intervenție coronariană percutanată (PCI) în angina

interventie coronariana percutanata (PCI) pentru angină pectorală. mărturie

angioplastie coronariană (care anterior a fost cunoscut sub numele de angioplastie coronariană transluminală percutană) a fost propus și realizat la oameni, în 1977, Andreas Gruentzig. Progresele tehnologice și apariția unor noi tipuri de catetere cu balon permis utilizarea acestei metode de tratament în prezența bolii coronariene este leziuni foarte complexe ale vaselor coronare.

În unele cazuri, poate fi util pentru interventie coronariana percutanata (PCI), la pacienții cu angină cronică stabilă? Scopurile tratamentului este de a facilita simptome clinice cu angină stabilă, prevenirea rezultatelor negative și încetinirea sau prevenirea progresiei bolii. Acest lucru se realizează, de obicei, cu ajutorul medicației. Între timp, în anumite grupuri de pacienți este indicat să se efectueze revascularizare coronariană (operație de bypass coronarian sau CHKB).

Pe baza datelor actuale de cercetare se poate afirma că executarea interventie coronariana percutanata (PCI), la pacienții cu angină stabilă poate facilita simptomele bolii și crește durata sarcinii, dar probabil nu conduce la o reducere a mortalității.

Trebuie remarcat faptul că decizia a fost luată numai după randomizare angiografia coronariana de diagnostic. Ca rezultat, acei pacienți care, potrivit CAG a demonstrat cu siguranta revascularizare (mai mult de 90% din cele verificate) au fost excluse.

Multe studii au comparat rezultatele de bypass aortocoronarian si interventie coronariana percutanata (PCI), la pacienții cu angină cronică stabilă. Pe baza acestor constatări, se poate argumenta că beneficiile CHKB (comparativ cu by-pass aorto-coronarian) sunt lipsa unui toracotomie, un risc scăzut de complicații postoperatorii (accident vascular cerebral, dementa, transfuzii de sânge, pneumonie), o scurtă perioadă de recuperare, cu un nivel similar de supraviețuire (cu excepția persoanelor cu diabet zaharat ); cu condiția, cu toate acestea, de multe ori observate după CHKB reapariția simptomelor și apariția nevoii de revascularizare repeta.

Cazurile de interventie coronariana percutanata ineficiente din cauza dezvoltării arterei restenozei precoce sau ballonirovaniya sale din cauza incapacității ocluzia totală sau leziune difuză. Astfel, mai raspandita este boala coronariană aterosclerotică, cu atât mai mare indicația pentru chirurgie by-pass coronarian, mai ales în prezența disfuncției LV și / sau diabet.
În general, prezența angină cronică stabilă (în unele cazuri, și ischemie miocardică silențioasă), intervenție coronariană percutanată (PCI) poate fi utilă în următoarele situații.

- Cu o leziune semnificativă în mai multe artere coronare, o mare probabilitate de manipulare de succes punct de vedere tehnic și risc scăzut de complicații (nu este nevoie pentru a dovedi prezența ischemiei miocardice folosind metodele neinvazive de investigare).
- Stenoza de by-pass venos coronarian grefe la un pacient care are un risc ridicat de a avea de a efectua re-chirurgie de by-pass coronarian.
- Cu o leziune semnificativă a arterei coronare stângi la pacienții care nu pot efectua interventii chirurgicale de by-pass.

- Atunci când ischemie miocardică și silențioasă semnificativă a leziunii vaselor coronariene cu probabilitate mare de manipulare de succes și un risc scăzut de complicații. „Ținta“ nava trebuie să furnizeze zona moderată sau mare a zonei miocard viabil sau investigație noninvazivă a arătat semne trebuie să fie ischemie miocardică moderată sau severă.

- Când restenoză după efectuat anterior intervenția coronariană percutanată (PCI), dacă este găsit arie extinsă de miocard sau cu risc ridicat de caracteristici viabile în conformitate cu examene neinvaziv.