ischemie transmurală și infarctul miocardic
Pentru infarctul miocardic transmural caracterizat prin ischemie, și în cele din urmă, parțial perete necroza LV (sau întreaga grosime a acestuia). Nu este surprinzator, marea infarct miocardic transmural este de obicei încalcă atât depolarizarea miocardului (complexul QRS), și repolarizarea acestuia (complexul ST -T).
modificări Etapa ECG în infarctul miocardic acut transmural
Primele modificări infarctului miocardic acut transmural apar de obicei în complexul ST -T și cuprinde două etape consecutive.
Stadiul acut
segmentului ST de Ridicat. T. tine pozitiv, uneori, de mare
pas subacuta (etapa de dezvoltare)
Este nevoie de ore sau zile. Acesta este caracterizat printr-o adâncime unde T negative, în care creșterea a fost segmentul anterior ST.
Clasificarea infarctului miocardic transmural
infarct miocardic transmural este clasificată în funcție de locația sa. Când infarctul miocardic frontal apare față de necroză și / sau peretele lateral VS, la infarct inferior - (. Fig 8-3), partea de jos (diafragma) a peretelui.
Fig. 8-3. infarct miocardic apare, în general, în fața ventriculului stâng (A) sau în partea de jos (diafragmapnoy) din (B).
Din localizarea anatomică a infarctului miocardic depinde, va fi modificări ECG vizibile în orice plumb. De exemplu, anterior infarctul miocardic acut ventriculara ridicare segment ST și T tine pozitive ridicate apar într-una sau mai multe dintre cablurile din față (V1 evacuare -V6. I, aVL), așa cum se reflectă în Fig. 8-4.
Fig. 8-4. difuzor infarct miocardic electrocardiografice-Q a ventriculului stâng a peretelui frontal. A - etapa acută: tine de ridicare și de segment ST Q; B - etapa subacută: dinti profund negativ T; In - etapa cicatrizarea: dispariția parțială sau completă a modificărilor complexe în ST-T, uneori persistă dintele Q; Fig. A și B - modificări reciproce în complexul ST-T în derivațiile inferioare (II, III, aVF).
LV infarct miocardic perete inferior urcatul segmentului ST și T tine ridicată înregistrată în derivațiile inferioare II, III, și aVF (Fig. 8-5).
Fig. 8-5. difuzor infarct miocardic electrocardiografice-Q a ventriculului stâng al peretelui de fund. A - etapa acută: tine de ridicare și de segment ST Q; B - etapa subacută: dinti profund negativ T; In - etapa cicatrizarea: dispariția parțială sau completă a modificărilor complexe în ST-T, uneori persistă dintele Q; Fig. A și B - reciproc schimbări în complexul ST-T în derivațiile anterioare (I, aVL, V2).
Simptomele modificări ST-T infarct miocardic segment
Una dintre cele mai importante caracteristici ale modificărilor ST-T în segmentul infarct miocardic - reciprocitatea acestuia. conduce electrocardiograma, care reflectă starea pereților din față și de jos ale ventriculului stâng, arata ca o imagine în oglindă. Astfel, atunci când segmentul frontal miocardic de ridicare infarct ST conduce în V1 -V6. I, aVL corespunde adesea subdenivelarea segmentului ST în derivațiile II, III, aVF. Pe de altă parte, cea mai mică la un infarct miocardic acut în derivațiile II, III, aVF creștere apare segment ST. și într-una sau mai multe dintre derivațiile V1 -V3. I, aVL - adesea reciproc subdenivelarea segmentului ST (vezi figura 8-4,8-5 ..).
segment ST în Hoisting miocardic acut - semn de afectare miocardică. Aceasta indică faptul că anomalia în infarctul miocardic transmural stratului epicardial care rezultă din ischemie. Cauzele exacte de ridicare de segment ST în infarctul miocardic acut complicat și nu este pe deplin înțeles. În mod normal, segmentul STizoelektrichesky (nici pozitiv, nici negativ), deoarece în acest moment al curentului electric în inima lipsește. Infarctul miocardic este schimbat membranele condiție myocardiocytes electrice și provoacă deviere anormală curent electric segment ST de izolinii.
segment ST în Hoisting infarctul miocardic acut pot fi diferite: (. Figura 8-6) sub forma unui platou sau dom, uneori oblic.