Instabilitatea segmentului vertebrale-motorie, Dikulja Centrul
segment Motor Spinal - un termen care desemnează o unitate funcțională a coloanei vertebrale pentru a determina încălcări ale proprietăților cinematice ale coloanei vertebrale.
MPD este echipat cu cele două vertebre, care sunt conectate la fiecare alte ligamente disc, mușchi (de o importanță deosebită este un disc intervertebral, care permite absorbția de sarcină și șoc). articulare permit un anumit interval de mișcare între vertebre. Laturile segmentului spinal prin deschiderile foraminal testate vasele sanguine și rădăcini nervoase. Proprietățile motorii ale coloanei vertebrale depind de activitatea unei multitudini de PDS.
Încălcările funcția pDS pentru sub formă de instabilitate sau apar blokady.Pri condiții de instabilitate segmentară pentru cantitatea în exces de mișcare, ceea ce poate da naștere la durere, și de multe ori la o comprimare a blocării nervului obrazovaniy.Pri același segment este o scădere mișcări puternice între vertebre. Dar, în același timp, există o creștere a razei de miscare a segmentelor adiacente, care este o reacție compensatorie și permite coloanei vertebrale pentru a menține cantitatea necesară de mișcare la nivelul coloanei vertebrale. Aceasta este, în ambele cazuri, există instabilitatea PDS. Cu biomecanic instabil VCP înseamnă capacitatea segmentului pierdere pentru a menține poziția fiziologică a vertebrelor în raport unul cu altul, adică o deplasare excesivă a vertebrei overlying în direcțiile orizontale și laterale în raport cu subiacente pozvonka.Nestabilnost VCP se poate datora unor procese patologice ale discului intervertebral și a articulațiilor fateta, sau este cauzată de aparatul musculo-ligamentare slăbiciune de diferite origini. Cel mai frecvent modificări degenerative încă datorate instabile în unitatea de disc disc înălțime -reducerea funcții de amortizare crește gama de mișcare într-un segment superior (instabilitate discogenic). Există o deformare în formă de S dinamică a regiunii coloanei vertebrale în cauză și în consecință o sarcină excesivă asupra fațetă articulațiilor și aparatului ligamentare. Sistemul muscular este de mare importanță în dezvoltarea instabilității precum dezvoltate mușchilor spatelui (în special în adâncime) pot compensa mobilitatea excesivă la instabilitate. Dar durerea lung duce la faptul că o persoană începe să se limiteze atât volumul și amplitudinea mișcărilor corpului, ceea ce duce în cele din urmă la irosirea musculare si progresia in continuare de instabilitate .Chelovek face mișcări pe o traiectorie care să evite manifestările dureroase și patologice apare în timp stereotip cu motor dvizheniy.Sootvetstvenno mușchii care nu participă în mișcarea devin flasc, tonusul muscular și puterea redusă prea snizhaetsya.Dlitelnaya instabilitate nu conduce numai la schimbări în mușchi, dar, de asemenea, duce la formarea de excrescente osoase pe marginile vertebrelor (osteofite) - este, de asemenea, un fel de răspuns compensator al organismului, în scopul de a mări zona vertebrelor corpului. Osteofite uneori îndreptat în canalul spinal, iar apoi sunt conditii pentru stenoza spinarii si compresie a maduvei spinarii si radacinile. Există mai multe tipuri de instabilitate spinării. post-traumatic, degenerative, post-operatorie, displazici. Instabilitatea localizare poate fi în regiunea cervicală, aproape nu se produce din cauza rigidității anatomice a coloanei vertebrale lombare în pozvonochnika.Nestabilnost în regiunea toracică.
Simptomele depind de localizarea instabilității PDS și impactul asupra structurilor neuronale. În cazul în care instabilitatea a coloanei vertebrale cervicale principalul simptom este durerea în gât, care este întărit la efort. Cauza durerii este mușchilor surmenajului ale gâtului, ca urmare există spasme musculare, agravează microcirculația și tonul în myshtsah.Vsledstvie că în cele din urmă o persoană este capacitatea de a efectua activitati fizice normale reduse. Ca progresia instabilității și dezvoltarea stenozei spinale apar efecte asupra structurilor maduvei spinarii si nervoase si pot sa apara urmatoarele complicatii:
- radiculopatie,
- cervicalgia,
- Musculo- tonic sindroame (sindromul muscular scalen anterior,
- sindromul minor pectoralis,
- congelate umăr,
- sindromul arterei vertebrale,
- compresia măduvei spinării, sindromul cardiac).
Odată cu localizarea de instabilitate în lombare spondilolistezis apare imaginea. Spondylolisthesis dezvoltă treptat și inițial manifesta dureri lombare episodice, care sa intensificat după exercițiu și poate radia picioare (mai ales în trunchi). De asemenea, este posibil slăbiciune la nivelul picioarelor, dureri în șold, coapsă, vițel. Spasmul grupelor musculare in partea inferioara a spatelui la segmente de instabilitate în această secțiune scade volumul mișcărilor active și pasive. Gravitatea simptomelor clinice depind de listeza mărimea și impactul asupra nervului struktury.Pri compresie severă a structurilor neuronale apar astfel de manifestări clinice pareze, atrofiei musculare, pierderea senzoriale, tulburări vegetative, uneori dezvoltarea sindromului cauda equina (durere severă, tulburări motorii, disfuncții vezică, intestin).
diagnosticare
Diagnosticul de instabilitate a coloanei vertebrale segmente ale diferitelor departamente bazate pe baza plângerilor pacientului, istoricul medical, examinarea, starea neurologică, rezultatele studiilor instrumentale. Prezența Evaluate deformațiilor mișcării în diferite părți ale coloanei vertebrale, prezența blocurilor funcționale, spasme musculare, o creștere a morbidității pentru anumite mișcări. De la metode instrumentale utilizate în principal raze X, precum și standard și o cercetare mai informativ - radiografie cu testele funcționale. Offset vertebra înainte sau înapoi mai mult de 2-3 mm în timpul radiografiei oblic înainte și extensia este un semn de radiografie instabilitate pozvonochnika.No permite vizualizarea modificărilor numai în structurile osoase și, dacă diagnosticul adecvat al modificărilor morfologice în țesuturile moi (cartilaje, ligamente, mușchi, structura nervoasa) necesita tomografie (CT sau MRI). RMN-ul este metoda de diagnostic cea mai de incredere pentru diagnosticarea acestor modificari in coloana vertebrala ca stenoza spinală hernie de compresie rădăcină disc, etc. Dacă este necesar, de a identifica încălcări liquorodynamic poate efectua mielografie. Aplicarea EMG este necesară în cazul în care există o compresie a nervilor periferici. Diagnosticul de laborator este atribuit atunci când este necesar diferențierea bolilor infecțioase sau sistemice oncologice. Găsirea permite determinarea atât diagnosticul și tactica de tratament (conservatoare sau operative).
Managementul tratamentului instabilitate depinde de severitatea manifestărilor clinice. efect foarte bun ofera fizioterapie (terapie fizică), după îndepărtarea durerii .Dozirovannye exercitarea la sala de sport, gimnastică medicală, înot, mersul pe jos ajuta la intarirea sistemului muscular, scuti spasme musculare, și a opri dezvoltarea proceselor degenerative ale osteoartrita in stadiile incipiente ale dezvoltării de instabilitate. În cazul în care se aplică durere fizioterapie, acupunctura, medicamente. În prezența de instabilitate severă a recomandat korsetirovanie durează până la câteva luni, dar în paralel cu purtarea unui corset este necesară pentru terapie fizică pentru a nu fi dezvoltat irosirea musculare. Purtarea unui corset ajuta la limitarea mișcării în segmentul cu prezența de instabilitate și permite aparatului musculo-ligamentare pentru restabilirea funcției sale. Dar, uneori, tratamente conservatoare nu sunt eficiente și, dacă este necesar, stabilizarea operativă a vertebrelor. Tratamentul chirurgical este indicat și în acele cazuri în care există dovezi clinice de compresie a maduvei spinarii sau a structurilor neuronale (pareze, tulburări ale funcției vezicii urinare si sindromul durerii intestinului). Tratamentul chirurgical al instabilității este de a stabiliza vertebrele folosind diferite modele (titan) și materiale plastice cu os sau ceramică. Având în vedere că, după formarea funcției segmentului blocului osos luând segmentele adiacente, este de mare importanță de reabilitare timpurie, în scopul de a consolida sistemul muscular. reabilitare bun face posibilă nu numai pentru a restabili functia spinarii, dar, de asemenea, este prevenirea instabilității viitoare în PDS.
Utilizarea materialelor este permisă atunci când specificați un hyperlink activ la pagina de articol constantă.