Interacțiunea dintre instituțiile medicale și companiile de asigurări - medicină privată

I.Stupachenko. Opinia ta despre cooperarea cu companiile de asigurare și dezvoltarea LCA bazate pe experienta concreta clinica „Scandinavia“?

Clinica Scandinavia numai intr-o clinica privata, care din primele zile ale pauză la introducerea sistemului de parteneriat cu companiile de asigurări.

Noi pornim de la înțelegerea faptului că avem o problemă comună:

- motivația slabă a oamenilor de a cumpăra politica VHI
- crește costul obiectiv serviciilor medicale
- Există o presiune tot mai mare de a asiguratorilor de a reduce costul LCA politicii
- Concurența neloială - dumping atunci când vânzarea de politici LCA din partea unor companii de asigurări și de instituțiile de sănătate publică

Parteneriat - antiteza conflictului - și anume, pentru a realiza unitatea de efort pe toate părțile să pună în aplicare scopurile și obiectivele comune. În cazul nostru, este scopuri și obiective comune:

- Asigurarea calității MU pentru pacient
- Perfect de serviciu
- Rezultatul financiar
- Creșterea numărului de asigurat / pacienți servit

Idealul nostru este de a face compania de asigurări ar putea lucra cu noi la fel de eficient și confortabil ca centru de îngrijire a sănătății, plus adăuga propriile avantaje competitive.

Într-adevăr, se crede că compania de asigurări - „Parasite“, mediatorul, „interferează cu procesul de vindecare“, dar acest lucru este mai mult de competență și nu de a nu înțelege esența de sănătate a pieței. Compania de asigurare este un element important al pieței serviciilor medicale, sau de o lungă perioadă de timp în SUA și Europa, companiile de asigurări ar fi dispărut cu sănătatea lor cu asigurare.

Cel mai adesea, această opinie a fost exprimată de către medici seniori și manageri de clinici care se tem de audituri externe a calității asistenței medicale în spitale lor. controlul calității societate de asigurare tratament organizat în beneficiul pacientului, și, ca rezultat penalizează facilități de sănătate financiare, nu numai tehnic, dar, de asemenea, pentru erori medicale.

Ceea ce ne dă clinica „Scandinavia“, compania de asigurări:

• Furnizarea de un flux suplimentar de pacienți
• Ajutor pentru a identifica și elimina „link-uri“ slabe în organizație, serviciu, etică - creșterea competitivității.
• Controla volumul și calitatea UM ajutându-ne să pună în aplicare standarde de calitate
• În formularea nevoilor clienților, ne ajută să găsim noi nișe (de ex. Ajutor pentru străini).
• Tren abordare de marketing de personal medical
• Promovarea serviciilor de clinici prin intermediul agenților săi

Ce putem da compania de asigurări? În primul rând, noul format al instituției medicale. Clinica „Scandinavia“ - unic prin faptul că este în totalitate privat centru medical multidisciplinar, unind clinica, un spital și un spital de maternitate.

• clientul începe să înțeleagă că el nu este de vânzare de stat, nu departamentale, și într-adevăr nouă unitate medicală multidisciplinară privată
• punerea în aplicare a politicilor de cele mai favorabile pentru companiile de asigurări, care oferă Clinica de mare de încărcare

Principalele domenii de cooperare cu societățile de asigurare care sunt încorporate într-o clinică „Scandinavia“:

1. Introducerea sistemului de izolare a costurilor LCA.

Acest lucru nu înseamnă că reducerea volumului de servicii furnizate pacientului în cadrul asigurării. Eforturile se concentrează pe optimizarea screening si tratament. De exemplu, în spitalul nostru chirurgicale, prin utilizarea unor tehnici chirurgicale avansate, mobil digital cu raze X, pacientul cu o fractura de sold poate fi descărcată în ziua 2, și, prin urmare, reduce costul de plată pe pat de zi.

Armonizarea standardelor pentru examinare și tratament

Într-adevăr, societățile de asigurare sunt îngrijorat de faptul că în epoca formării de îngrijire a sănătății privat, clinici au tendința de a oferi cele mai bune servicii și, prin urmare, a recurs la un sistem de coordonare a fiecărui serviciu furnizat de către asigurător. Trebuie remarcat faptul că, în prezent, toate companiile serioase mari de asigurare, cu excepția Regatului Unit „Medexpress“ departe de potrivire fiecare serviciu la medic și a mers la controlul efectiv al calității tratamentului. Tratamentul, examinarea pacientului trebuie să se conformeze standardelor aprobate, protocoalele, schemele.

Introducerea practica medicului de familie.

Medicul de familie observă persoana pentru o lungă perioadă de timp, determină planul de acțiuni preventive, face recomandări pentru cei cu boli cronice - toate acestea vă permite să evitați atribuirea costisitoare și inutilă a testelor de diagnostic.

Ce putem împreună instituțiile medicale și companiile de asigurări:

Eforturile comune „ridica“ piața de medicina privată, făcându-l mai civilizat și dezvoltat, explicând pacienților beneficiile de asigurare.

• Realizari clinica „Scandinavia“ de ingrijirea pacientului de catre VHI
• Contracte cu 37 de companii de asigurări din România. utilizarea lunară a pacienților Servicii de clinici pentru 20-25 companii.
• În medie, clinica serveste 700 de pacienti LCA timp de 1 lună.
• Proporția pacienților care au primit serviciul de asigurare, o medie de 25%.

Aceste cifre arată că „Scandinavia“ servicii de pacient de conducere VHI printre noi clinici private din oraș

Susțin că asigurătorii se luptă pentru fiecare element de tratament, care
medicii doresc să utilizeze: „Și să nu-l facă acest studiu - să zicem
societățile de asigurare. - Este scump. Ei bine, voi acoperi ceva de genul asta! „Într-adevăr, astfel de cazuri se întâmplă?

Este important de remarcat faptul că experiența mea de 5 ani de lucru cu societățile de asigurare, a arătat că astfel de episoade sunt rare. LCA piață a făcut un pas înainte. Strategia de reducere a plăților de asigurări de sănătate ar trebui să se bazeze pe îngrijirea eficientă și de calitate pacientului, mai degrabă decât un simplu refuz de a plăti obligațiile contractuale. Atunci când se ocupă cu societățile de asigurare în fiecare zi, pot vedea modul în care acestea fac toate eforturile pentru a organiza asistență medicală de înaltă calitate, protejarea intereselor asiguraților. Dar, la fel ca orice afacere, există excepții, unele companii urmăresc un singur scop - pentru propriul lor beneficiu financiar, chiar și în detrimentul cetățenilor asigurate și clinici medicale.

În măsura în care acestea fac parte din ea? Cum nerușinat? Cât de mult interferează cu tine
Pacienții au o gamă adecvată de servicii?
Care suferă de obicei de aceasta: companiile străine sau românești? mare sau
mici? Ne puteți spune un episod memorabil?

Pot să spun că astfel de episoade nu apar cu companiile de asigurare de încredere. Experiența cu „RESO-Garantia“, „Rosno“, „Renaissance Asigurări“, „Capital-Polis“, „Alfa Asigurări“ și o serie de alte companii ne permite sa recomande in conditii de siguranta pacientilor cumpere politici LCA în aceste companii.

Dar există și excepții. Unul dintre episoade memorabile sa întâmplat cu unul dintre managerii de top ai companiei „Skylink“. Fiind asigurat pentru programul de elita din Marea Britanie „Medexpress“, aceasta pentru o lungă perioadă de timp nu a putut ajunge la recepția. Din păcate, unii asiguratori au recurs la înșelăciune pur și simplu, o încălcare a contractului de asigurare, drepturile pacienților, cu un singur scop este să nu se aplice la un bun clinici private.

Există, de asemenea, un moment în instituțiile medicale de cooperare și asigurători:
acestea din urmă nu doresc să trimită clienților lor în scumpe (și bine) clinica?
Este într-adevăr așa? Cum poate fi ilustrat acest lucru?

Clinica „Scandinavia“ are acorduri cu 37 de companii românești și reale pe lună, vom servi pacientii de la 20 la 25 de companii. Din câte știu, aceasta este cea mai mare rata in randul clinica privata din Sankt Petersburg și este în mare parte datorită politicii noastre privind orientate spre parteneriat.

Nu asigurători versat în cât de bine clinica
client service lor? Ele sunt, în general interesați de acest lucru? cum asigurătorii
profesională în aceste chestiuni?

În cele din urmă, în cazul în care asigurătorii sunt interesați deloc în ce servicii și modul în care
Are o clinica cu care Marea Britanie a semnat un contract?

Da, companiile de asigurări sunt personal de către experți calificați care verifică în fiecare lună toate facturile primite de la clinici. Funcția societății de asigurare prevăzute în legislație și în contractele cu asigurătorul și clinica - pentru a controla volumul și calitatea îngrijirii lor asigurate. Prin urmare, spitalele private care ofera ingrijire de calitate, sunt foarte interesați de acest lucru de companii de asigurare, deoarece Acest lucru vă permite să filtreze mulți competitori lipsiți de scrupule.