Îngrijirea pacienților cu boli ale sistemului cardiovascular

Boli ale sistemului cardiovascular ocupă primul loc în structura morbidității la nivel mondial, precum și un rol de lider în dezvoltarea de moarte subită (Fig. 176.177). Observarea și îngrijirea acestor pacienți trebu.t o atenție specială. Simptomele de tulburări circulatorii sunt variate și depind de severitatea procesului patologic.

19.1. emoție

Creșterea ritmului cardiac (tahicardie), este percepută de către pacient ca și palpitații, și de multe ori primul semn de a dezvolta boli de inima. Uneori, palpitații apar la oameni sanatosi, cu reglare nervoasă instabilă.
În cazul în care ritmul cardiac cauzează disconfort, este necesar să se acorde primul ajutor pentru pacient:
- liniști pacientul;
- stai jos într-o poziție confortabilă:
- aer curat:
- împiedicând hainele libere;
- determină frecvența și caracterul pulsului;
- dacă inima existat anterior, dau seama cum să ajute el însuși pacientul. Ce medicamente și ce doză primit, indiferent dacă sunt singuri palpitații;
- în cazuri repetate batai de inima ar trebui să consulte un cardiolog.

19.2. Durere în inimă

Durere în inimă poate fi o manifestare de eșec a alimentării cu sânge a mușchiului inimii datorită stricturile sau spasm lung a navelor ale inimii. În acest caz, miocardul este într-o stare de ischemie (oxigen
foame). În aceste condiții, a cardiomiocitelor schimba procesele biochimice care duc la acumularea de produse metabolice nedookislonnyh care se acumulează și irita receptorii sensibili, ceea ce duce la durere. Acest lucru are loc la un atac de angină (angină pectorală). Acesta din urmă, de obicei declanșată de stres fizic sau emoțional, adică apariția condițiilor în care nevoia mușchiului cardiac pentru oxigen, în comparație cu starea de repaus, este crescută.
Durerea în acest caz, este localizată în spatele sternului sau în partea stângă a acestuia, el dă în umărul stâng, brațul, omoplat. Durerea are o strivire, stoarcere în natură, însoțită de teama de moarte, slăbiciune, transpirații abundente. Durata durerii este de la câteva minute până la câteva zeci de minute și a avut loc în mod independent, în monoterapie sau în 2-3 minute după administrarea tabletelor de nitroglicerină sublinguale. Un pacient cu un atac de dureri în zona inimii care are nevoie urgentă de asistență și observare atentă și de îngrijire la momentul atacului durerii și a urmărilor sale.
Atunci când durerea în zona inimii este necesară pentru a oferi primul ajutor:
- pentru a oferi pacientului o poziție confortabilă, asigură un flux de aer proaspăt pentru a anula împiedică haine de respirație:
- determina pulsul, măsurarea tensiunii arteriale:
- da un comprimat Validol sub limbă;
- în cazul în care efectul este mic și atacul Validol continuă comprimat nitroglicerină sub limbă. Avertizează că, uneori, nitroglicerină cauzează o durere de cap, nu-ți fie frică de asta;
- să aibă grijă de a apela la un medic;
- cartonaș galben pentru a pune pe inimă, pentru a face tampoane de încălzire la picioarele și brațele pacientului;
- cu atacurile continue ale durerii și ineficiență re primesc nitroglicerina 5-10 minute prezintă serviciul medical de urgență și spitalizare de urgență, ca și crescând probabilitatea ca durerea este cauzată de un atac de apariție a infarctului miocardic acut;
- asigura repaus la pat pacient;
- pentru a asigura un control asupra ratei respirației, pulsul, tensiunea arterială, cu posibilitatea de a ajusta inhalarea de oxigen umezit.

19.3. lipsă de aer

Scurtarea respirației la orice funcție a sistemului cardiovascular cauzate de iritare a centrului respirator al creierului unui exces de dioxid de carbon din sange. dioxid de carbon în exces este o consecință stagnarea sângelui venos în circulația pulmonară, care la rândul său depinde de reducerea volumului minut circulației sanguine (inima este în imposibilitatea de a pompa volumul necesar de sânge pe minut). Apariția dispnee la efort, împreună cu ritmul cardiac este considerat ca fiind unul dintre primele semne de a dezvolta insuficienta cardiaca. cantitate insuficientă de oxigen din sange coroborat cu incetinirea fluxului sanguin si stazei venoase cauzează dezvoltarea cianoză - cianoza pielii. Un atac acut de scurtare a respirației, care se produce din cauza o perturbare a inimii, cunoscut sub numele de astm cardiac. Atacul de astm cardiac se dezvolta, de obicei, pe timp de noapte. Acest lucru se datorează creșterea tonusului vagal în acest moment al zilei, care determină o îngustare a vaselor coronare.
Pacientul primește, astfel, poziția stând forțată (ortopnee), după care dispnee scade oarecum din cauza vaselor de descărcare ale circulației pulmonare, deoarece sangele este depozitat in venele mari ale membrelor inferioare si a abdomenului.
În caz de insuficiență cardiacă severă, infarct miocardic de astm poate fi exacerbată prin dezvoltarea de edem pulmonar. În acest caz, porțiunea lichidă a sângelui emanat prin pereții vaselor de sânge mikrotsirulyatornogo pat și se acumulează în spațiul și alveolele intercelular, comprimarea capilarelor și agravarea tulburărilor pulmonare fluxul sanguin, ventilație și schimbul de gaze. În acest caz, simptomele enumerate de astm cardiac alăturat barbotare de respirație zgomotoasă și recuperarea unei sputa spumoasa roz.
Primul ajutor pentru dispnee:
- reasigura pacientul:
- să-l într-o poziție confortabilă:
- situată transferul pacientului în poziție semi-șezând;
- aer curat;
- împiedicând hainele libere;
- stabili inhalare umezită cu oxigen (dacă este necesar, o re-nogasitelem);
- pacient în poziție semi-ședinței de a impune un garou venos la nivelul membrelor inferioare de 15 cm sub pliul inghinal în scopul depunerii de sânge în circulația sistemică și să întârzie fluxul său la plamani.
- să aibă grijă de a apela la un medic.

19.4.Otoki

Umflarea în boli ale sistemului cardiovascular apar din eșec al inimii, venele overflow circulația sistemică, acestea duc la creșterea tensiunii arteriale, eliberează partea lichidă a vaselor de sânge în spațiul extracelular. La pacienții cu crescut de ficat,
apar edemul țesutului subcutanat al extremităților inferioare, ascită, cavitatile pleurale (ascita, hidrotorax). Dezvoltarea de fluid edem precede perioada de întârziere (edem ascuns), care este prezentat în scădere de urină și creșterea greutății corporale, care este determinat prin cântărirea zilnică.
Principii de îngrijire pentru edem:
- asigura conformitatea cu restul non-strictă pat, confortul psihologic;
- edem la proprietățile de protecție ale pielii sunt drastic reduse. Poate că apariția de fisuri, centuri de protecție de dezvoltare a escarelor, care poate deveni o infectie poarta de acces. Pacientul trebuie să fie pat confortabil, plat, fără cusături și tivuri:
- aveți nevoie în fiecare zi pentru a măsura cantitatea de lichid, și de ieșire urină. diureza zilnică ar trebui să fie 75-80% din volumul de pacient upotreblonnoy lichid:
- stagnarea sângelui în organele abdominale atrage după sine încălcarea funcțiilor lor. Acest lucru se poate manifesta scăderea apetitului, greață, vărsături, senzație de plenitudine la nivelul abdomenului superior. Aderarea la dieta si nutritie, iar mișcările intestinale la timp imbunatateste starea pacientului.

19.5. infarct miocardic acut

Infarctul miocardic acut - o deteriorare profundă a mușchiului inimii datorită unei îngustarea ascuțite sau închiderea lumenul unei artere coronare. De multe ori precedate de simptome ale unei boli de inima atac de cord - durere in spatele sternului sau în partea stângă a pieptului, dificultăți de respirație, palpitații, miocardic se pot dezvolta pe fondul bunăstării, în special în rândul tinerilor. Principalul simptom de atac de cord - un atac de pe termen lung severă (până la câteva ore) de durere in spatele sternului sau în partea stângă a pieptului, radiind adesea în umărul drept sau omoplatul drept. Durerea nu este oprit atunci când primesc nitroglicerină.
Dacă suspectați un atac de cord au nevoie de spitalizare de urgență în unitatea de terapie coronariană. Transporta un pacient cu infarct miocardic suspectat într-o poziție orizontală. Problema medicului pacientului decide transportabilitate.

19.6. insuficiență cardiacă cronică

insuficiență cardiacă cronică este cauzată de suprasarcină prelungită a inimii. De multe ori asociate cu aritmii cardiace.
O consecință a insuficienței cardiace cronice este o stază venoasă, ambele cercuri mari și mici în circulație, ceea ce duce la o creștere în ficat, dezvoltarea de edem, dificultăți de respirație, acumulare de lichid în cavitățile peritoneală și pleural.
Principiile de ingrijire in insuficienta cardiaca:
- conformitatea cu repaus la pat. Poziția în pat cu capul ridicat capăt:
- oferind pacientului fizică și psihologică a lui repaus;
- dieta (10, 10a) și dieta. Restricționarea aportului de lichide, sare; consumul de alimente bogate în calciu, alimente lactate;
- controlul regulat pulsul, tensiunea arterială, respirație, culoarea pielii. Controlul tumefiere dinamica.

19.7. Creșterea tensiunii arteriale

tensiunii arteriale 19.8.Ponizhenie

Colaps - insuficiența vasculară acută cu scăderea bruscă a tensiunii arteriale și tulburări ale circulației periferice. Colapsul este una dintre complicațiile severe și pot fi cauza directă a decesului pacientului.
Posibile cauze ale colapsului:
- pierderi masive de sânge;
- prejudiciu:
- infarct miocardic;
- otrăvire;
- infecții acute;
- aritmie cardiacă.
Aspectul pacientului să se prăbușească:
- trasaturile faciale sunt ascuțite;
- paloarea bruscă a pielii;
- margele mici de sudoare pe fața ei;
- akrozianoz, extremități reci;
- pacient letargic, posibila pierdere a conștienței;
- respirație frecventă, de mică adâncime;
- puls frecvent umplere, mic, moale;
- a redus tensiunea arterială.
Primul ajutor în scăderea tensiunii arteriale:
- da pacientului o poziție orizontală, cu picioarele ridicate:
- asigură un flux de aer proaspăt:
- ascunde pacientul:
- pentru a evalua pulsul și tensiunea arterială;
- monitoriza în mod constant tensiunii arteriale, pentru a oferi sfaturi medicale.

1. Manifestare de atac angină:
a. Strivire dureri în piept sau natura compresiune.
b. Iradierea în umărul stâng, pe partea stângă a gâtului, umerilor.
d. Sentimentul de frică.
e. Durere împușcat nitroglicerină.
2. Ajutor cu atac de angină pectorală:
a. odihnă.
b. Restricție mișcărilor.
c. Admiterea de nitroglicerină.
d. sinapism pe piept.
e. garou Venoase pe membrele inferioare.
3. Semne de colaps:
a. piele palidă.
b. Shallow, respirație rapidă.
c. puls frecvente și mici.
d. tensiune arterială scăzută.
e. Pierderea cunoștinței.
f. Bradipnee.
4. Asistență în colaps:
a. incalzirea pacientului.
b. Introducere medicamente hipertensivi.
c. Creșterea CCA.
d. Introducerea de medicamente antihipertensive.
e. Inhalarea vaporilor de amoniac.
f. Situația cu un capăt cap ridicat.
g. Situația cu un capăt piciorul ridicat.
h. Introducerea de diuretice.
5. pielea pacienților cu nedostatognostyu hronigeskoy circulator:
a. Cianotic.
b. Roșiatică.
c. Pal.
d. Icteric.
6. Ajutor pentru amețeli:
a. Pune pacientul, ridicând capătul dinspre picioare.
b. Pune pacientul, ridicând capul final.
c. Poziția depinde de presiunea arterială.