labirint inflamație acută spalier (rinoetmoidit acută)

Contactul apropiat de celule din fata si au impartit posturi cu sinusului frontal și sinusul maxilar, iar partea din spate a celulei - cu sinusul sfenoid, prin urmare, inflamație a frontului de celule este adesea asociată cu inflamația sinusurilor frontale și sinusul maxilar și inflamația celulelor posterioare - cu sinusul sfenoid. În aceste asocieri apar adesea nume precum gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Cu toate că aceste nume nu apar în nomenclatura oficială a bolilor, acestea sunt, de fapt, reflectă localizarea procesului patologic și de a determina strategia de tratament.

rinoetmoidit acută are un alt nume - anterioară acută rinosinuzite etmoid, reflectând localizarea anatomică a naturii rhinogenous procesului inflamator, lovind partea din față a celulelor osoase etmoidale. Etiologia, patogenia și patologice modificări acestei boli sunt aceleași ca și în sinuzita acută.

Simptomele de rinoetmoidita acută sunt împărțite în locale și generale.

Simptomele locale sunt caracterizate prin următoarele caracteristici:

senzație de completitudine și de plenitudine în adâncimea cavității nazale și prefrontal din cauza edem și infiltrarea mucoasei celulelor etmoidale anterioare, exudat umplerea lor, și osteoperiostitom emergente pereții lor; observă de obicei pacientul că pielea și țesutul moale, în epoca comisura interioară a unuia sau a ambilor ochi și baza piramidei nazale îngroșate sub formă de pastă ușor hyperemic și sensibil la atingere;
dureri spontane de caracter nevralgic în regiunea prefrontal-nazală, însoțită de cephalgia difuză transformându-se în paroxysms pulsatorii; Aceste dureri amplificate pe timp de noapte, însoțită de fotofobie, funcții de oboseala vizuala a obține atunci când oboseală oculară;
obstrucția căilor nazale duce la un nas ascuțit dificultăți de respirație;
secreție nazală, mai întâi seroasă apoi mucopurulentă, pătată de sânge, abundent, creând o senzație de plenitudine în părțile profunde ale nasului, chiar și după suflarea nasului; pacienții au o senzație permanentă corp străin în nas, adâncimea, mâncărime și de ardere, care cauzeaza crize sale de strănut neînfrânat;
hyposphresia și anosmie cauzat nu numai obstrucția fantă olfactivă, dar, de asemenea, leziuni ale receptorilor de organe olfactiv.

In pasajele nazale superior și mijlociu sunt definite prin descărcare muco purulent. Pentru a determina mai bine locurile de ieșire a acestora, atunci când este necesar pentru a efectua fata rinoskopii anemisation Sslizistoy manta superioară eficientă a cavității nazale și meatul nazal mijlociu. Pe aceeași parte definită edemul pleoapelor, comisura pielii zona ochilor interior slm, hiperemie sclerală, în cazuri deosebit de grave chemosis, severă rădăcină sensibilitate lacrimală a nasului (punctul dureros Grunwald). globi oculari palparea prin pleoapele închise ipsilateral durere oculară determinată, radiind în cavitatea nazală superioară.

Cursul clinic al rinoetmoidita acute caracterizate prin următoarele criterii:

etiologic și patogen - rinopaticheskie, odontopaticheskie oral, barotravmaticheskie, mehanotravmaticheskie etc;.
Patologie - catarală, secretor, seroase, purulente, infecțioase inflamatorii, alergice necrotică, ulcerative, osteiticheskis etc;.
microbiologice - microbiota piogenice, virusuri, microbiotei specifice;
simptomatic - caracteristica predominantă (forma ginersekretornaya hyperthermic, anosmicheskaya, nevralgice, etc ...);
de severitate - hyperacute cu simptome generale severe și implicarea în procesul inflamator a țesuturilor vecine și organe (mai frecvente la copii), acute, subacute (mai frecvente la vârstnici);
de complicații - intraorbitală, intracraniană, etc; optohiazmalnye.
vârstă - copii rinoetmoidit, persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici.

Multe dintre aceste criterii în grade diferite, sunt asociate unele cu altele, determinarea imaginii de ansamblu a rinoetmoidita acuta, care poate evolua în următoarele domenii:

de recuperare spontană este cel mai caracteristic rinoetmoiditam catarale care trec odată cu inițierea rinită lor banală; recuperarea spontană poate avea loc în condiții corespunzătoare și la un rinoetmoidite purulenta, căci este necesar ca cauzele inflamației în osul etmoid, au fost eliminate, iar rezistența generală la infecție a fost suficientă pentru a depăși; cu toate acestea, cel mai adesea în absența rinoetmoidita tratamentului necesar devine cronic cu evoluție clinică prelungită;
recuperare ca urmare a unui tratament adecvat;
devine ethmoiditis cronică, ajutat de mai mulți factori geteropatogennyh (recurent rinoetmoidity, focare cronice de infecție, răceli frecvente, imunodeficiență, o serie de factori de risc, și așa mai departe. d.).

prognostic favorabil Rinoetmoidita, cu forme complicate - precaut, deoarece complicațiile orbitale pot apărea tulburări ale corpului și intracraniană legate (meningita, abces extradural și sub- și colab.) poate fi viața în pericol. În ceea ce privește rinoetmoidit olfactive, un lucru obișnuit cauzat microbiotei favorabile. Atunci când o etiologie virală, de obicei, există o anosmie puternică.

Diagnosticul se bazează pe istoricul și plângerile tipice ale pacientului și obiectivul datelor anchetei, inclusiv radiografie sinusurile paranazale. Rinoetmoidita prezență indică două simptom mai caracteristic: evacuarea mucopurulentă, localizată în principal în cavitatea nazală superioară și o localizare caracteristică și iradierea durerii. Pe radiografii, realizate de obicei în nosopodborodochnoy și lateral, este de obicei determinată de umbrire celulele osului etmoid, adesea combinat cu o scădere a transparenței sinusului maxilar.

Diagnosticul diferențial cu privire la exacerbarea inflamației cronice și acute etmoidita alte sinusurile paranazale, care sunt caracterizate prin caracteristicile lor clinice și de diagnostic. Noi nu trebuie să piardă din vedere posibilitatea de a prosopalgia spontane cauzate nevralgia de trigemen esențială.

tratament non-chirurgicale rinoetmoidita se bazează în principal pe aceleași principii și metode ca tratamentul sinuzitei acute. În primul rând, toate instrumentele trebuie să urmărească reducerea umflarea mucoasei nazale, mai ales în meatul mijlociu și părțile superioare ale cavității nazale pentru a restabili celulele etmoidale funcția de drenaj. Pentru aceasta folosesc aceleași medicamente și manipulare așa cum este descris mai sus, la o sinuzita acuta, eliminând puncția sinusului maxilar. Cu toate acestea, atunci când rinogaymoroetmoidite și prezența conținutului patologic în sinusul maxilar, arătând pași pentru a restabili aerare și drenaj al sinusului afectat, nu exclude puncție sale combinate. Pentru a îmbunătăți drenarea celulelor etmoidale tolerate luxarea medială a cornetul de mijloc.

Tratamentul chirurgical este indicat doar când osteonekroticheskih rinoetmoidite în forme complicate ale bolii, apariția semnelor de meningita, tromboza sinusului, abces cerebral. Atunci când celulele autopsie rinoetmoidite etmoidale întotdeauna din accesul extern. Chirurgia pentru rinoetmoidite efectuată sub anestezie generală, un capac antibiotic puternic cu reglare drenaj largă a cavității postoperatorii și introducerea în respectivele soluții de alezaj germicide.