Isoptin - instrucțiuni de utilizare, indicații, dozare, analogi

Isoptin - instrucțiuni de utilizare, indicații, dozare, analogi
Isoptin - medicamente cu acțiune antihipertensivă, antiaritmică și antianginoasă.

formă de eliberare și compoziție

Isoptin disponibil în următoarele forme de dozare:

  • Tabletele, comprimate filmate: alb, biconvex, rotund; 40 mg - etichetat „40“ pe o parte și o gravură într-un triunghi pe de altă parte; 80 mg - etichetat «Isoptin 80„pe o parte și Valium pentru divizarea și «KNOLL inscripție pe celelalte (tablete de 40 și 80 mg: 10 bucăți în cutii cu blistere, 2 sau 10 ambalaje blister într-un pachet de carton; 20. bucăţi în cutii cu blistere și 1 sau 5, în ambalajul blister carton; 80 mg tabletă :. 25 bucăți în blistere 4 a ambalajului blister într-un carton).
  • Soluție pentru administrare intravenoasă: transparente incolore (2 ml flacoane din sticlă incoloră, la 5, 10 sau 50 flacoane în tăvi sau blistere sau 1 tavă blister într-un ambalaj din carton).

Compoziția unei tablete conține:

  • Substanța activă: verapamil - 40 sau 80 mg (sub formă de clorhidrat);
  • Componente auxiliare (respectiv 40/80 mg): fosfat acid de calciu dihidrat - 70/140 mg; celuloză microcristalină - 23/46 mg; Dioxid de siliciu coloidal - 0,7 / 1,4 mg; Croscarmeloză de sodiu - 1,8 / 3,6 mg; stearat de magneziu - 1,5 / 3 mg.

Compoziția de acoperire filmată (respectiv 40/80 mg): laurii sulfat de sodiu - 0,1 / 0,1 mg; Hipromeloză 3 mPa - 1,7 / 2 mg; talc - 4 / 4,5 mg; Macrogol 6000 - 2 / 2,3 mg; dioxid de titan - 1 / 1,1 mg.

Flaconul Compoziția 1 conține:

  • Ingredient activ: verapamil - 5 mg (sub formă de clorhidrat);
  • Componente auxiliare: acid clorhidric 36% - pentru a ajusta pH-ul; Clorură de sodiu - 17 mg; Apă pentru preparate injectabile - până la 2 ml.

indicaţii

Isoptin prescrisă sub formă de tablete pentru tratamentul următoarelor boli:

  • hipertensiune arterială;
  • tahicardie supraventriculară paroxistică;
  • boală cardiacă ischemică, incluzând angina instabilă, angina cronică stabilă (tensiune clasică angină), angină Prinzmetal (angină pectorală, care este cauzata de spasmul vaselor);
  • Pâlpâire / flutter atrial, care este însoțit tahiaritmiile (cu excepția sindromul Lown-Ganong-Levine (LGL) și Wolff-Parkinson sindromul-White (WPW)).

Un preparat sub forma unei soluții pentru administrare intravenoasă este utilizată în tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare. Isoptin este prescris în următoarele indicații:

  • Recuperarea ritmului sinusal în tahicardie supraventriculară paroxistică, inclusiv condițiile asociate cu prezența căi accesorii (Lown-Ganong sindroame-Levine și Wolff-Parkinson-White);
  • Controlul frecvenței ventriculare în timpul fibrilației atriale și flutter (varianta tahiaritmichesky), cu excepția cazului când flicker sau flutter atrial asociată cu prezența căi accesorii (Lown-Ganong sindroame-Levine și sindromul Wolff-Parkinson-White).

Contraindicații

  • AV-bloc de nivel II-III (cu excepția pacienților cu pacemaker artificial);
  • Sindromul Sick Sinus ( "bradicardie-tahicardie" sindrom decat la pacientii cu pacemaker artificial);
  • Pâlpâire / flutter dacă trasee suplimentare conductoare (Lown-Ganong-Levine și sindromul Wolff-Parkinson-White);
  • Varsta 18 ani (eficacitatea și siguranța medicamentului pentru pacienții din această grupă de vârstă nu au fost stabilite);
  • Hipersensibilitate la medicament.

contraindicații suplimentare pentru a primi Isoptin sub formă de tablete sunt:

  • insuficiență cardiacă cronică;
  • infarct miocardic acut complicat de hipotensiune arterială severă, bradicardie și insuficiență ventriculară stângă;
  • șoc cardiogen;
  • Tratamentul simultan cu colchicină.

Intravenos Isoptin contraindicat în prezența următoarelor boli / condiții:

  • Hipotensiunea sau șoc cardiogen (cu excepția aritmiei induse);
  • Boala Adams';
  • bloc Sinoauricular;
  • tahicardie ventriculară cu complexe QRS largi (mai mult de 0,12 secunde);
  • stadiul insuficienței cardiace cronice IIB-III (cu excepția tahicardie supraventriculara indusă, care este supus tratamentului verapamil);
  • utilizarea disopyramide preliminară (în decurs de 48 de ore);
  • Administrarea intravenoasă concomitentă de beta-blocante;
  • Sarcina și alăptarea.

Isoptin toate cotele de droguri ar trebui sa fie utilizat cu precauție la bradicardie și AV-am gradul blocadei.

In interiorul medicamentul este prescris cu precauție atunci când sunt exprimate tulburări funcționale ale rinichilor și ficatului, hipotensiune arterială, bolile asociate transmisiei neuromusculare, inclusiv sindromul Lambert-Eaton, miastenia gravis, și distrofia musculară Duchenne.

Administrarea intravenoasă se recomandă cu precauție la vârstnici, precum și următoarele boli: insuficienta cardiaca, stenoza aortica severa, infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă, hipotensiune arterială ușoară sau moderată, renală și / sau insuficiență hepatică.

Doze si mod de administrare

Isoptin sub formă de tabletă este luat pe cale orală prin înghițirea întreg (nu se poate mesteca sau dizolva) si apa potabila. De preferință, să ia medicamentul în timpul sau imediat după mese.

aplicație Schema Isoptin determinată individual, având în vedere gravitatea bolii și tabloul clinic.

singură doză inițială - 40-80 mg, multiplicitatea receptării - de 3-4 ori pe zi.

Pacienții cu tulburări funcționale ale terapiei hepatice recomandat să se înceapă cu o doză unică de 40 mg. Multitudinea de recepție - de 2-3 ori pe zi. În viitor, medicul selectează doza în mod individual.

Isoptin sub formă de soluție pentru preparate injectabile poate fi administrat numai intravenos.

Introducerea trebuie efectuată lent, sub monitorizarea continuă a ECG și a tensiunii arteriale, timp de cel puțin 2 minute (la pacienții vârstnici - 3 minute, ceea ce reduce riscul de efecte adverse).

Doza inițială - 5,10 mg (0,075-0,15 mg / kg greutate corporală). Când răspuns inadecvat la prima administrare de 30 de minute mai târziu, se poate introduce doza de rapel (10 mg).

efecte secundare

În timpul terapiei pot dezvolta tulburări ale unor sisteme ale organismului:

  • Sistemul digestiv: durere și disconfort la nivelul abdomenului, vărsături, greață, constipație, obstrucție intestinală; în unele cazuri - creșterea tranzitorie a activității plasmatice a transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline; rar - hiperplazie gingivală (durere, sângerare, umflare), creșterea poftei de mâncare, diaree;
  • Sistem cardiovascular: bradicardie, înroșirea feței, bloc atrioventricular, marcată scădere a tensiunii arteriale, apariția simptomelor de insuficiență cardiacă, cu doze mari de medicament, în special la pacienții predispuși; palpitații, tahicardie, stație de nod sinusal; rar - aritmii (inclusiv fibrilație atrială și ventriculară), angină pectorală, până la dezvoltarea infarctului miocardic (mai ales la pacienții cu boală arterială coronariană obstructivă severă), bradicardie;
  • Sistemul nervos: slăbiciune generală, anxietate, depresie, somnolență, tulburări extrapiramidale (rigiditate a picioarelor sau brațelor, ataxie, mers tarat,-masca cum ar fi fața, dificultăți la înghițire, tremurând mâinile și degetele), dureri de cap, amețeli, crampe în timpul injectării, tremor , parestezie; în cazuri rare - letargie, iritabilitate, oboseală;
  • Reacții alergice: eritem multiform, înroșirea feței, erupții cutanate, prurit, sindrom Stevens-Johnson, bronhospasm;
  • Diverse: creștere în greutate; foarte rar - artrita, agranulocitoză, orbire tranzitorie la concentrația maximă a medicamentului în sânge, trombocitopenie asimptomatică, edem pulmonar, dezvoltare edem periferic, oboseală, hiperprolactinemia, ginecomastie, impotenta, galactoree, slăbiciune musculară, transpirație crescută, artralgie, mialgie.

Cele mai multe dintre reacțiile adverse comune tuturor formelor de dozare ale Isoptin.

Măsuri de precauție

Foarte anula recepția izoptin imposibilă. Doza recomandată trebuie redusă treptat la întreruperea completă.

Administrarea intravenoasă a Isoptin poate determina o scădere tranzitorie a tensiunii arteriale, care de obicei nu sunt evidente clinic, dar poate fi însoțită de dezvoltarea amețeli.

insuficiență circulatorie (cu excepția severe sau cauzate de aritmie), înainte de inițierea tratamentului cu izoptin necesară pentru a compensa diuretice și glicozide cardiace. La pacienții cu insuficiență cardiacă severă și moderată în timpul tratamentului poate experimenta progresia insuficienta circulatorie acuta.

Soluția nu conține agenți antimicrobieni sau bacteriostatice și pentru administrare intravenoasă simultană.

Isoptin este stabilă cel puțin timp de 24 de ore (în timpul depozitării la temperatura de până la 25 ° C într-un loc întunecat), în majoritatea soluțiilor parenterale de volum mare. După prelevarea unei porțiuni din conținutul de orice dimensiune, soluție neutilizată trebuie aruncată imediat.

Pentru a evita care afectează stabilitatea Isoptin soluțiile diluate de lactat de sodiu într-o pungă de plastic din PVC nu este recomandată. Este necesar să se evite amestecarea soluțiilor Isoptin cu amfotericina B, albumină, clorhidrat de hidralazina, sau trimetoprim sulfametoxazol și.

verapamil clorhidrat se precipită în orice soluții cu un pH mai mare de 6.

Isoptin, în funcție de caracteristicile individuale, se poate modifica viteza de reacție, a afecta capacitatea de a controla masina si executarea de lucrări care necesită o atenție.

interacțiuni medicamentoase

Cu aplicarea simultană Isoptin cu inhibitori ai izoenzimei CYP3A4 au observat concentrații de verapamil în plasma din sânge cu o izoenzima inductori ai CYP3A4 au crescut - scăderea concentrației sale (interacțiuni ar trebui luate în considerare în timpul utilizării acestor mijloace).

Cu aplicarea simultană Isoptin cu anumite medicamente pot să apară efecte nedorite (Css - concentrația medie de echilibru a substanței în plasma sanguină, Cmax - concentrația maximă în plasmă, ASC - aria de sub curba „concentrație-timp», T1 / 2 - timp de înjumătățire ):

  • Prazosin: creșterea Cmax sale. T1 / 2 nu este schimbat prazosin;
  • Terazosin: o creștere a ASC și Cmax acesteia;
  • Chinidina: reduce clearance-ul său;
  • Teofilina: reducerea clearance-ul său sistemic;
  • Carbamazepină: creștere a ASC la pacienții cu epilepsie partiala rezistente;
  • Imipramina: creștere a ASC sale; concentrația metabolitului activ al imipramina - desipraminei, Isoptin nici un efect;
  • Glibenclamidă: creșterea Cmax și ASC acesteia;
  • Claritromicină, eritromicină, telitromicină: posibila creștere a concentrației de verapamil;
  • Rifampicină: scăderea ASC, Cmax și biodisponibilitatea verapamilului când este luat pe cale orală;
  • Doxorubicina: creștere a ASC și Cmax la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici;
  • Fenobarbitalul: clearance-ul a crescut verapamil;
  • Buspirona, midazolam: creșterea ASC și Cmax;
  • Metoprolol, propranolol: o creștere a ASC și Cmax la pacienții cu angină pectorală;
  • Digitoxina: scăderea clearance-ul său general și extrarenal;
  • Digoxin: creșterea Cmax sale. ASC și Css;
  • Cimetidina: creșterea ASC R-enantiomer și enantiomerul S al verapamil cu o reducere corespunzătoare R- clearance-ul și S-verapamil;
  • Ciclosporina: creștere a ASC sale, Css. cmax;
  • Sirolimus, tacrolimus, lovastatina: poate crește concentrația acestora;
  • Atorvastatina: Este posibil să crească concentrația și ASC acesteia;
  • Simvastatina, almotriptanul: creșterea ASC și Cmax;
  • Sulfinpirazonă: clearance-ul a crescut de verapamil și scăderea biodisponibilității acestuia;
  • Sunătoare: scăderea ASC R-enantiomer și enantiomerul S al verapamil cu o reducere corespunzătoare a Cmax;
  • Sucul de grapefruit: a crescut ASC și Cmax enantiomer R și enantiomer S al verapamil (clearance-ul renal și T1 / 2 nu sunt modificate);
  • Terazosin, prazosin: efect hipotensiv aditiv;
  • Diureticele, antihipertensivele, vasodilatatoare: creșterea efectului hipotensiv;
  • agenți antivirali ritonavir și alte pentru tratamentul infecției cu HIV: posibila inhibare a metabolismului verapamil, ceea ce poate conduce la o creștere a concentrației în plasma din sânge (în timpul aplicării dozei Isoptin trebuie redusă);
  • Chinidina: poate crește efectul hipotensiv; la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă se poate dezvolta edem pulmonar;
  • Carbamazepină: creșterea concentrației în plasma sanguină; pot dezvolta reacții adverse carbamazepina inerente (cefalee, diplopie, amețeli sau ataxie);
  • Litiu: creșterea neurotoxicitate;
  • Rifampicina, sulfinpirazonă: poate scădea efectul hipotensor al verapamil;
  • Relaxante musculare: poate spori efectul lor;
  • Acid acetilsalicilic: a crescut de sângerare;
  • Colchicina: probabil, o creștere semnificativă a concentrației în sânge;
  • Etanol (alcool): o creștere a concentrației în plasma din sânge;
  • Beta-blocante, antiaritmice: efecte cardiovasculare accesoriu reciproc (o încetinire semnificativă a ritmului cardiac, un bloc AV mai pronunțată, a crescut hipotensiune arterială și simptome de insuficiență cardiacă).

Pacienții care primesc tratament Isoptin, agenți hipolipidemici - inhibitori ai inhibitorilor HMG-CoA (lovastatin, simvastatin, atorvastatin), este necesar să se înceapă cu cele mai mici doze posibile, care odată cu continuarea tratamentului a crescut treptat. Dacă trebuie să utilizați Isoptin la pacienții care au primit deja HMG-CoA reductază, este necesar să se ia în considerare reducerea dozei de statină și re-titrarea dozei, luând în considerare concentrația de colesterol din serul sanguin. Fluvastatin, rosuvastatina și pravastatina sub acțiunea CYP3A4 izoenzime nu este metabolizat, cu toate acestea interacțiunile lor cu verapamil cel mai puțin probabil.

analogi Isoptin sunt: ​​240 CP Isoptin, verapamil, verapamil Sofarma, Darnitsya verapamil, verapamil, Escom, Verogalid ER 240, clorhidrat de verapamil, finoptinum, Lekoptin.

Termeni și condiții de depozitare

Nu lăsați la îndemâna copiilor comprimate - 15-25 ° C, o soluție intravenoasă - până la 25 ° C

Perioada de valabilitate - 5 ani.

Știați că:

În plus față de persoanele care sufera de prostatita doar o singură ființă vie de pe planeta Pământ - câinele. Aici, cu adevărat prietenii noștri cei mai fideli.

Conform statisticilor, în zilele de luni riscul de leziuni spate a crescut cu 25%, iar riscul de atac de cord - la 33%. Fii atent.

stomacul uman se descurcă cu obiecte și fără intervenție medicală. Este cunoscut faptul că sucul gastric se poate dizolva chiar și o monedă.

Cele mai multe femei sunt capabili de a obține mai multă plăcere de contemplarea corpului ei frumos în oglindă, decât sexul. Deci, femeile, să depună eforturi pentru armonie.

Multe medicamente inițial să fie comercializate ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost introdus inițial pe piață ca un remediu pentru tuse copii. Cocaina a fost recomandat de medici ca un anestezic și ca mijloc de stimulare rezistenta.

Pe medicamente pentru alergii in SUA a cheltuit singur mai mult de 500 de milioane $ pe an. Încă mai crezi în ce mod de a învinge definitiv alergie va fi găsit?

Un medicament bine cunoscut „Viagra“ a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Boala Foarte rare - Kuru. Suferă de ea doar de către reprezentanții Fur trib din Noua Guinee. Pacientul a murit de râs. Se crede că cauza bolii este un creier uman mananca.

Ficat - este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea medie de 1,5 kg.

Lucrarea pe care o persoană care nu-i place, mult mai rău pentru psihicul lui decat nici un loc de muncă, la toate.

În Regatul Unit există o lege potrivit căreia chirurgul poate refuza să facă operația pacientului, în cazul în care el fumeaza sau sunt supraponderali. Omul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, și atunci poate că nu va avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Dacă zâmbetul doar de două ori pe zi - poate scădea tensiunea arterială și reduce riscul de infarct miocardic si accident vascular cerebral.

In timpul strănut corpul nostru complet nu mai funcționează. Chiar și inima se oprește.

Oamenii care obișnuiau să mănânce în mod regulat micul dejun sunt mult mai puțin susceptibile de a suferi de obezitate.

Primul Vibratorul a fost inventat în secolul al 19-lea. El a lucrat pentru motorul cu aburi și destinate pentru tratamentul de isterie de sex feminin.

Ce să aleagă: vaccinare sau agent antiviral?