insuficiență cardiovasculară, durere în inimă - site-ul „ne despre sănătate“
In ultimii ani, industria a cunoscut numeroase schimbări de cardiologie. Punct de vedere istoric, se credea că, atunci când o persoană are insuficiență cardiacă și inima face rău cu responsabilitățile lor, este necesar să se limiteze sarcina, să se miște cât mai puțin posibil pentru a reduce nevoia de organe de oxigen, și să ia unele medicamente care stimulează activitatea inimii la activitatea reduce inima.
Dar imaginați-vă situația: sunteți de echitatie pe un cal. Cal de funcționare rău, ai întârziat. În cursul sunt Spurs, Whip. Și ei nu pot fi utilizate în mod continuu. Calul va rula rapid km - altele, apoi cad și mor. Același lucru se întâmplă și cu boli de inima.
Două sute de ani de glicozide cardiace sale. Portate Medicii mai vechi chiar a spus: „Dacă nu ar fi fost glicozide, nu ar fi trebuit să devină un medic.“ Apoi, s-au dovedit a fi instrumente mai puternice, care sunt atât de stimulat activitatea inimii pacientului, că într-o perioadă scurtă de eliberarea de sange lor a crescut de două ori! Dar studiile pe termen lung au arătat că rata de mortalitate ca urmare a utilizării acestor medicamente a crescut cu 80%.
A fost apoi că a existat o întrebare: este într-adevăr necesar să se încerce să promoveze activitatea inimii, în cazul în care aduce doar un efect pe termen scurt și activarea pe termen lung este chiar dăunătoare? experți încă mai gândesc în același timp, în următoarele: în mod corespunzător, așa cum se credea anterior, pentru a limita activitatea fizică sau regim polupostelnym pat? Și în final, sa dovedit - inima și reducerea funcțiilor sale joacă rolul cel mai important în insuficienta cardiaca este ca oamenii să se simtă rău.
Ce face doctorul examinarea pacientului? Obiectiv: inima în loc de 5 litri de sânge 3 aruncări și reducerea rău. Un pacient se plânge de dificultăți de respirație, senzație de sufocare, dificultăți de respirație, palpitații ale inimii. În esență, între timp, el vede doctorul, și faptul că pacientul se simte, nici o relație directă. Da, în insuficiența cardiacă suferă în primul rând inima. Dar, în afară de aceasta, în acest proces include o cantitate mare de sisteme neurohumorale, crește eliberarea de catecolamine, schimbarea structurii circulației periferice, vasele de sânge sunt comprimate. Asta este, vin într-o stare de degradare acele „drumuri“, pe care ruleaza calul nostru. Dar cel mai important - o cantitate mai mică de sânge curge către mușchi.
Mușchii și sarcina
Acestea sunt în valoare de o mențiune specială. Muschii unei persoane sănătoase conține două tipuri de fibre. Unii lucrează cu oxigen obișnuite, iar al doilea - de rezervă - folosind mod anaerob de a crea energie, cu alte cuvinte lucra fără oxigen, ceea ce este dezavantajos punct de vedere economic.
Cetățenii știu că primăvara, după ce a lucrat intens în zona de grădină, du-te în timpul iernii pentru schi excursie, care rulează, vă simțiți durere în mușchi. Și toate pentru că, atunci când o persoană efectuează lucrarea neobișnuită, „pornit“ fibre musculare, care folosesc modalitate anaerobă de a crea energie, deoarece energia primită în mod obișnuit, nu este de ajuns. Produsul acestei energii suplimentare devine acid lactic. Când a spălat din mușchi în sânge pentru o perioadă scurtă de timp, ne simtim durerea.
Într-o persoană sănătoasă, de exemplu, 75-80% dintre fibrele musculare rula în modul normal, producția de energie aerobă, și 20-25% - rezervă suplimentară. În insuficiența cardiacă, chiar și gradul de severitate medie a o relație inversă. Inima dă mușchii periferici mai putin oxigen, acestea sunt reconstruite și au început să lucreze în mod anaerob dezavantajate economic. O indispoziție experimentat de pacient, slăbiciune fizică asociate cu dependența directă nu este debitul cardiac și cu boli vasculare periferice și mușchi.
Ce se întâmplă atunci când o persoană sănătoasă începe să se angajeze în sport, jogging dimineața, de exemplu? Treptat putere 70% fibre musculare aerobic creste de doua ori si fibrele musculare anaerobe sunt încorporate în muncă de două ori mai târziu. O insuficiență cardiacă, în schimb, doar 20-30% din fibre sunt capabile să producă energie în mod obișnuit cu ajutorul oxigenului.
În mod tradițional, toți pacienții cu insuficiență cardiacă au recomandat să se întindă, stai, nu joacă sport. Și toate declarațiile pe care pacientul a început să se antreneze și mai bine se simțea, privit ca o farsă. Dar sa dovedit că nu numai funcționalitatea pacienților cu insuficiență cardiacă, dar infarctul miocardic crește brusc în timpul antrenamentului regulat.
Dar există încă un punct foarte important. Cum de a afla ce sarcina maximă admisă este? Există, desigur, tehnici speciale: puteți pune pacientul pe un ciclu de ergometru, a pus pe masca lui și de a determina cât de mult oxigen și dioxid de carbon pentru a fi expirat. Când este inclus în mușchiul anaerob de locuri de muncă, concentrația de dioxid de carbon crește brusc în aerul expirat. Această limitare a sarcinii.
Dar, în viața de zi cu zi, aveți posibilitatea să urmeze o regulă simplă: orice sarcină pentru a efectua oboseala. Scurtarea respirației - acesta este un semnal că oxigenul lipsește, atunci se transformă în mecanismul de producere a energiei anaerobe. Stop: lucrarea va merge mai departe decât beneficii, dar rău.
Cea mai mare sarcină fiziologică - este mersul pe jos, cu bicicleta, schi, care rulează. Acestea sunt cât mai aproape posibil de ceea ce persoana face tot timpul, - aceasta este o condiție normală a corpului. sarcina este reglementată numai de sănătate.
Exercitarea în mod regulat, ne pregătim navele lor periferice, muschii lor pentru a se asigura că acestea îi ajută lucrarea inimii în mod corespunzător. Inima, mușchii și vasele de sânge - este un sistem închis. Inima pompe de sange, dar, în cazul în care vasele de sânge sunt ingustate, iar mușchii nu funcționează, este dificil de a împinge sângele. Nu este mai bine, în loc de „bici cal“, pentru a deschide calea?
Și în tratamentul insuficienței cardiace, este acum un accent tot mai mare pe care nu medicamentele care împing inima, și cele care se extind vasele sanguine periferice și inima este transformată într-o operațiune mai economic, mai convenabil.
Acum, o altă problemă. Când inima a slăbit și a vaselor periferice, organismul se acumulează în exces cantitatea de lichid: apar edeme, creșteri ale ficatului. Pacienții care iau diuretice, să limiteze consumul de lichide. Dar linia de jos este că toată lumea se va obisnui cu regimul lor de apă. Unul bea trei litri de lichid pe zi, altele decât un singur litru. Într-o seară, bea trei cani de ceai, alții ceașcă destul de cafea.
În insuficiența cardiacă, este important să nu se limiteze la fel de mult de fluid sub formă de sare. Atunci când o persoană dorește să bea, el trebuie să bea, dar în limite rezonabile (în insuficiența cardiacă - 1,5-2 litri pe zi). La urma urmei, în cazul în care lichidul este reținut, deoarece este limitată la nici, se va acumula în continuare. Prin urmare, principala limitare - sare.
Nu sare mâncarea, de asemenea, trebuie să se obișnuiască. Prima oprire dosalivat mese gata făcute, și apoi nu folosiți sare în bucătărie. Acest lucru va reduce dramatic retenția de lichide în organism și de a reduce doza de diuretice.
Unii oameni cred: „Voi mânca un pic de sare, bea multă apă, și apoi să ia un diuretic puternic. Și totul va fi bine. " Acest lucru este în mod clar o greșeală. Pe de o parte, lichidul iese și devine mai ușor. Dar trupul, ca să spunem așa, obișnuiți cu pacientul său și se străduiește să-l păstrați în același mod ca și corpul persoană sănătoasă caută să mențină starea sănătoasă. Amintiți-vă ruladă umplută cu dulceață? Ce sa întâmplat cu el se face, el se întoarce la poziția obișnuită. Corpul uman al pacientului percepe starea lui dureroasă ca de obicei. Prin urmare, atunci când luăm un diuretic pentru a expulza apa, aceasta tinde sa cu orice preț să-l salvați din nou. Omul identifică cinci litri de lichid, după ce a primit un diuretic puternic, dar sistemul responsabil pentru întârzierea, activat instantaneu pentru a salva din nou.
Și încă un lucru. Din anumite motive, mulți care suferă de insuficiență cardiacă diuretice o dată pe săptămână, de două ori pe săptămână. Imaginați-vă: vom oferi o persoană sănătoasă de a bea apă timp de trei zile, și urina. Numai în a patra. Este tortura! De ce un singur afară doar cinci litri, deci trei zile pentru a le recruta din nou. Acesta va fi mult mai ușor în cazul în care pacientul va lua doza zilnică scăzută de un diuretic slab, menținând un echilibru constant de fluid în organism.
Apropo, diuretice convenționale expulzat din organism nu numai de sodiu, dar și potasiu. Și de multe ori consecința de a primi doze mari de diuretice sunt convulsii, modificări ECG, tulburări de conducere, aritmii. Hipopotasemia - principala complicație a tratamentului de medicamente diuretice. Este important de a alege de droguri medical drept, care ar fi principala influență a lui - vasodilatație - întârziată de potasiu.
Mulți pacienți au în mod tradițional, încercați pentru a reface rezervele de potasiu caise uscate, stafide. Potasiul se gaseste in multe alimente - și în varză și morcovi, în toate legumele. Cantități mari de potasiu, magneziu și o cantitate mică de sodiu în lapte și produse lactate. Desigur, acestea sunt de ajutor. Dar unele produse pentru a normaliza nivelul de potasiu este foarte dificil, mai ales în cazul în care pacientul are o mulțime de medicamente diuretice, nu respectă regimul de apă cu sare. Cantitatea de alimente în același mod ca și sarcina ar trebui să fie împărțită în mai multe etape. Unul nu ar trebui să aibă în mod nejustificat puțin și să încerce o „lovitură“ pentru a corecta câteva zile de malnutriție.
Deci, cel mai important lucru in bolile cardiovasculare -
- să mențină un mod fizic rezonabil,
- limitati aportul de sare și fluid
- ridica cu un medic minim posibil și terapie regulate cele mai slabe diuretice,
- ia medicamente care acționează asupra vaselor periferice.
Și amintiți-vă că orice, chiar și insuficiență cardiacă moderată necesită o consultare cu medicul!
Mareev VY, MD
Sursa: Journal „Sănătate“