insuficiență cardiacă severă - tratament cardiac
insuficiență cardiacă severă: simptome și tratament
Aceasta boala este adesea specific persoanelor în vârstă și persoanele cu boli de inima (din cauza sarcinii excesive pe corpul acestei boli este un factor major în grăbind dezvoltarea insuficienței cardiace).
Clasificarea insuficienței cardiace
Boala are o serie de forme distincte, diferite manifestări clinice și cauzele apariției. Prin natura bolii distinge insuficienta cardiaca cronica si acuta. Pe locurile comune împărtășite de ventriculului stâng, ventriculului drept și insuficiență cardiacă totală. Fiecare dintre aceste forme are diferite manifestări și necesită o abordare individuală în selectarea tratamentului.
simptome
Simptomele sunt împărțite pe tipuri de bază de patologii. Forma acuta de insuficienta cardiaca este caracterizata prin dureri în piept (inima), iar durerea sunt caracterul stenokardicheskie și au o durată de mai mult de douăzeci de minute. În plus, pot exista senzație de apăsare în piept, scăderea ritmului cardiac, dificultăți de respirație, cianoză a feței, extremităților, sau buzelor. Precipitând factor în acest caz, acționează ca un infarct miocardic, care necesită tratament imediat către specialiștii în domeniu.
Forma cronică de insuficienta cardiaca are oarecum diferite simptome: hipotensiune arterială, slăbiciune, somnolență, atacuri de astm, dispnee, amețeli, greață, apariția de edem, și, în unele cazuri, chiar pierderea conștienței.
Stânga insuficiență ventriculară manifestată prin scurtarea respirației adesea în situații stresante, sau exercitarea excesivă. insuficienta cardiaca dreapta este caracterizat prin umflarea (în special umflarea picioarelor sau a mâinilor, în unele cazuri - din cavitatea abdominală). Puteți primi, de asemenea, dureri în cadranul din dreapta sus, ceea ce indică afectarea circulația sângelui în ficat. Aceste aceleași simptome caracteristice, pentru a ventriculului stâng și insuficiență ventriculară dreaptă, și caracterizată prin insuficiența cardiacă totală.
Ajutorul pentru insuficienta cardiaca
Boala tinde să curgă tranzitor în forma cronică. Pentru a preveni (sau a face mai ușor pentru boala, dacă nu este evitată), trebuie să respecte cu strictețe următoarele reguli:
- în orice caz, pentru a nu finaliza primirea medicului de droguri pe cont propriu numit;
- să monitorizeze cu atenție greutatea corporală, cu creșterea rapidă a acestuia să consulte imediat un medic;
- utilizarea sării este necesară pentru a reduce la minimum (cinci grame pe zi), deoarece previne în mod semnificativ de retragere excesul de lichid, sporind simptomele de insuficiență cardiacă;
- se recomandă să se limiteze consumul de alcool și să renunțe complet la fumat.
Un remediu popular foarte eficient în tratamentul insuficienței cardiace este digitalice (digitalice). Caracteristica sa este că aceasta afectează numai inima bolnavă, fără nici un efect asupra sănătății. Preparatele pe bază de digitalis crește funcția contractilă a miocardului, rezultând cantitatea de sânge ejectat devine mai mare.
Tehnicile chirurgicale sunt de asemenea folosite pentru a preveni deteriorarea în continuare inima și de a îmbunătăți funcția sa. Acestea includ: chirurgie de by-pass, instalarea de dispozitive speciale de susținere mecanică a ventriculului stâng și funcționarea valvelor inimii.
În cazul în care simptomele bolii au început să apară mai des și mai luminos, trebuie să consultați, de asemenea, un specialist. Efectele benefice au un program regulat exercitii fizice moderate, care se face cu medicul.
insuficiență cardiacă severă: simptome și tratament
Practic medicina are un termen pentru distrugerea Appart inimii organice - insuficienta cardiaca. Simptomele si tratamentul acestei boli vor fi discutate în articol. Tulburări ale sistemului cardiovascular conduce la abateri în activitatea tuturor celorlalte sisteme ale organismului. De obicei, această boală afectează persoanele în vârstă și persoanele care suferă de boli de inima, deoarece acestea conduc la sarcină excesivă asupra organismului. Acesta este combinat cu tulburări hemodinamice este principalul factor in dezvoltarea bolii.
Insuficienta cardiaca: clasificare
Aceasta boala este mai pronunțată, forme care diferă în manifestările clinice și cauze. insuficiență cronică și acută diferite de inima (simptome si tratament analiza mai tarziu) - natura fluxului. Cota sa de localizarea pe ventriculului stâng și ventriculului drept și totală. Toate aceste forme au simptome diferite și necesită abordări diferite în tratamentul.
Insuficiență cardiacă: simptome și tratament
Apariția insuficienței cardiace agravează în mod dramatic prognosticul. Mortalitatea femeilor gravide cu boli de inima decompensate de 10 ori rata de mortalitate mai mare a femeilor gravide cu defect cardiac compensată. Cauzele decompensării pot fi cardita reumatică acută, apariția endocarditei bacteriene (care poate duce la apariția unor supape noi leziuni) sau miocardite virale, pulmonare ramuri ale arterelor embolie, aritmii cardiace și de conducere, respiratorii sau boli infecțioase sistemice. Promovarea apariția decompensării poate fi, de asemenea, dificil pentru hipertensiune arterială, apariția toxicoza gestaționale, anemie, exacerbarea hipertiroidism, stres fizic și nervos, schimbări bruște climatice, încălcări dieta, modul și ordinea de tratament.
În prezența insuficienței cardiace pronunțată, precum și deteriorarea funcției cardiace în primele săptămâni de sarcină o povară suplimentară asupra inimii, cauzele sarcinii, poate duce la moartea pacientului înainte de livrare. Sarcina este contraindicat în astfel de cazuri, iar în cazul în care este vorba, trebuie întrerupt mai devreme după pregătire medicală intensivă. În cele mai multe cazuri, combinația de boli de inima, sarcina, întrebări cu privire la admisibilitatea continuării sarcinii și cu privire la gestionarea și tratamentul pacientului gravide trebuie tratate pur individuale. Trebuie avut în vedere aici, că femeile care au insuficienta cardiaca au avut loc în timpul ultimei sarcinii, predispuse la dezvoltarea mai rapidă la sarcina actuală. Cel mai periculos (în termeni de insuficiență cardiacă în timpul sarcinii și la naștere) forme nozologice de boli de inima si vasele de sange sunt pronuntate mitrala, stenoza aortica si pulmonara, mitrala severa si insuficienta cardiaca, sindrom Eisenmenger, tetralogie Fallot, coarctație aorta pronunțată.
Diagnosticul se dezvoltă treptat, insuficiență cardiacă în timpul sarcinii reprezintă o provocare semnificativă. Primele semne poate fi sincronizare necorespunzătoare de creștere în greutate sarcinii, apariția de dispnee, tahicardie. Pentru a detecta semne de congestie in plamani pot fi folosite pentru a monitoriza controlul dinamicii plămânilor extensibilitate prin măsurarea capacității lor vitale. Semne de decompensare incipiente pot fi tahipnee, dispnee, tuse congestivă (uneori cu hemoptizie), umed fin șuierătoare în regiunile inferioare ale plămânilor, nu dispar după o respirație profundă și tuse, tahicardie severă, atacuri nocturne de dificultăți de respirație sau de palpitații. semn prevestitor este frecvența crescută a aritmiilor la femeile gravide care suferă de boli de inima, pentru că după aceea poate fi fibrilatie atriala cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței circulatorii sau complicații tromboembolice.
insuficiență ventriculară stângă acută în timpul sarcinii, nașterii și postpartum pot să apară în cazul în care acestea au defecte cardiace aortice, hipertensiune arterială (în special în criză), pronunțată coarctation aortei, o fibrilatie atriala pe termen lung. Acesta poate fi declanșat de exercițiu, tensiune arterială ridicată, creștere semnificativă a temperaturii corpului din cauza apariției bolii intercurente, administrarea intravenoasă a pierderii de sânge de cantități semnificative de sânge sau de sânge înlocuitori, nu trunchiată episod tahicardie lung, nervos suprapotențialul. insuficiență ventriculară stângă acută duce la o circulatie pulmonara congestionate si apare in astm cardiac gravidă și edem pulmonar (șoc cardiogen, apare atunci când infarct miocardic extinse, la femeile gravide nu a fost observată până în prezent, cu toate cazurile de infarct lor miocardic a fost în mod repetat descrisă).
astm cardiac se dezvolta de obicei, seara târziu sau noaptea (ca în suprasarcină cardiacă acută poate apărea în orice moment al zilei) și se manifestă sever atac inspirator dispnee, sufocare. Pacienții se simt o lipsă acută de aer, un sentiment de anxietate și de teamă, de multe ori o tuse cu spută seros insuficiente. În urma examinării, a marcat paloarea pielii, de multe ori - transpirație, și cianoză. Pacienții tind să adopte o poziție de relaxare, evitând mișcările. Respiratia frecvente, superficiale. În regiunile inferioare ale plămânilor (în principal din spate) a ascultat umed, uneori uscat, respirație șuierătoare; ei pot schimba locația lor. De obicei, tahicardie se observă, la unii pacienți au puls alternanței (alternând undei de puls normal și de umplere scăzută) poate fi crescută (uneori redus) tensiunii arteriale.
Nekupiruyuschiysya atac de astm cardiac poate progresa la edem pulmonar. În acest caz are loc o deteriorare rezchayshee, însoțită de tuse dureroasa cu mucus abundent seroasă spumoasa (adesea impurități din sânge roz). Pielea devine cianotic-gri, acoperite cu sudoare rece. Respirație barbotare. Auscultatia plămânilor peste tot ascultat abundent umed RALE mici și mari barbotare. O tahicardie bruscă. Unii pacienți în astm cardiac este exprimat componenta bronhospastichesky (in special la femeile care fumează, suferă de bronșită cronică).
În cazuri rare, poate exista o combinație de astm bronșic și cardiac. diagnostic diferențial incorectă a acestor două stări determină inadecvate (și, uneori, pune in pericol viata pacientului) terapeutice tactici. Suntem conștienți de faptul că, în astm cardiac antecedente de boli cardiovasculare, pacientul este în poziția ortopnee, paloare și akrozianoz, respirație frecventă respirație, superficială, dificilă (mai puțin frecvent și în afară); în cazul în care există flegma, este seros, profuze; raluri umede, de preferință în plămâni lowback. În astm bronșic au antecedente de boli ale bronhiilor și plămânilor; pacientul este în picioare sau șezând, sprijinindu-se pe marginea patului, masă sau scaun; Notele difuze cianoză; Respiratia este, de obicei, rar, cu participarea mușchilor accesorii, respirație dificilă afară; expectoratie la sfârșitul atacului, vâscos, rar; șuierătoare fluierând, zumzet, auzit pe întreaga suprafață a plămânilor.
insuficiență ventriculară acută drept gravidă apare de obicei în butoi sau tromboembolism ramuri majore ale arterei pulmonare, cel puțin la septul interventricular pauză. Aceasta se datorează stazei venoase în creștere rapidă și apare cianoză ascuțite, distensie venoasă jugulară, extindere bruscă și dureroasă a ficatului, uneori însoțită de reflexe de vomă.
insuficiență ventriculară stângă cronică la femeile gravide poate fi în aceleași boli ca insuficiența acută, și, în plus, bolile cronice ale miocardului și pericardului. Acest lucru se întâmplă atunci când vasele de congestie pulmonară manifestă dispnee - prima dată la o sarcină fizică moderată, apoi, sub sarcini normale interne (dressing, masă) și în cele din urmă în repaus; tahicardie, tuse, umed fin wheezing în plămâni lowback. La pacienții cu deficit sever se simt ușurare atunci când sunt într-o poziție semi-șezând, cu pantalonii jos. De multe ori a găsit pulsul alternativ, și, uneori, auscultated ritm tripartită peste vârful inimii (canter presystolic). Când X-ray este detectat tyazhistost model pulmonar, sporind umbre ale pulmonare
insuficiență cronică ventriculară dreaptă a dezvoltat in primul rand pentru boli pulmonare cronice, anumite boli cardiace congenitale care apar cu o supraîncărcare a ventriculului drept, valvei tricuspide, leziunea miocardică, pericardită adezive. În al doilea rând insuficiență ventriculară dreaptă poate adera la insuficiență ventriculară stângă după ca urmare a unor tulburări severe ale circulației pulmonare este creșterea presiunii în artera pulmonară sistemului vascular apare suprasarcinii ventriculului drept. insuficiență ventriculară dreaptă pentru a afișa semne de stagnare în venele unui circulație abrupt mare și tahicardie persistente. Venele gîtului (și, de multe ori pe mâini) umflate, pulsatila. Observat: akrozianoz; scăderea temperaturii pielii; și creștere moderată sensibilitate hepatică; edem, inițial mai pronunțată în seara, după persistente, inițial doar în picioare, iar mai târziu pe solduri, spate mai mici, peretele abdominal. lichidul în insuficiența ventriculară dreaptă severă se acumulează în cavitățile seroase și există ascita, hidrotorax, hydropericardium (de obicei, doar vizibil). Caracterizat de oligurie și prevalența zilei diurezei nocturne, marcată de multe ori o ușoară albuminurie și hematurie. Poate că dezvoltarea hipertensiunii arteriale congestiv, gastrita congestiv; tulburări psihice cauzate de congestie la nivelul venelor cerebrale.
Insuccesul primare are loc în leziunile difuze ale miocardului ventricular, al doilea - când este atașat de insuficiență ventriculară ventriculară dreapta la stânga. Uneori detectat clinic fenomene de stagnare în vasele de plămâni, și în venele din circulația sistemică, dar cel mai adesea dominat de semne de insuficiență ventriculară dreaptă.