Istoricul medical - osteoblastoklastoma

National University Medical. A. A. Bogomoltsa

Departamentul de Stomatologie chirurgicale Șef al Departamentului Malanchuk AV

istoricul medical
Pacientul S. Katzman
Diagnostic. corp central Osteoblastoklastoma a mandibulei, forma chistică.

reclamații:
Pe durere în dinți posterioare de pe maxilarul inferior spre dreapta, prezența drept asimetrie facială, instabilitate și mobilitatea dinților, pronunție defectuoasă și de masă.

Anamneza vitae:
Katzman pacient S. sa născut în timp, a crescut și sa dezvoltat în mod normal, de foioase si dintii permanenti erup în timpul normal. Am avut scarlatină, rujeolă, varicelă. nu a existat nici un prejudiciu. Tuberkuloza Prezența, bolile cu transmitere sexuala, hepatita gazda neagă.
- condițiile materiale de viață sunt bune.
Obiceiurile rele nu sunt permise.

Aceste examen fizic.
A) Starea generală:
starea generală a pacientului este satisfăcătoare, conștiința clară, figura - normostenicheskoe; greutate - 76 kg, înălțimea - 176 cm.
Piele si mucoase vizibile roz pal, fără leziuni vizibile.
CCC: tonuri pure, ritmic. Puls 82 bătăi / min. Tensiunea arterială - 110/70 mm Hg
În plămâni auscultated respirație veziculară
Abdomen moale, nedureros. Simptom Pasternatskogo negativ pe ambele părți.
Urinarea nedureros, jet neschimbat.
B) Starea locală:
Se confruntă asimetric, datorită creșterii volumului de jumătatea dreaptă a mandibulei. Tumoarea suprafață netedă, în formă de cupolă, tumefiere vere¬tenoobraznoe corpul maxilarului. Palparea focare dense determinat istonsheniya osoasă (pergament criza simptom). culoarea pielii mai sus tumora nu este schimbat. Pielea este luată în staul. Mucoasa de ulcerație a tumorii. Ganglionii limfatici nu sunt extinse.

Pe baza plângerilor pacientului, istoricul bolii, precum și date obiective:
1) razrostanie osului fusiform forma mandibulei
2) durata zobolevaniya debitului
3) Lipsa de încălcare stării generale
4) crunch simptom pergament
Putem pre-diagnostic: „osteoblastoklastoma central dreapta jumătate a mandibulei“

Aceste metode suplimentare de examinare:

Atunci când primiți un lichid puncție de culoare galben deschis. Colesterolul punctiformă nu este definit.

imagine cu raze X.
Cavitățile sunt sigilate contururi clare, o cavitate netedă și nesma¬zannye. Marginea inferioară a maxilarului inferior este subțiat dramatic și are forma coajă. Rădăcinile dinților 45,46,47 rezorbirovanny și „usechen¬nymi«on»/ z din lungimea sa.

osteoblastoklastomy Central dificil de diferentiat de nezdruncinat solide, și sarcoame. Numai issledo¬vaniem histopatologică poate respinge diagnosticul de ameloblastoma solide. Când merge solidul în ameloblastoma chistică, atunci ea poate fi relativ ușor diferențiate prin radiografie dan¬nym (figura polichistic) și o puncție (cristale de colesterol).
Diferența față de sarcom este o lungime considerabilă de osteoblastoklastomy (3-5-10 ani sau mai mult) și resorbția radiculară. Rolul Vspomo¬gatelnuyu pentru diferențiere cu sarko¬mami poate juca un pomo¬schyu metodă de diagnostic cu fosfor radioactiv (32P). Producerea o biopsie este necesar să se ia în considerare faptul că os¬teoblastoklastomy tesatura eterogenă în structura lor și, prin urmare, să fie investigate la diferite adâncimi.
Puncție osteoblastoklastomy vă permite să descoperiți cele mai lichide de diferite nuanțe - de la bu¬rogo la galben deschis. Uneori, puteți obține o cantitate mică de sânge, absența sângerărilor majore. Niciodată într-un punctiformă nu este determinată de colesterol.

Pe baza plângerilor depuse de pacienți, anamneza, date obiective (a se vedea. Mai sus), și după alte metode de cercetare, diagnostic diferențial, putem face un diagnostic. „Jumătate dreapta osteoblastoklastoma central al mandibulei, forma chistică.“

Etiologia și patogeneza:

Structura microscopica osteoblastoklastom ha¬rakterizuetsya prezența a două tipuri majore de celule opuhole¬vyh: a) celule gigant multinucleate, pri¬nimayuschih implicate in balochek resorbției osoase (osteoclaste) și b) celule mononucleare gigant yav¬lyayuschihsya numărul de celule osteoblaste, adică, gazda să participe la construirea de noi membri transversale osoase; Acest proces poate recrea adesea na¬blyudat în părțile periferice ale tumorii. Celulele Odnoyader¬nye numite osteoblaste. Astfel, între principalele elemente histologice și gigant osteoblastoklastomy epulida celule prin¬tsipialnogo nici o diferență.
Diferența dintre ele este numai în următoarele to¬pograficheskih și histologice caracteristici:
1. gigant epulid localizate pe gingii și, prin urmare, numita formă periferică osteobla¬stoklastomy, în timp ce situată în interiorul tumorii maxilarului este forma sa centrală.
2. Formularul Central osteoblastoklastomy în otli¬chie de periferic este pornit sau secțiune brun mozaicată detrimentul având multiple străpungerea focarele sale hemoragica hemosiderină și dezintegrat, cavități sub formă de sânge sau de chisturi seroase. Uneori, tumora este înconjurat de un obo¬lochkoy și sânge fibroase nave se găsesc numai în departamentele de tumoare pe¬rifericheskih. Adâncimea elementelor sanguine ei sunt aranjate direct elemente tisulare. Acest fenomen este considerat în mod eronat ca o hemoragie. Sangele circula printre celulele tumorale foarte lent, iar în unele locuri prois¬hodit de sedimentare a hematiilor, plasmă nămol, ro¬da său „îmbrăcarea“ os. Precipitat descompunerea eritrocitelor pod¬vergayutsya, hemoglobina lor este convertit la hemosiderina, care atașează osteoblastoklastome centrale nuanță brun caracteristic; a dat naștere la numele de „tumora brună» (tumora brauner) sa.
În zonele de congestie create de sânge sau cavitatea osoasă se¬roznye, și, uneori, intreaga tumora prevra¬schaetsya o singură cavitate chistică (osteoblastoklastomy chistică), reamintind forma care zashed¬shuyu departe de ameloblastoma chistică a maxilarului. În cazul în care conținutul de chist supus organizației, acest lucru duce la formarea zonelor fibrotice.
Descris structura histologică este tipică pentru marea majoritate a osteoblastoklastom centrale. Cu toate acestea, ea poate fi, de asemenea, o așa-numită hondromatozny veretenoobraznokletochny și variații ale acestei tumori. În prima variantă predomină vereteno¬obraznye elemente mononucleare (ceea ce face similar cu veretenoobraznokletochnoy sarcom), iar a doua prezență ot¬mechaetsya nu numai secțiunilor osteoblastoklastomy tip, dar, de asemenea, mai mult sau mai puțin extinse condroblastelor razras¬tany tip celular omogen, între care există formarea substanțe bazice caracteristice țesutului cartilaginos.
Hit osteoblasteklastomy în principal femei cu vârste cuprinse între 11 și 20 de ani. Sunt situate pe maxilarul inferior, aproape de două ori la fel de des ca pe partea de sus, cu creșterea de la locul lor izlyublen¬nym este zona molarilor inferiori si maxilari - premolar.