infecții neonatale, infecții cu dezvoltarea timpurie, infecția cu debut tardiv, forme clinice

infecție neonatală este împărțit în precoce (apar in 48-72 ore de la naștere) și târzie (după 72 ore de la naștere și înainte de 28 de ore de viață), deoarece natura fluxului acestor infecții, semnele clinice și chiar tipurile de microorganisme infecțioase pot varia semnificativ.

Sugarii cu infectie prenatala, precum și cu intranalnoy, de la naștere au o anumită gravitate a condiției. De obicei severitatea manifestărilor clinice în funcție de vârsta gestațională la care a apărut infecția. Disponibilitate hepatomegalie, adesea în combinație cu icter, anemie, petesii sau purpura, având forma învinețire sau noduli ridicat deasupra pielii, și, de asemenea, în combinație cu sindrom de detresa respiratorie, poate indica infectie lung care curge.

simptom comun al acestui tip de infecție este insuficienta respiratorie, deoarece lumina este de obicei implicat în procesul infecțios. Având episoade de apnee. Scăderea observată în activitatea fizică. marcat Adesea tulburările microcirculatorii caracterizate printr-un puls capilar redus, cianoză. pot să apară convulsii. Orice creștere a temperaturii corpului necesită o atenție deosebită. Prezintă semne de acidoză metabolică. Hiperglicemia (> 7 mmol / l) sau hipoglicemie (<1,7 ммоль/л) также могут сопровождать бактериальные инфекции. Гематологические признаки, такие как быстрое снижение уровня гемоглобина, длительное кровотечение из мест инъекций, петехии и пурпура, являются поздними проявлениями, свидетельствующими о развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

mama Atent sau asistentă medicală este adesea primul pentru a observa schimbări vagi și slab marcate în comportamentul nou-născutului. Astfel de plângeri pot fi depuse la banal, și, prin urmare, riscul apariției unor schimbări în comportamentul copilului este adesea subestimat.

Primele simptome lipsite de specificitate, și este mai ușor să le observați într-un copil la termen decât un prematur. O ușoară scădere a activității de supt, oprirea creșterii sau pierdere în greutate, suficientă activitate fizică severă, cu greu modificări semnificative ale culorii pielii, apnee, icter în creștere și balonare - toate aceste simptome pot indica începutul procesului de infecție. Grave relație merită erupții cutanate persistente, convulsii, precum și creșterea sau scăderea temperaturii corpului.

bolile inflamatorii ale pielii includ piodermite, paronychia, un sindrom de „piele opărită“ (Ritter, necroliză toxică epidermică, necroliză epidermică toxică), erizipel.

Piodermita împărțit în streptococica (streptoderma), stafilococi (stafilodermii) și forme mixte.

Manifestările clinice ale piodermite la copii sunt foarte diverse. O caracteristică importantă a bolilor comune pustule cutanate la nou-nascuti este o tendinta de infectie generalizata. Acest lucru este facilitat de fenomenul de dysbiosis a pielii și a altor habitate, precum și fenomenul imunodeficienței fiziologice.

Leziunile cutanate streptococice tind să fie superficiale. Boala începe acut. Pe fata, maini, picioare, picioare nou-născuți apar bule cu pereți - dimensiunea unui bob de mazăre phlyctenas la alune, înconjurate de o zonă îngustă de hiperemie reactivă. bășici de conținut în primul rând transparent, apoi devine treptat tulbure. Ulterior, după deschiderea bula expuse suprafață erozivă roșu strălucitor. bule de conținut se usuca rapid si formeaza o crusta de culoare maro închis dispare în câteva zile.

În cele mai multe cazuri, boala în tratamentul pulmonar și se încheie în termen de 7-10 zile. Cu toate acestea, în cazul în proces avansat, în special în procesul de sugari imunocompromiși poate lua o natură prelungit cu afectarea stării generale.

O varietate de streptococ este phlyctenas okolonogtevogo sau turniol, caracterizate prin dezvoltarea unei potcoave din jurul bule plat placa de unghii cu conținut seros.

În tratamentul utilizării destul de limitată streptococică terapiei locale. Bule și vezicule sunt deschise și manipulate 5% soluție de permanganat de potasiu sau o soluție 1-2% de verde strălucitor. sintomitsinovaja, furatsilinovoy,-reparef 2 - în prezența unor suprafețe extinse de eroziuni unguent care are un efect de uscare aplicat. Scoarța terestră, formată după deschiderea bulele nu ar trebui să fie eliminate. Ele sunt utile în baie caldă generală de permanganat de potasiu (1: 10000) sau decoctul de scoarță de stejar

Stafilococii afecta structura în principal subordonată a pielii - foliculi piloși și glande sudoripare. Deoarece nou-născuți unitate foliculara subdezvoltate, stafilodermii acestea sunt mai puțin frecvente decât streptoderma.

Foliculita apare ca urmare a introducerii agenților patogeni în foliculi piloși și dezvoltarea inflamației în ea. In jurul parului apare nodulului dureros de marimea unui bob de mazare mici. Curând se formează în centrul unei pustule mici, după deschidere, în care puroi separat se usucă și formează o crustă. Pentru foliculita durează 5-7 zile. După care se încadrează crusta este un loc mic de culoare roz, care apoi dispare. Cu foliculita profunda (perifolliculitis) care tranziția de fază la furuncle, cicatrice rămâne în dezvoltarea inversă.

Finger Psevdofurunkulez (abcese multiple) cauzate de infecția cu porțiilor epidermic stafilococi ductelor excretoare glandele sudoripare ecrine. Procesul se poate răspândi în continuare în întregul glandele conductă plumb afară și glomeruli.

La partea din spate, partea din spate a gâtului, spate, fese, solduri si spate suprafetele cu pustule superficiale mici (periporit), al căror conținut este transformat rapid în maro. Adesea, aceste locuri sunt noduli violacee-roșu de culoare, care a înmuiat treptat, pot fi deschise cu eliberarea unui puroi gros verzui. În vindecarea cicatricei rămâne.

Piodermita (Gk ruon -. Puroi) - bolile inflamatorii supurative ale pielii cauzate de diverși agenți patogeni (stafilococi, streptococi, pneumococi, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, și altele.).

Într-un studiu de infecție a piogenice contribuția semnificativă a pielii aparține oamenilor de știință ruși. Deci, în 1887, în laboratorul de prof. NA Ivanovo (București) au fost identificate mai întâi de aur cultură, alb, lamaie galben stafilococi, streptococi la pacienții cu furuncule, furuncule și phlegmon. Descoperirea revoluționară II Fenomenul fagocitoză Metchnikoff a furnizat baza de tratamente piodermite vaccin si dezvoltare antifagin, bacteriofagi [1]. Până în prezent, problema bolilor de piele pustulare nu și-a pierdut relevanța. Piodermita în perioada neonatală și copilăriei constituie 25-60% din numărul total de apeluri cu dermatoze. Astfel, potrivit clinici dermatologie Institute București [2] și stafilodermii neonatale au fost detectate la 30% leziunii plăgii ombilicale, 32% - sudamen, 22% - grade intertrigo diferite, 12% - conjunctivită purulentă.

Pielea este sistem biologic deschis colonizat de o cantitate semnificativă patogeni oportuniști (Staphylococcus spp. Corynebacterium spp. Pityrosporum ovale și colab.), Care în anumite circumstanțe sunt capabile de a expune proprietățile lor patogene prin care provoacă leziuni pustulare [3]. La copii, aceste condiții sunt:

anatomo-fiziologice caracteristici ale pielii (sensibilitate și friabilitate a stratului cornos, fragilitatea epidermei datorită derm, dispunerea directa ekkrinnyh conductele excretoare ale glandelor sudoripare și prezența polizaharid complex în acesta);

a redus proprietățile de protecție ale suprafeței de reacție manta alcalină lipidelor apă a pielii;

procesele de termoreglare imature;

umiditate excesivă și capacitatea de absorbție a pielii;

imaturității sistemului imunitar al copiilor (expresie slabă a imunității pasive împotriva stafilococi, nivelul scăzut de antitoxine în sânge);

încetinit procesele de proliferare și diferențiere a celulelor imune (IgG materne, obtinute prin placenta, dispare complet din sânge după 6 luni ale copilului. imunoglobulinelor proprii și producția este lentă)

Aici sunt caracteristicile clinice ale celor mai frecvente nosologia.

Este un fel de stafilodermii care se dezvolta la sugari. Aspectul Vezikulopustuleza este adesea precedat de sudamen. Factori predispozanți, în plus față de caracteristicile de mai sus ale corpului copilului, se aplică supraîncălzire. Afectează conducte gura merokrinnyh ale glandelor sudoripare cu apariția mici (dimensiunea de cereale mei) pustulele situate pe fundal hyperemic. erupții cutanate multiple, localizate mai ales pe trunchi, în falduri de pe scalp. starea generală nu este încălcată, și cu grijă corespunzătoare și erupții cutanate de tratament început în timp util rezolvate în ziua 3-7. Cu toate acestea, forma de suprafață a piodermite este periculoasă, deoarece infecția se poate răspândi cu ușurință în zonele învecinate, și adânc în piele. Unii copii vezikulopustulez apare ca o manifestare a infecției comune stafilococilor.

Cea mai comună formă de streptococice observate la copii cu vârsta de 1 an și mai mari.

Boala se dezvolta in primul rand (pe pielea intactă), dar cel mai adesea - ca rezultat al scratching înțepături de insecte, scabie, dermatita atopica, dupa comune, otita purulenta rece, etc.

Agentul cauzal este transmis prin jucării, haine, prosoape de persoane care suferă de boala streptococica (angină pectorală, rinită cronică). rinită Impetiginozny, în curs de dezvoltare după rece comune, este de multe ori sursa de focare în grădinițe și școli. Prin urmare, este necesar să se izoleze pe cei bolnavi de copii sănătoși.

Clinic, boala caracterizata prin aparitia, de obicei, pe fata, plane, pustule superficiale (phlyctenas) variind în mărime de la 0,5 la 1 cm în diametru, cu un conținut sero-purulent, care, după ceva timp în usuca crusta pete roz instabile rămân după cădere. Cicatrizarea si atrofie nu se întâmplă. Pe langa phlyctenas pielii faciale pot să apară pe mucoasa nasului, buzelor, obraji, gingii urmat erozirovaniem și placa aspect galben-gri. phlyctenas Evoluția durează 5-7 zile. Când phlyctenas localizarea pe scalp, după permisiunea acestora poate fi buzunarele temporare de alopecie.

Impetigo fantă (perleche, stomatită unghiulară)

formă Streptoderma în care colțurile gurii, la baza nasului, la colțurile exterioare ale ochilor apar phlyctenas deschise rapid formate fisuri liniare dureroase și eroziune. Infecția se transmite de la un copil de sanatate bolnav prin jucării, suzete, ustensile, prosoape.

Boala se execută de multe ori o cronică din cauza traumei constante în timpul mesei, prezența dinților carioase, rinită, conjunctivită, hypovitaminosis B2 și B6.

streptoderma Forma caracterizată prin apariția în jurul unuia sau mai multora din multitudinea de plăci de unghii phlyctenas conținut seropurulent situat pe fundal hyperemic. Boala este de obicei precedată de deteriorări mecanice okolonogtevogo cu role (bavuri obkusyvaniya etc.).

După deschiderea phlyctenas formate eroziuni superficiale cuticulelor înconjurătoare sub forma unei potcoave. Caracterizat prin umflare, durere la sursa. Poate crește ganglionilor limfatici cot, urmate de sensibilitate. Creșterea temperaturii corporale - până la 37,5-37,8 ° C

Această formă de streptococice mai frecvente la copii cu transpirație excesivă, excesul de greutate, diabet zaharat.

Localizarea leziunilor tipice de atrii, pielea, suprafețele de contact ale inghinal, axilar falduri în regiunea fesieră. phlyctenas eclozat aici sunt deschise pentru a forma un eroziuni umed de culoare roșie, care poate fuziona împreună. Foci limite clare, cu un chenar peeling epidermă. Exudat scădere crusta galben-maroniu, după cădere, care este o pigmentare temporară.

zosterian alb (zona zoster uscat, streptoderma-eritemato scuamoase)

Apare cel mai frecvent în primăvara sau toamna, dezvoltarea bolii contribuie la lipsa de piele după spălare și obsushivaniya chapping.

Pe pielea feței, extremităților apar rotunjite leziuni roz pal, până la 2-3 cm în diametru, care este exprimat pe cojirea mukovidnoe suprafață.

zona zoster albe pot fi combinate cu Zayed, streptoderma intertriginoznoy.

Se numește infecție streptostafilokokkovoy mixtă. Este o formă contagioasă a piodermite la copii, și, prin urmare, izolarea necesară a copilului bolnav.

Emerging phlyctenas situate pe un fundal ușor infiltrat, hyperemic, după uscare exudat format un cruste galben-verzuie, sub care este epitelizarea proces. După cădere cruste rămân pigmentare temporare.

Cu procesul se poate dezvolta pe scara larga pielonefrita [4].

dermatite scutecul (papule streptoderma erozivă)

pielea afectată de fese, coapse spate și interioare, perineu, scrot. Se pare că papule albăstrui-roșu dens la 0,6 cm în diametru, inconjurat de un pămătuf inflamator. Pe suprafața papule sunt formate phlyctenas deschise rapid, lasand in urma eroziunii si crusta.