Insulinom etiologia, patogeneza, caracteristicile clinice (simptome) si tratament

Insulinom constituie 70-75% din toate tumorile pancreatice gormonosekretiruyuschih. Acestea se găsesc în fier, sau (rar) direct lângă dimensiunea lor -1-2 cm, ele sunt mai susceptibile (90 95%) benigne. Unele insulinom pot elibera nu numai insulină, dar, de asemenea, polipeptide pancreatice, gastrina, ACTH, somatostatin, Gluck rut și un metabolit al serotoninei 5-hidroxitriptamina-hidro. Cel mai adesea, ele sunt găsite la femei decât la bărbați, cu vârste cuprinse între 50-60 de ani, în principal între.

clinica insulinom din cauza eliberare excesivă de insulină. În primul rând vine un post hipoglicemie sau după surmenaj fizic, apoi crește de frecvență ale acestuia. Hipoglicemia duce la o perturbare a sistemului nervos central și autonom. dureri de cap Pacienții zheluyutsya, slăbiciune severă, leșin, vedere încețoșată, afazie, convulsii. Uneori clinica la tulburare neuropsihiatrice prim-plan, ceea ce duce la admiterea eronate a pacienților în spitalele neurologice și psihiatrice.

Diagnosticul ajută la studierea nivelului de glucoză în sânge, care a redus drastic în timpul schimbărilor hipoglicemiant (până la 2,7 mmol / l sau mai puțin). Caracteristic este o dependență clară a mesei, extrem de dulce. Atunci când este utilizat dulciuri, ceai dulce, starea de zahăr se îmbunătățește. Uneori, numărul de mese la pacienții de până la 20 de ori pe zi. În cazurile îndoielnice efectuate în testul de repaus alimentar în cazul în care punctul de reducere a glucozei la subnormal cifre sau butamidom testul (tolbutamida), administrarea intravenoasă de 1 g, care a fost timp de 2 minute în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, se produce o scădere bruscă a glicemiei hipoglicemie simptomatică. Nivelul glucozei din sânge determinat la fiecare 20 de minute. În acest caz, al 2-lea eșantion este sub 50% din valoarea inițială.

Tratamentul. Tratamentul conservator nu dă rezultate satisfăcătoare, și este utilizat numai în cazurile în care tratamentul chirurgical este contraindicat. În aceste cazuri, pacientul este prescris la 300-800 mg diazoxid pe zi.
Structura histologică a tumorilor poate fi variată. Clinic insulinoame benigne apar pentru o lungă perioadă de timp ascunse sau malosimptomno și sunt recunoscute atunci când sunt pronunțate semne de hiperinsulinism. In cazurile usoare, pacienții sunt experiență periodic o senzație de amețeală, transpirație în timpul atacurilor de abstinenta prelungita din alimente sau din cauza activității fizice crescute. Rețineți că hipoglicemia poate să apară în boli ale ficatului, tulburări ale părții vegetative a sistemului nervos (hipoglicemie functionala).
Când o formă malignă a perioadei latente a bolii nu este prezent, exprimat crizele hipoglicemice. Cu toate acestea, diferențierea in vivo a adenoamelor benigne la tumori maligne ale insulelor pancreatice în absența metastazelor este practic imposibil, desi severitatea bolii, emacierea considerabile pacientului și deteriorarea progresivă a stării sale asupra caracteristice procesului malign. Diagnosticul poate fi stabilit prin interventie chirurgicala. Petreceți pancreatectomie subtotală în preferința adenoamelor benigne este dat enucleatia nod.