în perioada postoperatorie, hernie postoperatorie și eventrație intestinului nu au fost observate. În prezent, acest tip de laparotomie în ginecologie operativă este avantajoasă și realizată în aproape toate spitalele.

Laparotomie în acest mod nu este recomandat în cazurile de cancer al organelor genitale și inflamația purulentă cu adeziunilor severe, cicatrice modificări. În incizie laparotomie repetate se face de obicei prin cicatrice vechi.