Insuficienta cardiaca in BPOC

insuficiență cardiacă congestivă la pacienții cu BPOC. Prognosticul de BPOC.

În timpul exacerbarea BPOC trebuie posibilii factori care înrăutățesc starea pacientului: mușchilor respiratorii periferice oboseala (pe fondul unei consolidări semnificative a bronhoobstructiv), care, uneori, poate necesita tratament de urgență, PE (detectată pe secțiunea de o treime din pacienții cu exacerbare acută a BPOC), pneumotorax, pneumonie și revărsat pleural sau insuficiență ventriculară stângă a pancreasului, aritmie cardiacă și abdominale funcție diafragmă patologie încadrare.

În cazurile avansate determinate de semne clinice de decompensare de insuficienta respiratorie. din cauza hipoxemia severe existente și hipercapnie. La pacienții cu BPOC, manifestările inițiale ale PCC „mascate“ severă HDN, dintre care simptomele sunt mai departe și domină semnele de insuficiență cardiacă. Obiectiv identificat: utilizarea mușchilor respiratori suplimentare, umflarea venelor gâtului, diferența față de granițele din dreapta ale inimii (în limitele severe EL monotonie cardiacă nu este clar definit), punctul central al doilea tonul și murmurul diastolice în LA, suflu sistolic la valva tricuspidă, pulsația ventriculului drept în epigastric chelie simptom pozitiv (presiune asupra regiunii hepatice în timpul celor 20 conduce la umflarea venelor gâtului), creșterea dimensiunii ficatului (devine dureroasa), umflarea picioarelor, policitemia, caracteristici hipercapnie ( Remora, somnolență) și pierderea în greutate. In exacerbari severe adesea determinat FEV1 scăzută mai mică de 1,0 litri (PSV sau mai mic de 100 l / min). Astfel, FEV1 mai mică de 40%, de obicei, indică necesitatea unui tratament în HITD.
În cazul în care recepția insuficienței cardiace, chiar în tabloul clinic în prim-plan pronunțat cianoză și sindromul edem.

In etapa predterminalnoy din cauza modificărilor sistemului, pacienții se plâng de slăbiciune musculară, stare de rău constantă, anorexie, pronunțată pierdere de greutate corporală (ca urmare a creșterii catabolismului proteic și reducerea consumului de energie, in special la pacientii cu prevalenta BPOC EL), oboseală, tulburări de somn și depresie.

Predicția BPOC - boala progresează în mod constant defavorabilă (este o creștere constantă a severității semnelor clinice, in primul rand de dispnee), dezactivarea pacientului, ceea ce duce la letalitate în a doua jumătate a vieții.

Grupul moderat include cele mai multe dintre pacientii care au avut un eșec minim de calitate a vieții, acestea sunt de obicei tratate ca ambulatoriu. Apariția acestor dispnee severă necesită o examinare suplimentară. grup mai mic de pacienți care au o perturbare semnificativă a calității și necesită tratament constant într-un pulmonare include o grupă grea. Cel mai mic grup - extrem de greu, format din persoane cu handicap (cu simptome severe), care trebuie să fie o parte a tratamentului în spital.

BPOC - o boala eterogena, cu diferite mecanisme fiziopatologice care conduc la modele diferite de obstrucție a căilor respiratorii. In timpul evolutiei BPOC sunt formate în mod individual pentru fiecare pacient o combinație de leziuni ale bronhiilor și EL. În stadiile avansate ale BPCO sunt două opțiuni, cu toate că, în practică, nu multe (de multe ori acestea sunt suprapuse), sub formă pură a acestor două opțiuni:
• A - tip emfizematos ( "pyhtyashie roz, const" pacienți), atunci când mai pronunțată EL;
• B - tip bronhitichesky ( „albastru, edematoase“ pacienți tuse) cu prevalenta inflamația cronică a bronhiilor și prezența tsentrolobulyarnoy moderate EL.

pacienti cu BPOC, cu preponderență bronșită în cursul bolii este adesea expus la crize repetate de Nam acută. În acest sens, ele diferă de la pacienții cu BPOC, cu preponderență EL, care se alătură HDN în etapele ulterioare ale bolii (cu un prognostic mai favorabil).