infecție intrauterină - Makarov

Makarov IO
MD, Ph.D., profesor.
"Art-Med" Medical Center.

Datorită nivelului ridicat de infecție de gravidă acum, iar la riscul de malformații fetale și nașterea unui copil bolnav, problema infecției fetale este una dintre cele mai relevante în practică obstetrică. Deși prezența infecției la mamă, și este un factor de risc pentru infecția fetală intrauterină, aceasta nu duce întotdeauna la boala.

infecție intrauterină trebuie considerată ca răspândirea agenților infecțioși în corpul fătului, însoțite de tulburări morfologice și funcționale în diferite organe și sisteme care sunt caracteristice unei boli infecțioase. Pentru a confirma infecția intrauterină, trebuie să aveți corespunzătoare boli infecțioase clinice, în combinație cu rezultatele testelor de laborator.

Factori de risc major pentru infecția fetală

factori agravanți pot include: stres, hipotermie, SARS, traumatisme, a crescut activitatea sexuală, toxicitate, și altele.

agenții patogeni infecție intrauterină includ bacterii, fungi, protozoare, mycoplasma, chlamidia, virusuri. Practic există o combinație de agenți patogeni.

Efectul și gradul de efectul dăunător al infecției depinde de

• Tipul de agent patogen, activitatea sa și contaminarea masivă.
• vârsta gestațională la care infecția (cu cât mai repede, prognosticul mai puțin favorabil).
• proces infecție primară sau secundară este o femeie însărcinată.
• Extinderea și intensitatea inflamației.
• Modalități de infecție la făt.

Cel mai mare pericol este infectie, care a cunoscut o femeie în timpul sarcinii, pentru prima dată, pentru care nu există nici o imunitate specială.

Manifestările clinice ale infecției intrauterine de orice caracteristici specifice au in timpul sarcinii. În acest context, diagnosticul infecției fetale, în cele mai multe cazuri este dificil. Diagnosticul obiectiv este posibilă numai pe baza unei combinații de obținere a rezultatelor metodelor clinice, instrumentale și de laborator. În consecință, rezultatele oricărei metode de diagnosticare unică nu este posibil de a judeca prezenta infectiei intrauterine, în general, nici pe natura bolii.

În stadiile incipiente ale sarcinii până la 12 săptămâni punct de vedere clinic cele mai multe ori va fi un fenomen al amenințării avortului spontan, placentară corionică posibil locale, dezvoltarea și progresia scurtare de col uterin și de deschidere a os interne, încetarea sarcinii și avort spontan.

La o dată ulterioară, fenomenele de insuficiență placentară. amenințarea cu încetarea prematură a sarcinii, întârzierea creșterii fetale, preeclampsie. anemie. exacerbarea proceselor infecțioase cronice, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui la o femeie gravidă și făt. Pe fondul infecției este de asemenea posibil pentru a opri dezvoltarea în continuare a sarcinii (non-sarcinii în curs de dezvoltare), dezlipire prematură a placentei. avort spontan tarziu sau nastere prematura.

ultrasunete (US) este utilizat pentru a evalua în mod fiabil starea sistemului placentar. Folosind Doppler, care se referă de asemenea la metode de diagnostic cu ultrasunete sunt evaluate intensitatea circulației în materno-placentară-fetale. Cu CTG determina starea reactivității sistemului cardiovascular al fătului.

Prin ecografie la începutul sarcinii (înainte de 12 săptămâni) la semnele care pot indica prezența unei infecții pot include: dezvoltarea insuficientă a reducerii corionice tardive a sacului vitelin, nepotrivire de dimensiuni dimensiunea embrionului din cavitatea ovulului (creștere, scădere), anembrioniya ( lipsa de embrion), nici o reducere cavitatea corionică, ridicând tonul local al uterului, însoțită de o deformare a ovulului, desprinderea corionice.

La o dată ulterioară, la semnele ecografice de infecție pot include: discrepanță fetale dimensiuni sarcinii (întârzierea creșterii fetale); umflarea capului fetal țesut adipos subcutanat; hydramnion sau oligohidramnios; îngroșarea sau subțierea placenta; calcificări în ficat, rinichi, splină, creier; plămân polichistic, rinichi fetal; se întinde buclele intestinale la fetus; suspendat în lichidul amniotic. Pe fondul răspândirii infecției pot să apară malformații, cum ar fi endocardita fibroelastosis, chistică micro pulmonar și hidrocefalie fătului.

Este de asemenea important și evaluarea clinică a stării nou-născutului, inclusiv identificarea probelor de „imaturitate“, în timpul sarcinii la termen, o manifestare a bolilor infecțioase, malformații congenitale, etc. Un nou-născut se poate produce encefalita, hepatita, pneumonie, nefrită interstițială. Efectul de virusuri manifesta cel mai frecvent semne de imaturitate, stigmate disembriogeneticheskimi prelungit perioada de adaptare, o pierdere semnificativă a greutății corporale în perioada de început după naștere.

In trimestrul I de sarcină (până la 12 săptămâni) embrion (fructe timpuriu), de obicei, nu interacționează cu agentul infecțios, deoarece este bine protejat de factori materni protejează împotriva infecției. Dacă se întâmplă acest lucru, are loc nu în curs de dezvoltare sau avort ratat de multe ori. Mai mult, este dificil de evaluat beneficiul predominante sau, dimpotrivă, efectele nocive ale drogurilor în stadiile incipiente ale sarcinii. Chiar dacă aveți factori de risc nu au încredere deplină că infecția a pătruns la făt, în timp ce embrionul este deteriorat. Prin urmare, mai corect pentru a trata infecția intrauterină, deoarece al doilea trimestru de sarcină după 14 - 16 săptămâni. Cursuri repetate sunt organizate în progresia infecției și înainte de livrare, în cazul bolii manifeste.

Un astfel de tratament poate fi inițiată numai după semne de confirmare valide infecției fetale pe baza diagnosticului global. Ca parte a unei terapii combinate specifice, care se realizează numai pe baza medicului curant și sub supravegherea sa, în funcție de tipul de agent patogen folosind diferite antibiotice, antivirale și antifungice.

În ciuda faptului că necesitatea de a elimina infectia in vagin si colul uterin, folosind doar o terapie locală cu antibiotice nu furnizează dovada efectului terapeutic, deoarece nu afectează lichidul amniotic infectat, focarele extragenitala infecției și agrava încălcările existente microecologia vagin. Odata cu tratamentul antimicrobian este aplicat desensibilizare, detoxifiere și mijloace de întărire. Pentru a spori de apărare al organismului folosit imunoglobuline perfuzie intravenoasă. După un curs de terapie cu antibiotice este necesară pentru a reconstrui microbiocenosis vagin care prin supozitoare vaginale conținând lactobacili și bifidumbacterin.

Măsuri preventive pentru femeile cu factori de risc pentru infecția intrauterină

• Pregătirile pentru sarcina planificată și eliminarea tuturor posibile focare de infecție în organism.
• Respectarea stricta a igienei personale.
• Limitarea activității sexuale în timpul sarcinii, în prezența infecțiilor confirmate.
• Limitarea contactului cu animale.
• Tratamentul precoce al bolilor infecțioase cu supravegherea corespunzătoare, eficacitatea terapiei.
• Menținerea apărarea unui organism activ lui.

Pentru a reduce complicațiile sarcinii, nașterii și a rezultatelor negative neonatal pentru prevenirea infecției intrauterine este foarte importantă.