îngrijire de urgență cu șoc traumatic
1) WC și restabilirea permeabilitatii a tractului respirator-TION;
2) perfuzii intravenoase de plasmă la tracțiune-hoți;
3) Oprirea hemoragiei externe prin bandaj strans, înfășurate astupare, sânge oprire ham clip suprapunere;
6) îndepărtarea atentă (îndepărtarea) de spitalizare afectate și, eventual, rapid.
Una dintre cauzele principale care duc la deteriorarea victimelor, este insuficienta respiratorie acuta, care se bazează pe iarbă-max este în primul rând de aspirație. Aspirația posibilitate pe vomei, corpuri străine (moale TKA-ni, fragmente osoase), sânge și băuturi alcoolice (în cazul în care re-lomah scheletului facial și leziuni traumatice ale creierului). Cu traumatică de aspirație leziuni cerebrale, există aproape întotdeauna. Atunci când o traumă la piept - coaste mai multe re-lomah - insuficiență respiratorie acută se dezvoltă gemopnevmotoraksa din cauza durerii și-a exprimat picior.
O condiție esențială pentru desfășurarea de activități medicale la locul faptei - căile respiratorii, deoarece obturatie lor apar hipercapnie și hipoxie, care accentuează fenomenul de șoc, și de multe ori duc la moarte prin sufocare.
Semnele de insuficiență respiratorie acută din cauza asfixiere când limba sau aspirația severe sunt: anxietate generală, ascuțite strat fizic suplimentar, NHA, transpirație, în timpul inhalării observat retracția mușchilor pieptului și gâtului, o respirație răgușit și aritmice. În cazul în care asistența ar trebui mai întâi Oche-roșu asigură permeabilitatii căilor aeriene superioare. Acest lucru se realizează prin îndoirea capului spate, înlăturarea mandibulei, aspirati conținutul tractului respirator superior (mucus, sânge, vomei). Realizarea acestor măsuri simplu-apel, doresc să instituie pentru a reduce efectele de insuficiență respiratorie acută, exact.
Concomitent cu activitățile ratei-TION ventilației producătoare (în funcție de volumul pierderii de sânge și de dimensiuni traume) puncția una sau două vene și începe soluții pentru perfuzie intravenoasa.
Terapia de infuzie are drept scop de a redresa deficitul volumului de sânge circulant și este, prin urmare, una dintre principalele măsuri terapeutice cu șoc traumatic, deoarece pierderea de sânge este însoțit, sunt tot felul de leziuni traumatice grave.
Pierderea de sange este o cauza majora in timpul hipotensiunea traume.
Indicațiile pentru soluțiile intravenoase este valoarea tensiunii arteriale. Prin reducerea tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. Art. este necesar să puncție o venă și se începe perfuzia de înlocuitori de plasmă.
Pentru a reface sânge a modifica volumul la-obemzameschayuschie soluții:
Coloizii sintetici (polyglukin, polidez, zhelatinol, reopoligljukin);
cristaloizi (soluție Ringer, laktasol, soluție isotopie-nical de clorură de sodiu);
soluții fără sare (glucoză 5% soluție).
Coloizi lung păstrate în fluxul sanguin, și, prin urmare, sunt în măsură să susțină volumul de sânge circulant-ing.
Soluția cea mai eficientă în coloidală stare-condiți pierdere de sânge este polyglukin având greutate moleculară ridicată (60.000), care există sposobst reținerea-l în fluxul sanguin și suport-Niju coloid adecvat osmotic da-ment.
Dacă este prespitalicești imposibil la terapia de perfuzie în menit hemoragiei opțional cabină afectat tendința lenburga poziție stivui cu capătul capului coborât. Dacă nu există leziuni și fracturi la nivelul membrelor, este recomandat să dea mâini și picioare poziție verticală: este timpul luat-cheat volumul de sânge central. Introducerea unui vasoconstrictor pentru a crește șocului traumatic presiunii arteriale este permisă numai în caz de urgență, atunci când nu există nici o posibilitate de a începe soluțiile perfuzabile.
Întreaga terapie de perfuzie va fi ineficient cu sângerare continuă. Prin urmare, în acordarea de asistență victimelor la locul faptei req-Dimo de urgență pentru a opri sângerarea externe od-Bong, care permite transportul ulterior suferă; bandaj de presiune, ham, prindere deasupra vasului deteriorat, clip de suprapunere pe un vas în rană, și așa mai departe. d.
Dacă sângerarea internă, simptomele de care sunt paloarea prespital ascuțite, transpirație rece, puls rapid, scăderea tensiunii arteriale și, spitalele au nevoie de fast-TION afectate.
Ameliorarea durerii este un element esențial de tratament com-a pacienților cu piesele originale șoc traumatic. Acesta trebuie să fie efectuate înainte de o astfel mani-pulyatsiyami ca scoaterea victimei de sub-elemente împerecheat tyazhe schimbătoare pe o targă înainte de imobilizare de transport-strană zheniem.
Analgezia cu șoc traumatic trebuie efectuată numai după ce toate activitățile desfășurate de restaurarea funcțiilor vitale: sângerarea sa oprit, a introdus soluții pentru o pierdere mare de sânge, a făcut tractului respirator-ing salubritate.
În aceste cazuri, când se presupune că sportation-transpo tran este rapid (până la 1 oră), cele mai frecvente tipuri de anestezie-TION este masca de anestezie si anestezie locala.
La scena și pe traseu poate fi utilizată anestezia masca. În scopul utilizării optime amorti-Bani de metoxifluran (pentran, ingalan). Acest preparat nu arde, nu o explozie periculoasă, deoarece are o volatilitate scăzută; riscul unei supradoze de acesta este mic. Potrivit puterea de droguri depaseste toate anestezice inhalatorii existente în prezent. Anestezia metoksiflu-Ran prespitalicești produs folosind dispozitive speciale (AP-1 „Tringal>). Această metodă de anestezie numită „samonarkoz“. Aparatul este dat în mâna victimei, iar el respiră aparatul de sprijin anestezic mână. De îndată ce victima își pierde cunoștința la debutul anesteziei, mâna lui cade cu unitatea și se oprește furnizarea de anestezic. Astfel, posibilitatea unei supradoze de anestezic este eliminat complet. De asemenea, anestezia poate fi realizată printr-o mască-ing conectat cu aparatul, în care vaporizatorul este umplut cu unul dintre medicamente, cum ar fi metoxifluranul, halotan sau Trillo. Rețineți că, atunci când a da halotan și
sau pe piciorul din spate pe care a fost culcat, îndoiți genunchi: un picior îndoit este suportul victimelor. Poziția preferată pe lateral, dar cu fracturi bilaterale ale extremităților superioare OMS mozhen opțiunea de stabilire a victimei numai pe stomacul.
Cand înfășurată celulele vayut piept-way victimei, ridicând partea superioară a corpului. Acest lucru se face pentru a ușura respirația. Același lucru se face cu gri-dechnom și atac de astm.
La rândul său, a coastelor vătămate sunt plasate pe partea deteriorată. Greutatea corporală și acționează ca un coaste de autobuz împiedică mișcările dureroase în timpul respirației.
Trebuie amintit faptul că transportul-tyazhelopostra a dat trecere de transport este foarte periculos. Careless de transport Nye privind autoturismele în poziția de victimă ședinței îl poate provoca daune extrem de mari.
Atunci când asistarea la fața locului și a transportat victima nu ar trebui să fie urmărit la eliminarea finală a șocului său. Este important să se prevină adâncirea șoc, reduce severitatea hemodinamic și respirator Ras stroystv care prezintă o amenințare imediată pentru viață. Principalul și nepremen-condiție pentru tratarea cu succes a șocului traumatic este o posibilă spitalizare timpurie în instituția medicală de specialitate. Acest lucru este dictată de faptul că dorința agravată-șoc pentru a configura o sângerare în curs de desfășurare gemopnevmo-torace, și așa mai departe. D.
o intervenție chirurgicală de urgență face parte dintr-un calculator proti-Lex în timpul evenimentelor de șoc, deoarece acest lucru va opri sângerarea, sursa înfășurată de intoxicare.
Ambulanta, ed. B. D. Komarova 1985