Informații Centrul Medical Astrum

În prezent, ultrasonografia (US) a fost o cuprinzătoare și, în unele cazuri, metoda finală de diagnosticare cu raze X. Având în vedere non-invaziva si inocuitatea acestei metode de formare a imaginii, a devenit foarte popular în pediatrie. Absența radiației ionizante face posibil să nu se limiteze studiul la timp si repeta ori de câte ori este necesar. De asemenea, trebuie remarcat faptul că calitatea rezultatelor cu ultrasunete în comparație cu alte metode de radiodiagnostic, semnificativ mai puțin de impact astfel de caracteristici din copilărie ca anxietatea psiho-emoțională și mobilitate severă.

Indicații pentru studii cu ultrasunete a tractului gastro-intestinal superior la copii este:

- sindromul durerii abdominale
- regurgitare și sindromul de vomă (semne de obstrucție)
- disfagie,
- sângerare „ridicat“,
- Sindromul formarea palpabilă la nivelul abdomenului superior.

Complexul de studiu al studiului obligatoriu inclus ficatul, sistemul biliar, pancreas, splina, vasele de sistem portal (portal) filoniene ganglionilor limfatici vizibile.

Metodele de preparare și efectuarea cu ultrasunete este diferit la pacienții cu diferite grupe de vârstă. In copilarie, obiectul principal al studiului este de stomac - ieșire și departamentele sale cardiace. În care copilul rateaza un furaj (6 ore.).

La sugari sănătoși secțiunea pilorica a stomacului este vizualizată pe ultrasunete cu mare dificultate. Acest lucru se datorează specificului locației sale: nu este drept, și lateral, ca adulți sau copii mai mari, dar înapoi și în sus. Lungimea zonei sfincterului piloric este de 3-5 mm. și lumenul acestuia în timpul trecerii conținutului se poate ajunge, de asemenea, de 3-5 mm. Antropiloricheskogo lungimea totală a stomacului variază în funcție de diferite surse de literatură, de la 5 până la 17 mm. Cu toate acestea, cei mai mulți experți tind să creadă că această sumă nu trebuie să depășească 19 mm. Lumenul sfincterul piloric la momentul reducerii nu este vizibil, este determinată numai de benzi sale hiperecogen cu strat muscular margini ale mucoasei gipoehogennym jantei. Grosimea stratului muscular cardului antropiloricheskogo pe de o parte este în mod normal de 2-4 mm. (Există o diferență de măsurare în timp ce reducerea peretelui sau antrum la întindere), diametrul întregii plăci este de 10-15 mm. (Într-un stat contractat).

stenoză pilorică congenitală (descrisă pentru prima dată în 1646), afecteaza in primul rand baieti, care suferă de 3-4 ori mai des fete. Cel mai adesea, stenoza pilorica este determinată în primul-născuți. Diagnosticul stenoză pilorică în 85-90% din cazuri este stabilit de simptomele clinice caracteristice, palparea „pseudotumor pilorică“. Principal de cercetare tehnici instrumentale in aceasta boala - endoscopie (FEGDS), ultrasunete (SUA) si investigatii cu raze X. Ultima metodă este acum folosit mai puțin datorită utilizării pe scară largă a imagistica ecografice, care a fost propus și implementat R.L.Teele și E.H.Smith în 1977 primul

Etiologia bolii nu a fost încă explicat. Apariția stenozei pilorice se datorează hipertrofie straturilor musculare pilor circulatorii cu hiperplazie lor parțială simultană. Ulterior sa alăturat prin modificări inflamatorii ale mucoasei departamentului. Pe baza hipertrofia și hiperplazia mușchiului piloric este format „pseudotumora“, forma și dimensiunea care seamănă cu un mic canal de scurgere. Această educație este în creștere, iar la copil de 6 săptămâni vechi va fi mai mare în lățime și lungime decât copilul de 2 săptămâni vechi. Ca îngustării luminale pilor, creșterea activității peristaltice a stomacului, care nu este tipic pentru copii mici, deoarece evacuarea se efectuează la ele atunci când contracțiile tonice ale peretelui stomacului. Trebuie subliniat faptul că, atunci când stenoza pilorică are loc o schimbare izolată doar stratul muscular al stomacului. Duoden musculare strat intacți în bulb lumen bombat pilorului hipertrofice.

Atunci când cu ultrasunete este posibil pentru a detecta cele trei simptome care caracterizează stenoza pilorică:

1. gatekeeper alungire (20 mm.);
2. restricție a lumenului canalelor;
3. Strat de îngroșare muscular (4 mm.).

Fig. 1. pilorică stenoza. Un copil 1 ieșire mesyats.Stenozirovanny stomacul unei încrucișări skane.Otmechaetsya ingrosarea stratului muscular circular și îngustarea lumenului canalului.

Fig. 2. pilorică stenoza. Același stomac ieșire rebenok.Stenozirovanny unei alungiri longitudinale skane.Otmechaetsya gatekeeper. Deasupra zonei de stenoza definită de stomac extins cu conținutul lichid (trecerea produselor alimentare consecință a perturbărilor).

Nici unul dintre metoda instrumentală, în plus față de ultrasunete nu poate da în același timp o evaluare a acestor trei componente. În timpul studiului a evaluat, de asemenea, natura trecerea alimentelor prin zona îngustată (al patrulea simptom). Întotdeauna există o îngroșare a sfincterului musculare. sfincter Grosime poate ajunge la 6-12 mm. (O parte). așa cum se întâmplă aproape întotdeauna alungire a canalului piloric, care, în unele cazuri, ajunge până la 30-40 mm.

Prin dovezi indirecte stenoza pilorică cu ultrasunete poate include creșterea dimensiunii stomacului, prezența în lumenul cantități mari de mucus, reziduuri alimentare (uneori, în ciuda pregătirii preliminare), aparitia undelor peristaltice.

Fig. 3. pilorică stenoza. Același copil. Transversal 2D-scanare. Bine diferențiat crus avansat de stomac (gastrostasis) a diafragmei, rinichi, vertebră toracică.

Îngustarea lumenului canalului piloric nu are loc în toți copiii. In radiologia pediatrica termenul clasic cunoscut „stenoza pilorica compensate“, determinat prin trecerea stocată prin canalul alungit. În diagnosticarea cu ultrasunete moderne au posibilitatea de a găsi o legătură între severitatea simptomelor patologice și gradul de compensare pentru trecerea alimentelor. Violarea golirii gastrice este direct legată de diametrul canalului piloric care scade ca îngroșarea mușchiului sfincter. Celuloza devine grosime critică de 5-6 mm. când avansarea lichidului prin calea de trecere pentru a deveni minim, iar lungimea ei poate fi foarte diferit.

Atunci când canalul pilorospazme poate fi o lungă perioadă de timp într-o stare contractată, dar îngroșarea mușchilor are loc. Pe fondul terapiei adecvate în timp este determinată de trecerea normală a peretelui stomacului și gatekeeper nemodificat. Există puține rapoarte despre bolile care stimulează stenoza piloric înnăscută. Astfel de boli, în special, se referă gastroenterita eozinofilică.

În condițiile moderne ale planului de copii de inspecție cu semne de obstrucție intestinală de mare ar trebui să fie după cum urmează: după caz ​​pediatrul examen clinic, examenul ecografic se efectuează. In cazul pacientului se efectuează o intervenție chirurgicală stenoza pilorică cu endoscopie de pre sau fără ea. În condiții mai rare, cauzând ileus ridicată (diferite tipuri de atrezie duodenal, sindrom Ledd, pancreas inelar), ultrasunete informații în mod tipic puțin. Prin urmare, copiii, endoscopie, și apoi examinarea cu raze X ca fiind cel mai eficient pentru aceste patologii.