istoricul medical Ciroza

Una dintre componentele principale ale scopului tratamentului corect al acestor boli periculoase, cum ar fi ciroza ficatului și al pacientului este, cât de bine medic compilat istoria bolii.

reclamațiile pacienților

Acesta este primul pas de a căuta cauza boli, care conține istoricul bolii.

ciroză compensată (etapa inițială) este însoțită de astfel de fenomene:

ocazional, există o durere în hipocondrul drept (plictisitoare);
o ușoară scădere a greutății corporale;
stare generală de rău, slăbiciune;
dispepsie ușoară - greață;
t - 37-37,5 ° C

ciroza subcompensat se caracterizeaza prin simptome mai expresive:

oboseală și o scădere semnificativă a eficienței;
scăderea apetitului;
episoade prelungite de durere în cadranul din dreapta sus;
indigestie severă, care se manifestă în greață, vărsături, flatulență, diaree sau constipație frecvente;
mâncărimi ale pielii, în cazul în care nu există nici un alt motiv;
îngălbenire a pielii, a membranelor proteice ale ochilor.
t ?? - la 37,5 ° C

Pe ciroză hepatică decompensată indică următoarele caracteristici:

indigestie severă;
pierdere în greutate mai;
sângerări frecvente - nazale, stomac, sângerarea gingiilor;
mari dimensiuni abdominale datorate ascite (o afecțiune în care lichidul liber colectează în cavitatea peritoneală);
tulburări de comportament, conștiință, gândire;
37,5 t axelor.

anamneza bolii

În acest stadiu, medicul afla:

data de debut a bolii, împrejurările;
simptomele inițiale;
Care sunt dinamica simptomelor;
Cât de des complicații;
când a existat un apel inițial la specialist cu privire la boala, diagnosticul prezumtiv, metodele utilizate și rezultatele studiului, natura terapiei și impactul acesteia asupra dezvoltării bolii.

Istoricul medical al pacientului viata

Pe lângă datele biografice scurt despre pacient si istoria familiei sale medicale include informații despre muncă, viață, vicii, bolile din trecut și sex. În acest sondaj relevă factori de risc care contribuie la dezvoltarea bolii. Cele mai semnificative includ:

prezența hepatita cronică virală B, C, D, G;
abuzul de alcool;
tulburări metabolice, în special, hemocromatoza - metabolismul fierului, degenerare hepatolenticulară - schimbul de cupru; prezenta diabetului zaharat, hipertiroidism;
colestază - staza biliară în mijlocul de comprimare prelungită sau obstrucția canalelor biliare;
funcția cardiacă insuficientă;
Industria periculoase cu efecte permanente asupra organismului de otrăvuri, fungi, toxine;
boli autoimune ale organismului;
lipsa de proteine nutriționale, vitamine;
steatohepatita nealcoolică când degenerare grasă, în care celulele hepatice sunt înlocuite de grăsime, combinate cu modificări inflamatorii;
excesul de vitamina A în organism;
infecție în forma cronică.

O examinare obiectivă

Inspecția se efectuează la medic a fost în măsură să identifice principalele sindroame clinice ale bolii, care sunt necesare pentru diagnostic. Aceste simptome includ:

îngălbenirea pielii, mucoaselor, sclera;
atrofiei musculare, pierderea in greutate, lipsa de tesut adipos;
o manifestare clară a capilarelor de pe fata;
mărirea sânilor la pacienții de sex masculin;
varice în abdomen;
umflarea picioarelor;
,, Hernie inghinală femural ombilicală;
culoarea roșie a pielii de pe palme, uneori - pe tălpi;
roșu strălucitor, strălucitor, lăcuit cum ar fi limba,
falangelor terminale extinse se aseamănă cu ciocănele;
erupții cutanate hemoragice punctulate.

Ca rezultat al unui studiu extensiv de astfel de manifestări clinice sunt observate:

sunete abdominale afon percuție;
volumul și scăderea tonusului muscular;
Temperatura corpului este crescută;
ritmul cardiac peste normal;
tensiunii arteriale crescute.

Metoda de examinare informativa este palparea. Ciroza se caracterizează prin mărirea ficatului, splinei, care este abia vizibil în faza inițială. Când percuție este detectat corpuri de deplasare frontiere. Dacă consistența fazei compensată a corpului rămâne neschimbată, organ decompensat merge dincolo de arc costal mai mare de 2 cm, materialul este sigilat cu o suprafață accidentat, inegale. Când faceți clic în corpul pacientului se simte durere.

Diagnosticul preliminar

În cazul în care diagnosticul preliminar, medicul va diferenția boala de alte boli care au tablou clinic similar. Printre acestea se numără:

cancer de ficat, ciroza, cancer;
fibroză;
Boala lui Wilson - Konovalova;
boala hidatic alveolar;
hemocromatoza;
pericardita constructive;
ciroză cardiacă;
myelosis subleukemic benigne;
amiloidoza hepatice;
macroglobulinemia Waldenstrom.

examinarea pacientului

cercetare de laborator

Testele de laborator de bază, efectuate în cazuri de suspiciune de patologie:

Apoi numarate Scor:

Sau clasa A compensata - 6;
Subcompensat sau clasa B - 7-9;
Decompensată, sau Clasa C - 10-15.

studii suplimentare

Pentru detectarea bolii, și alte metode sunt folosite.

SUA - studiu informativ, în special în faza decompensată. Pentru a distinge de la echinococoză (cu cercetarea de laborator ulterioare pentru anticorpi la parazit). În etapele ulterioare ale reducerii vizibile a lobului drept și chiar o scădere în organism ca întreg.

Diagnosticul laparoscopică (tehnica chirurgicala minim invaziva). Doctor de instrumente chirurgicale inspectează vizual suprafața ficatului, ceea ce este necesar în diagnosticul diferențial.

O biopsie (îndepărtarea particulelor de țesut), histologie (examinarea microscopică a țesuturilor selectate) - pentru a distinge boala de cancer și de a face un diagnostic. La ciroza indica astfel de fenomene:

nodurile sunt înconjurate de țesut conjunctiv;
hepatocite de diferite dimensiuni, lumenului vascular modificate în mod inegal;
Când forma activă observate procese necrotice ale celulelor tisulare umfla, nu separarea vizibilă între țesutul sănătos și fibroza, cu o formă inactivă de necroză sunt absente, granița dintre țesutul alterat și normale clare.

Fibrogastroduodenoscopy dezvaluie venele dilatate ale esofagului, detecta hemoragii interne ale tractului digestiv.

Diagnosticul diferențial nu este întotdeauna de succes: în aproximativ jumătate din cazuri nu poate fi stabilită etiologia.

planul de tratament

Istoria bolii include un plan de tratament, care constă din elementele:

Abordarea cauzelor - neutralizarea virusului, excluderea impactului substanțelor nocive, normalizarea staza bilă sau tratamentul bolilor ereditare, etc ...
Tratamentul medicamentos are ca scop îmbunătățirea metabolismului celulelor din organul, stabilizarea și recuperarea lor. Atunci când se utilizează terapia de transfuzie crește numărul de trombocite, îmbunătățește activitatea sistemului de coagulare a sângelui. Diureticele sunt utilizate pentru a îndepărta excesul de lichid, medicamente de enzime, vitamine. Conform mărturiei medicul prescrie hormoni glucocorticoizi.
Trecerea la alimente dieta - metoda principala de tratament nu numai, ci și de prevenire. Principiul dietei - consumul de alimente usor de digerat, multe lichide și vitamine. Organizați o masa la fiecare 3-4 ore.
Tratamentul chirurgical Radical este prescris, în cazul în care tratamentul conservator nu a fost eficace. Apoi a efectuat un transplant de ficat.

Cele mai severe complicatii ale bolii sunt:

sângerări la nivelul stomacului sau intestinelor;
ascita - a fost observată la 83,2% dintre pacienți în faza terminală, 22% nu mai devreme dezvoltat de o lună înainte de moartea sa;
encefalopatie;
cancer la ficat - creșterea incidenței acestei complicații este observată în ultimii ani.

Indicele Prognostic pentru boala a fost calculată folosind un model de regresie a hazardului proporțional Cox. Factorii adverse includ:

utilizarea unor doze mari de băuturi alcoolice;
creșterea cantității de timp de protrombină;
expresie puternică a ascita - doar 1 din 4 pacienți trăiesc mai mult de 3 ani;
encefalopatie hepatică - pacienții mor, în medie, de 12 luni;
prezența gastrice și hemoragii intestinale;
limită de vârstă;
niveluri ridicate ale bilirubinei;
dieta dezechilibrată;
Nici un rezultat la 4 săptămâni după începerea tratamentului;
Nivelul de albumină serică mai mică de 2,5%;
Prezența ascitei folosind o cantitate substanțială de diuretice.

Cel mai periculos ciroză virală. Cea mai favorabilă este ciroza alcoolică și biliară. În primul caz, refuzul pacienților băuturi alcoolice pot trăi mai mult de 7 ani, în cazul în care nu există alți factori adverse ale bolii. Cu toate acestea, prognoza pentru femeile din acest caz, mai rău, pentru că ei au celulele hepatice sunt mai sensibile la etanol. În al doilea caz, pacienții trăiesc mai mult de 6 ani de la momentul în care primele simptome.

Profund agraveaza prognosticul bolilor severe ale altor organe, în special în oncologie. Cand boli canceroase speranta de viata depinde mai mult de la ei.