infecții ale tractului respirator la sugari
Rinita si rinofaringita. Rinita este o frecventă și neplăcută pentru boala nou-născut. Activatori sunt streptococi, pneumococi, Micrococcus catarrhalis și colab., De obicei, de infectare vine de la mama sau pe personalul (strănut, tuse, vorbire.) Rece și aerul rece sunt factori favorabili. Aspectul de rinita contribuie, de asemenea, la îngustimea pasajele nazale și abundența vaselor de sânge din mucoasa nazală. Cel mai caracteristic simptom - curge nasul. Nasul este incorporat, nările urmează secrete seroasă, și, uneori, seropurulent. Dacă există un secret sau un amestec secret al sângelui este eliberat în principal, dintr-o nară, ar trebui să se gândească la difterie. curge nasul continuu cu sifilis suspecte secrete sângeroase. nas înfundat rinită respiratie neonatală foarte dificil. Copilul devine agitat, deranjat suptul și mesele corecte, există vărsături. inflamația se extinde rapid din cavitatea nazală la partea din spate a gâtului și căilor respiratorii superioare (rinofaringite). Creșterile de temperatură, deteriorarea stării generale. Dacă timpul nu ia măsuri, se poate dezvolta pneumonie. Adesea, infecția se răspândește și cauzează trompei lui Eustachio și inflamația urechii medii (otita medie). Pentru rece comune la nou-născuți ar trebui să fie tratată ca o boală foarte gravă și prescrie tratamentul adecvat în timp util.
Prevenirea este foarte important! Fiecare tuse sau stare de rău pentru orice motiv, în general, nu ar trebui să fie incluse în secția de nou-născuți. În cazul în care mama este bolnav, atunci când hrănire și înfășat copilul ea trebuie să poarte o mască care să acopere nasul și gura.
Tratamentul. Copilul ar trebui să fie într-o cameră caldă. Tamponchikom, uns cu ulei ulei vegetal steril, curățați cu regularitate nasul copilului cu secretii uscate. ceai de mușețel, îndulcit cu soluție de zahăr de 40% sau glucoză, 2-3 picături în nas dă, de asemenea, rezultate bune (observație personală). Nasul nu prescrie nici picături care conțin uleiuri vegetale, datorită riscului de aspirație și de dezvoltare a așa-numita pneumonie grăsime. De asemenea, picături care conțin mentol contraindicată. Orice rinofaringita, și însoțită de temperaturi minore, tratate cu antibiotice.
Bronșită. Bronșită la sugari este adesea o consecință a rhinopharyngitis. Activatorii sunt diferite virusuri (gripă, adenovirus, etc.) care încalcă integritatea epiteliului respirator și crearea condițiilor pentru o infecție secundară. Bronsita apare la nou-nascuti cu febra mare si tuse, in special pe timp de noapte puternică. Tusea este uneori dificil cu expirația caracter spastică ca în bronșită spastică. Auscultație respirație aspră, veziculară, cu o expirație alungită și șuierătoare uscată raluri umede parțial mijlocii în ambele baze pulmonare. ton timpanice pulmonară ușor. Cauza dificultăți respiratorii, în astfel de cazuri este un nas înfundat.
Tratamentul nu este cu mult diferit de rhinopharyngitis tratament. În plus, expectorante prescrie și antibiotice. În prezența componentei spastice a efectului bun este muștar. Asociați și prednison la 2 mg per kg greutate corporală.
Membranele hialine sunt formațiuni hialine omogene care conțin substanța carbohidrați proteiformă care constă din acizi simpli și polizaharide neutre, cu muko- și glicoproteine. Ei închid lumenul alveolelor și bronhiolelor. De obicei, membranelor hialine captura zone mari ale plămânilor, și plămânii, uneori întregi.
Un rol important este jucat de substanță activă de suprafață în plămâni, oferind o stabilitate alveolar normal. Această substanță este un fosfolipid. În absența sau deficiența de antiatelekticheskoy substanță numită surfactant, atelectazia, care este principala schimbare patologică, în prezența unui sindrom de membrană. În prezența membranelor hialine este un agent activ de suprafață lipsă, astfel încât lucrurile merg mecanica si dinamica pulmonare tulburare dure. Ca urmare, în curs de dezvoltare de ventilație insuficientă, hipoxemie și acidoză. Hipoxia conduce direct la vasoconstricție pulmonară plămâni de irigare insuficiente, având ca rezultat hipoperfuzie și by-pass de sânge (shunt dreapta la stânga), în timp ce o cantitate semnificativă de sânge de 90% din debitul cardiac merge de la dreapta la stânga, fără a veni în contact cu alveolar respirator suprafață, ocolind plamani.
Tabloul clinic. Copiii se nasc fără anomalii vizibile. In primele ore după naștere de tulburări respiratorii nu este marcat special, cu excepția unei asfixiere puțin pronunțat. Curând, însă, apare treptat sau brusc scurtarea respirației și cianoza, paloare, apnee. Apar crize mai frecvente de cianoză și apnee. În ciuda respirație rapidă și agravează alimentarea cu oxigen. Vine și acidoza respiratorie, schimbul complicând progresivă și acidoză existente la acești copii. intervale de respiratie rapida, superficiala. Dispneea avantajos cu spații inspiratorii de retragere intercostali și fosa jugulară. Tusea este absent. Cu o creștere în insuficiența respiratorie a anxietății copiilor dă drumul la apatie, copiii devin liniștit, aproape plângând. Hrănirea și înghițire devine imposibilă. temperatură de grad scăzut, ritmul cardiac incetineste, moartea are loc de la asfixie uneori cu convulsii terminale. De regulă, copiii mor în primele 1-2 zile după naștere. Rata de mortalitate in randul sugarilor la termen este de aproximativ 30%, iar printre prematuri 50-70%. La copiii care au trăit mai mult de 3 zile, poate veni o recuperare completă. Atunci când o clinică obiectiv determinat scurtarea tonusului pulmonare bine definit, respirație slăbit sau aproape absente, uneori, există crepitations. Pe radiografiile poate fi văzută ca o umbră difuză cu atelectazia sau umbre miliare pojar - model granular reticular. Diafragma este plană și ușor mobil.
Pentru diagnosticul de probleme: 1. prematuritate. 2. anormale obstetricale istorie - factori care conduc la hipoxie, insuficienta respiratorie, convulsii, apnee și cianoză.
Diagnosticul diferențial. 1. Atelectazie. Atelectazia apar mai ales la sugarii prematuri cu leziuni cerebrale in timpul nasterii. Lumina nu poate fi complet implementat și a dislocat retrosternalko și de preferință de-a lungul marginilor din față și lobi. Porțiunile rămase ale plămânilor atelektatichny. Copiii sunt slabe, respira foarte superficial sau înghiți aer. Imediat după nașterea cianotic. Când compresia ritmică a implementării toracele atins rareori ușor. Moartea apare adesea în decurs de 24 de ore. Prin urmare rupt și starea generală, o temperatură subnormal. Auscultatie atenuat scurt respirație filetată veziculară, krepntiruyuschie uneori respirație șuierătoare. 2. sângerare în plămâni, de asemenea, însoțit accese de asfixie, spumă sângeroase de la nas si gura, uneori, vărsături cu sânge. 3. Distelektaz. Observată, în principal la sugari prematuri. Este vorba despre plămâni de implementare greșite. Unele dintre ușor de implementat, și alte atelektatichny. Distelektaz de multe ori un resisteatiae locus minoris, pe care este suprapus inflamație. viața copilului este în pericol. În cazul în care diafragma este scăzută, iar cupola sa nu este suficient de plat, se poate dezvolta emfizem bulos. Bulele pătrunde în țesutul interstițial și dezvoltă pnevmomediastinit atunci când penetrarea lor dezvoltat pneumotorax subpleurally cu agravarea o bruscă de respirație și cianoză. 4. hernie diafragmatica însoțită de vărsături, cianoză, se potrivește de asfixie, avansarea, de obicei, după hrănire. Pentru diagnosticul este crucial de examinare cu raze X. 5. Chisturi plămâni. Sunt extrem de rare. Dacă acestea sunt mari, și pot exista crize de asfixie. Pentru diagnosticul și există o examinare semnificativă cu raze X. 6. Traheoezofagealny fistula. 7. Paralizia. 8. atrezia pasajelor nazale.
Prevenirea. 1. gestionarea corectă a forței de muncă. 2. secțiunea Prevenire cezariana. 3. Îngrijirea nou-născutului. 4. Umiditatea optima (80-90%). 5. Reglementarea contractilitatea mușchiului uterin. 6. De stabilire a copilului, astfel încât capul este poziționat sub corpul. 7. antibiotice.
Sindromul Wilson-Mikity Dispnotichesky. Acest sindrom a fost descris pentru prima dată în 1960. Mai târziu, au existat rapoarte A. Hottinger și colab. Alison J. Chaptal și colab. au raportat sindrom in gemeni. Boala apare la copiii prematuri cu o greutate la naștere mai mică de 1500 g, și, în cazuri excepționale, copii cu greutate mai mare. Sindromul clasat ca anomalii în structura plămânilor.
Etiologia nu este cunoscută. Toate bacteriologice, virusologice, testele micotice și serologice sunt negative.
Patogeneza nu a fost complet elucidat. Se crede că există o încălcare a alveolelor și anomalii în dezvoltarea sistemului elastic pulmonar în ceea ce privește imaturității sale. Acesta din urmă nu este foarte convingător, deoarece toate sugarii prematuri tesut elastic este slab dezvoltat, dar boala este rara. Dispnoticheskogo pentru dezvoltarea sindromului de cea mai mare importanță are emfizem.
Tabloul clinic. Cele mai multe simptome caracteristice sunt: dispnee, tahipnee și cianoză. Scurtarea respirației apare adesea la scurt timp după naștere, dar în unele cazuri, și mai târziu, până la sfârșitul primei săptămâni și până la 35 de zile din momentul nașterii. scurtare temporară a respirației dispare după câteva zile, va apărea din nou la cea mai mică stres (supt). Dispnee, tahipnee și cianoză, apnee, și de multe ori cresc atacuri apar atunci când eforturile. Boala apare si tuse convulsivă, și, uneori, cu spuma de la gura lui. Nici o temperatură. Boala este însoțită de hipertensiune pulmonară și grevare cordului drept, mărirea ficatului și edem pulmonar, uneori. constatare fizică este nesemnificativă. Toracele vazduta, auscultație auzit sporadice raluri mici umede nici un semn de bronhoconstricție. constatare radiografic caracteristic, observate la razele X pe o întindere de lumină uzlovidnye sau plasă dimming cu mici iluminare bazală circulară și emfizem. Modificările radiografice persistă pentru o lungă perioadă de timp și după o posibilă recuperare, la fel ca în PCP.
Pentru că nu întotdeauna la fel. Unii copii recupera, altele cu infecții recurente frecvente, insuficiență respiratorie și grevare a inimii drept mor în câteva luni (săptămâni sau luni). Rata de mortalitate este de peste 50%. La autopsie, plămânii mai mult decât normal și dens. Suprafața lor și sunt porțiuni vizibile marmorat culoare roșie roșu și palid întuneric. Suprafața plămânului și suprafața aspră seamănă cu ficatul in ciroza. Chil din reacțiile adverse nu sunt observate. afirmă Histologic îngroșate septuri de țesut și celule infiltrate rotunde conjunctiv în loc zone emfizematoase cu dispariția septurilor alveolar. În legătură cu fibroza în interstițiul vorbesc despre o nouă formă de fibroză pulmonară la nou-nascuti.
Diagnosticul diferențial în ceea ce privește aibă în vedere toate de stat, însoțită de insuficiență respiratorie. Diferențierea cu membrane hialine nu este dificil. Pentru ei, la scurt fatală sau de recuperare în primele zile. Pneumonia însoțită de febră și așa mai departe. Plasmocitelor pneumonie interstițială apare de obicei la copiii spitalizați, iar simptomele sale apar după 4-6 săptămâni. constatare radiologic este, de asemenea, caracteristica. Este mult mai dificil cu diferențierea sindromul lui Haman-Rich. Acest sindrom este foarte rar la copii și numai în cazuri excepționale, la sugari sau nou-născuți. Phenomenon în care boala acuta cu procesul de progresie a fibrozei și dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. Tahipnee și-a exprimat prima osche. Vizibil pe raze x modificări interstițiale difuze asemănătoare cu sticlă mată.
Tratamentul. Copilul are nevoie de îngrijire specială, și îndepărtarea oricărei sarcini. Puterea este furnizată prin intermediul sondei. O condiție importantă este de a preveni infectiile. Pentru a reduce tahipnee prelungit numește kislorodolechenie (cort de oxigen). În prezența insuficienței cardiace drepte față-verso cu digitalice medicamente. Puteți încerca prednison (1-2 mg per kg greutate corporală). Orice infecție suplimentară este tratată cu antibiotice, au recurs la transfuzii de sânge.
Femeie revista www.BlackPantera.ru: Ivanka Ivanova