infertilitate inexplicabila

infertilitate inexplicabila, denumite și infertilitate idiopatică sau inexplicabilă, ceea ce înseamnă că, după o examinare aprofundată a bărbaților și femeilor cauza de infertilitate și nu a fost găsit. Acest diagnostic se face prin excludere - adică, numai după ce toate anchetele au fost realizate, iar rezultatele au fost normale.

Diagnosticul de „infertilitate idiopatică“ pot fi livrate numai în cazul în care sunt îndeplinite următoarele condiții:

• femeia:
  
  • în mod regulat ovuleaza, confirmate prin teste de diagnostic funcțional,
    
  • hormoni sunt normale,
    
  • trompa uterina liber acceptabil,
    
  • nici endometrioza,
    
  • Nu există anomalii ale uterului,
    
  • postcoital test este pozitiv,
    
  • nu există nici anticorpi anti-spermă de ser.
  Acest diagnostic nu poate fi făcută în cazul în care o femeie nu este o laparoscopie de diagnostic a fost efectuat, deoarece unele cauze de infertilitate, cum ar fi endometrioza pot fi diagnosticate numai în timpul operației.
  
• omul:
  
  • parametrii spermatici sunt normale,
    
  • testul MAP este negativ (prezența anticorpilor test antisperm).
• Contactul sexual se întâmplă destul de des, mai ales în perioada de ovulație, iar cuplul încercarea de a concepe timp de cel puțin un an.

Pacienții cu un diagnostic de „infertilitate inexplicabila“ pot fi împărțite în două grupe. Primul grup nu are probleme de fertilitate, ele sunt pur și simplu „nu a fost încă norocos.“ Al doilea grup este de fapt există un motiv obiectiv pentru infertilitate, dar nu poate fi detectată prin metode moderne de diagnostic, sau dacă este încă necunoscut oamenii de știință. Diagnosticul de „infertilitate inexplicabila“ - este recunoașterea imperfecțiunilor în capacitățile de diagnostic ale medicinii moderne. Chiar și acum 30-40 de ani, diagnosticul de „infertilitate idiopatică“, a pus aproximativ jumatate din cupluri. Odată cu dezvoltarea tehnicilor de diagnostic pe care numărul a scăzut constant, iar acum este în jur de 10%. De fapt, pot exista sute sau chiar mii de posibile cauze de infertilitate, deoarece multe evenimente trebuie să aibă loc în ordine perfectă care a avut loc concepția. iar copilul a fost născut. În această formă simplificată se pare ca acest lucru:

• Hormoni care stimulează dezvoltarea de ou, ar trebui, în timp util și în cantitate suficientă produsă în creier;
  
• Oul trebuie să fie de bună calitate și să aibă defecte genetice;
  
• Trebuie să se maturizeze Ovum;
  
• Pituitară va arunca o cantitate suficientă de hormon LH pentru a stimula maturarea finală a ovocitului;
  
• Folicul se va sparge (sovulirovat);
  
• Oul trebuie sa fie capturat tub uterina;
  
• Sperma trebuie să supraviețuiască în timpul călătoriei lor prin vagin, pentru a penetra mucusul cervical pentru a ajunge la trompele uterine trec prin tubul și se întâlni cu oul;
  
• Sperma trebuie sa patrunda celulele cumulus furajere ou care înconjoară stratul dens și pus în contact cu coajă de ou (zona străveziu);
  
• Spermatozoizii trebuie sa treaca printr-o serie de reacții biochimice și set ADN (23 de cromozomi) trebuie să pătrundă în ou;
  
• Ovulul fertilizat trebuie să fie activat și a începe partajarea;
  
• Embrionul trebuie să continue divizarea și dezvoltarea normală;
  
• După 4-5 zile, conducta trebuie să livreze embrionului în uter;
  
• Embrionul trebuie transformată într-un blastocist;
  
• Blastocist trebuie să rupă coaja (zona pelucidă), și lăsați-l; acest proces este numit ecloziune - „incubație“;
  
• endometrul uterului trebuie să fie complet gata pentru implantare de blastocist;
  
• Blastocist, eliberat din membrana trebuie atașat la endometru și implantat în acesta;
  Pentru a se întâmplă mult mai multe evenimente complexe, în timpul dezvoltării timpurii a embrionului și apoi făt.

În cazul în care acest lanț este rupt în oricare dintre link-urile, aceasta va duce la imposibilitatea de a concepe.

Modelul de mai sus este extrem de simplificat, dar sensul general, cred că ai înțeles. Literalmente sute de evenimente și transformări moleculare și biochimice trebuie să aibă loc în timp util pentru a deveni gravidă. infertilitate de screening standard afectează aceste mecanisme sunt foarte superficial, căutând să identifice numai patologii grosiere și evidente, cum ar fi ocluzia trompelor uterine, numărului de spermatozoizi, ovulatia neregulate, etc. Acest sondaj este, practic, nu afectează evenimentele care au loc la nivel molecular. Aparent, acesta este viitorul.

1. Care este problema, dacă totul este în regulă?

Infertilitatea este înconjurat de un număr foarte mare de ipoteze, mituri, speranțele și temerile. Motivele pentru care, într-un fel sau altul afectează rodnicia, numit o listă aproape nesfârșită de factori. Acestea includ aproape toate aspectele vieții, de la dieta, stilul de viață și de influențele de mediu, și terminând cu gândurile și stările psihologice. Probabil, nu există o zonă în corpul femeilor și bărbaților, în mintea lor, stilul de viață și relații, care nu ar fi suspectat ca o posibila cauza de infertilitate.

Cele mai multe dintre aceste ipoteze nu sunt supuse unui control. Unele substanțe sau activități incluse în lista de potențiale „cauze“ de infertilitate, deoarece acestea sunt mai frecvente la bărbați cu infertilitate decât alte persoane. Cu toate acestea, infertilitate în sine este un fenomen destul de comun, iar acest lucru înseamnă că este nevoie de un număr foarte mare de observații, pentru a stabili o legătură posibilă, deoarece oamenii pot avea multe în comun, în plus față de infertilitate, pur și simplu prin coincidență.

Diagnosticul de infertilitate inexplicabilă implică faptul că există ceva în neregulă cu gameți (ouă și sperma), interacțiunea între ele și interacțiunea lor cu sistemul de reproducere feminin. Vorbind pe scurt, în cazul de infertilitate inexplicabilă, putem presupune că sperma, deși uita la microscop este absolut normal, nu-și îndeplini funcția lor (fertilizare). Nu credem că ovulul fertilizat (zigotul, embrion) este în mod normal divizată și nu are patologii. Nu suntem siguri că coajă de ou (zona pelucidă) nu este prea gros sau dens, care nu permite embrionul să-l rupe și ieși.

infertilitate inexplicabila înseamnă că există o tulburare în procesul de concepție, care nu o putem descoperi dacă nu faci fertilizare in vitro (a obține ovulul din ovar și a vedea probleme cu fertilizare, diviziune a embrionilor și a grosimii de acoperire direct în laborator). În același timp, și în fertilizarea in vitro nu ajută întotdeauna determina cauza de infertilitate, deși oferind soților posibilitatea de a avea un copil cu o probabilitate foarte mare.

2. Ce se poate face pentru a ajuta la pacientii cu infertilitate inexplicabila?

Cei mai mulți pacienți sunt îngrijorat de faptul că, pentru că nu putem găsi cauza de infertilitate, nu putem ajuta să obțineți gravidă cu FIV. Din fericire, astăzi nu se datorează faptului că tehnologia noastră de a depăși infertilitate sunt tehnologie mult superioară în diagnosticul cauzelor sale. În cele din urmă, majoritatea cuplurilor infertile nu atât de mult interesați în a face un diagnostic, dar în rezolvarea problemelor lor - nașterea unui copil # 33;

Pentru pacienții cu infertilitate inexplicabila, noi oferim una dintre următoarele cinci opțiuni, în funcție de situația specifică și dorințele pacientului:

• Strategia de așteptare (nu iau nici un tratament și să continue încercarea de a concepe natural) - în cazul în care vârsta permite;
  
• Inseminarea intrauterină (IUI);
  
• Stimularea ovulatiei cu clomifen citrat (singur sau în combinație cu inseminare intrauterină (CC / IUI);
  
• stimularea cu gonadotropine (formulări hMG sau FSH), combinate cu inseminare intrauterină (HMG / FSH / IUI);
  
• fertilizarea in vitro (FIV) și micromanipularea cu spermă (ICSI), in asociere cu membranele fetale artificiale ruptura in vitro (asistată de incubație).

strategia de așteptări

Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se analizeze istoria cuplurilor cu infertilitate inexplicabilă, nici un tratament incercare. Cuplul cu infertilitate inexplicabilă, încercarea de a concepe pe cont propriu timp de 5 ani, sarcina are loc în funcție de diverse surse în 30% -60% din cazuri. În acest sens, este important să se ia în considerare vârsta femeii. În cazul în care soții sunt încă tineri, ei ar trebui să aibă în vedere că, în timp, ei pot depasi infertilitate singur, fără a recurge la tratament. Pentru femeile în vârstă de peste 35 de ani, este probabil inacceptabil, deoarece cu fiecare lună de șansele sale de a ramane insarcinata sunt foarte reduse. In plus, sansa de sarcina afecteaza durata de infertilitate. Cu cât sterilitatea, cea mai mică șansă de sarcină este independentă. Dupa cinci ani de infertilitate inexplicabilă ar putea concepe pe cont propriu, nu este mai mare de 10%.

așteptările de strategie acceptabilă pentru unele cupluri căsătorite sub vârsta de 30 de ani, dar, după cum arată practica, majoritatea soților din deșeuri menajere ei. Ar trebui să țină cont de faptul că, după 35 de ani, calitatea ouălor la femei se înrăutățește, numărul de defecte genetice în ele crește, astfel încât nici un timp de pierdut, dacă aveți peste 30 de ani.

Inseminarea intrauterină (IUI)

Introducerea spermei în uter este utilizată ca o metodă de tratament de fertilitate de peste 100 de ani. IUI este de asemenea folosit ca o metodă empirică a perechilor de tratament cu infertilitate inexplicabile. Se poate presupune că probabilitatea de sarcină va crește, dacă introduceți o cantitate mare de sperma motile in uter, la momentul potrivit. Cu toate că acest argument pare rezonabil, dar, pe baza unei analize a literaturii și propria lor experiență, se poate argumenta că IUI fara stimulare ovariana, practic, nu crește șansele de sarcină în cuplurile cu infertilitate inexplicabila. Eficiența IUI, în acest caz, aproximativ 10 de ori mai mică decât eficiența FIV. Clomifen citrat și IUI (CC / IUI)

Tratamentul empiric cu medicamente clomifen citrat (Clomid, klostilbegit) se bazează pe presupunerea că creșterea numărului de ouă care pot fi fertilizate într-un anumit ciclu, poate crește probabilitatea ca cel puțin un ovul matur va duce la debutul unei sarcini normale. Poate că un astfel de tratament rezolvă aleatoriu probleme minore cu ovulatia, fertilizarea, interes scăzut sau ouă de calitate proastă.

Majoritatea cercetătorilor ajung la concluzia ca cuplurile cu infertilitate neexplicată utilizarea de clomifen citrat (singur sau în combinație cu IUI) aproape dublează șansele de sarcină în fiecare ciclu de tratament, cu toate că această terapie este mai puțin eficace decât FIV.

injecții terapie empirică a gonadotropinelor în combinație cu IUI bazate pe aceeași presupunere că tratamentul CC și / IUI. preparate gonadotropinice sunt mult mai pronunțate decât un efect clomifen citrat, si de aproape trei ori mai crește șansele de sarcină, dar duce la o frecvență mare de sarcini multiple (gemeni și creșterea numărului de fructe). Prin urmare, această terapie ar trebui sa fie utilizat cu mare precauție. Mai mult decât atât, în SUA, în vederea reducerii frecvenței sarcinilor multiple cu IUI cu stimulare hormonală, a dezvoltat standardul IUI care interzice prezența a mai mult de 3 foliculi mai mari de 18 mm.

Fertilizarea in vitro (FIV)

ECO include:

• o cantitate mare de ouă din ovarele femeii după injectarea de stimulare a gonadotropine,
  
• incubarea ouălor cu spermă,
  
• monitorizarea fertilizarea ovocitelor și dezvoltarea embrionului in vitro,
  
• selectarea embrionilor pentru transfer la uter,
  
• Freeze embrionii viabili rămase pentru viitor transfer de embrioni decongelat în cavitatea uterină.

Atunci când fertilizarea in vitro, este posibil să se adapteze regimul de tratament și de a folosi diferite tehnologii, în cazul în care au existat probleme cu fertilizare sau au motive să creadă în lor ultimul ciclu FIV. În cazurile în care fertilizarea nu are loc sau are loc într-un procent mic, probabil prin Microinstrumente intra spermatozoizii direct in ovul (ICSI), eliminând astfel problema lipsei de fertilizare, ca o cauza de infertilitate. În cazurile în care învelișul exterior al oului este prea gros sau grele, laboratorul a efectuat un proceduri microchirurgicale speciale pentru a depăși această boală - asistată de eclozare. În cazul în care embrionii sunt în creștere lent sau opri dezvoltarea la un moment dat, acesta va fi detectat în laborator, și vor fi oferite alte opțiuni pentru continuarea tratamentului.

Analizând literatura de specialitate mondială privind FIV, în cazuri de infertilitate inexplicabilă, se poate concluziona că FIV ofera acesti pacienti sunt sanse foarte mari de realizare a sarcinii (de la 20% la 70%, în funcție de vârsta femeii), în același timp, permițând identificarea specifice celulare și genetice patologie, ceea ce duce la infertilitate într-o anumită pereche. Motivul pentru care FIV este o metodă foarte eficientă de tratament pentru pacienții cu infertilitate inexplicabilă, este că vă permite să ocolească multe dintre barierele la sperma si oua, care există în corpul uman, chiar dacă este imposibil de a face un diagnostic precis si pentru a apela aceste bariere.

sindromul de epuizare ovar. FIV cu Sia
malyalya, nbtakaya aceeași poveste în două trei zile, roșeața dispare și mâncărimea dispare

FIV UCRAINA
Am fost la DM 6,09 și a spus că din 3.10 eliberare. Cineva din fata a scris că ea hoo.

stimularea ovulatiei
Nu, puteți încerca atât stimularea EKOshnuyu, care suferă, dar nu este punctul. Întotdeauna.

Fetele de la Ekaterenburga răspunde # 33;
Bună ziua tuturor! Avem mult după gândit a decis să se mute din orașul nostru mic în moarte b.

Micul meu miracol.
O mare parte a curs apa. Coșmar. Am recitit înregistrările proprii și, dacă n-ar fi întâmplat cu mine! Cu soțul ei separat.

Și noi ar trebui, Natalie?
A fost din nou starea de spirit de a deranja soțul ei cu întrebările mele și reflecții lungi. I-am spus.

10 DPO
Fetelor, uita-te, te rog, 10 DPO seara. Acest reactiv sau poate fi ceva pentru a spera. singur test.

Nostru nedelek 27 # 33;
Nu știu au crescut sau nu. Dar a devenit din ce în ce mai precisă))) Și ceea ce săptămâna aceasta Piept.

Felicitări, ai gemeni # 33;
Tu - mama de gemeni? Tu - fericit mama # 33; Ai doar două topuri odorante, două perechi de favorit GLA.

„Când ai deja copii?“
Tu prea rănit și ofensa întrebări despre copii? Mai ales având în vedere familia nu vseponimayuschimi și prieteni.

hormon anti-Mullerian - AMH
AMG - unul dintre cele mai interesante pentru hormoni de reproducere descoperite în ultimii 15 ani. În Femeile Pr.