iod radioactiv în metodele de Clinical Endocrinology

131I utilizate numai pentru vizualizare si tratamentul cancerului tiroidian, precum și pentru tratamentul hipertiroidismului. 131I timp de înjumătățire de 8 zile, și de preferință radiații de energie - 0,36 MeV.

123I se caracterizează printr-un timp de înjumătățire scurt (13,3ch) și energia de radiație mai puțin (0,16 MeV). Expunerea la radiații folosind 123I mult mai puțin decât atunci când se utilizează 131l. Prin urmare, în ultimii ani 123I este utilizat pentru a vizualiza și funcțiile glandei tiroide studiu.

tiroidian de cercetare cu iod radioactiv:

- Asimilarea de iod radioactiv de către glanda tiroidă. 123I da oral sau injectat in / in. C radioactivitatea a fost măsurată folosind o tiroida radiometru oricand intre 4 si 24 de ore după administrarea izotopului și absorbția calculată ca procent din doza administrată. Această probă a fost utilizată în diagnosticul diferențial al formelor hipertiroidie cu absorbție ridicată și scăzută de iod; a efectuat în mod necesar pentru a confirma diagnosticul de boala Graves la pacienții cu tireotoxicoză.

- proba supresiv cu perclorat de potasiu relevă oxidarea violare a iodurii și adăugarea sa la tiroglobulina. 123I pacient da in; după 2-4 ore, absorbanța de iod radioactiv de către glanda tiroidă și a da perclorat de potasiu doză orală de 10 mg / kg; 2-8 ore radioactivitatea a fost măsurată din nou glanda. La persoanele sanatoase, absorbția iodului radioactiv după perclorat ingestie nu este redusă sau este redusă cu mai puțin de 10% (în comparație cu absorbția înainte de a primi perclorat). În cazul încălcării adăugării de iod la tiroglobulină (de exemplu, limfatică cronică tiroidită) absorbția scade cu 10-30%.

Pregătirea pacientului pentru examinare. Reguli generale:

- O condiție necesară pentru succes nodurile glandei tiroide imagistica si metastaze de cancer tiroidian - captare tirocitele izotopi de iod sau a celulelor tumorale. Capturarea de iod și aderarea sa la tiroglobulina sunt sub controlul TSH. Prin urmare, la momentul studiului nivelurilor TSH ar trebui să fie suficient de mare. Înainte de studiu este, de asemenea, necesară pentru a anula preparate care conțin iod (iod în compoziția acestor medicamente previne încorporarea iodului în thyrocites) și agenți antitiroidieni (blochează atașarea de iod la tiroglobulina).

- În cazul în care pacientul în cursul lunii anterioare studiului nu a primit nici un hormon tiroidian, medicamente antitiroidiene si medicamente care contin iod, nu este necesară o pregătire.

- Dacă va examina pacient cu cancer tiroidian a primit doza de supresori levotiroxinei (T1 / 2 de 6-8 zile), medicamentul a anulat timp de 3-4 saptamani inainte de studiu. O altă metodă de preparare: timp de 4-6 săptămâni înainte de studiu pacientul este transferat la liothyronine (T1 / 2 = 1 zi). In timpul 2-4 saptamani pacientul primeste 25 mg liothyronine de 2-3 ori pe zi și timp de 2 săptămâni înainte de începerea studiului de droguri răsturnat. În ambele cazuri, înainte de nivel test TSH trebuie să fie de cel puțin 30 mU / l. Se recomandă, de asemenea, pentru a determina nivelul de tireoglobulina în ser imediat înainte de scintigrafie.

- În cazul în care un pacient cu hipertiroidism primit propiltiouracil sau metimazol. aceste medicamente sunt anulate timp de 2-3 zile înainte de studiu. agenți de antitiroidiene și anula înainte de tratamentul hipertiroidism 131I. Recepționarea Agenți antitiroidieni reluat după 2-3 zile după administrarea unei doze terapeutice de 131I.

- În cazul în care pacientul are o cantitate mare de iod (de exemplu, sub formă de agenți de contrast cu raze X), este necesar să se aștepte 3-4 săptămâni înainte de studiu cu iod radioactiv și înainte de numirea 131I pentru tratamentul hipertiroidism sau cancer tiroidian. (A se vedea. De asemenea, tabelul. 46.1.).