infecția meningococică, bolile de referință

infecția meningococică - o boală infecțioasă acută apare cel mai adesea sub forma de rinofaringită, mai rar - meningita purulentă și meningococcemia și (sepsis).

Cauza bolii meningococice

Agentul cauzal este menigococului - gram diplococcus care frotiuri din sânge și lichidul cerebrospinal al pacientului este situat intracelular. Microorganismul este foarte sensibil la dezinfectanti înalte și joase de expunere la temperatură, razele ultraviolete. Există mai multe serogrupuri meningococice. Boala cele mai multe ori duce la menigococului serogrupa A și B.

Epidemiologia infecției meningococice

Patogeneza infecției meningococice

Poarta de intrare a infecției - mucoasa tractului respirator superior unde inflamația (rinofaringita) dezvoltă. La indivizii cauzate de patogeni depăși barierele locale și apariția de bacteriemie are loc meningococemie și organele interne focarele secundare formate de afișări, în depășirea barierei hemato-encefalică meningococic - o inflamatie a meningelui, cea mai mare parte purulentă. Dezvoltă toxemia, ceea ce poate duce la șoc infecțios-toxic, insuficiență renală acută. edem cerebral, dezvoltarea sindromului DIC.

Manifestările clinice ale infecției meningococice

Diagnosticul de infecție meningococică

Diagnosticul de infecție meningococică se bazează pe date clinice și epidemiologice. izolarea agentului patogen Crucial din faringe nazale, precum și sânge, lichid cefalo-rahidian, elemente erupții cutanate. Materialul din prova peretelui posterior al faringelui luat pe stomacul gol sau prin W-4 ore după masă un tampon de vată sterilă pe un fir îndoit care este introdus deasupra palatului moale. La tragerea el nu trebuie să atingă dinți, mucoasa și limba. Culturile trebuie să se facă la noptiera, și înainte de începerea tratamentului cu antibiotice. Meningococi condiții de cultivare foarte exigente necesare pentru mediul lor de reproducere suplimentat cu proteine și temperatură 36-37 ° uman sau animal C. De aceea, materialul este livrat la laborator sub formă de căldură prin plasarea într-un termos sau schimbare în sânul. Agentul cauzal poate fi detectat prin microscopie picatura „gros“ de sânge și în lichidul cefalorahidian.
Confirmarea serologică este disponibil la RIGA cu diagnosticums specifice. Considerată creștere diagnostic a titrului de anticorpi în dinamica bolii.
Diferentiati nevoie de gripă, vasculita hemoragică (boala Henoch-Schonlein, purpură trombocitopenică), rujeolă, scarlatină, ersiniozu, virusul, Leptospira si meningita tuberculoasa, hemoragie subarahnoidiană, meningita purulente secundare.

Tratamentul infecției meningococice

Pacienții cu boala meningococică, meningococemie în special meningitichni și forma sunt supuse spitalizare imediată. In formele severe de natura terapiei bolii de urgență. Cele mai eficiente medicamente penicilina. Mai multe prespitalicești suspectat meningita meningococică și meningococcemia benzilpenicilina rată prescrisă de 200 000-500 000 UI / kg de greutate corporală pe zi. Acesta este administrat cu un interval de 4 ore și copii de până la 2 luni - intramuscular la fiecare 3 ore. Această hipersensibilitate la preparatele de penicilină se poate atribui succinat de cloramfenicol sau tetraciclină. In cazurile severe de utilizare glucocorticoizi (prednisolon, rata de 2-3 mg / kg hidrocortizon - 3-7 mg / kg pe zi), anticonvulsivante (seduksen, hidroxibutiratul de sodiu).
În scopul de detoxifiere este administrată o cantitate suficientă de lichid, vitamine, sub amenințarea edem și umflarea creierului - soluții hipertone (soluție de glucoză 10-20%, 10% clorură de sodiu și soluție de calciu), albumină donor, concentrat, plasmă uscată, diuretice, cu meningococcemie, Dezvoltare heparină - sindromul CID.
transportatorii Meningococcus nu internat in spital. Spitalizarea pacienților cu meningococice, de asemenea, nu este necesar rinofaringită, dar acestea sunt izolate din echipa. Reorganizarea clătirea soluții antiseptice reportate (soluție 0.05-0.1% de permanganat de potasiu, soluție furatsilina 0,02%, 1-2% de soluție de carbonat de sodiu). Când purtătorii persistente de agenți UFO, ultrasunete, imunoglobulina, restauratoare și desensibilizante prescrise. Când rinofaringite severitate moderată și în scopul reajustare purtătorilor utilizate antibiotice: cloramfenicol sau administrat ampicilina 0,5 g de 4 ori pe zi, timp de 4 zile, pentru copii - aceleasi medicamente în doze corespunzătoare vârstei. În colectivele închise adulți utilizate în acest scop Rifampicină 0,3 g de 2 ori pe zi timp de 2 zile.
Convalescenți externat din spital după recuperare clinică completă, fără a fi nevoie de cercetare bacteriologică pe un cărucior. Admiterea la personalul posibil după o singură cercetare bacteriologică de control nu mai devreme făcut de 5 zile după externare.
Purtătorii Meningococcus eliberate de vaccinări preventive pentru 1 lună, convalescenți după un nasofaringită meningococic - 2 luni, forme generalizate ale bolii meningococice - 6 luni. Ultimul timp de 2 ani, ma uit la medicul local și un neurolog.

Prevenirea bolii meningococice

Pentru fiecare caz de infecție meningococică servește o notificare de urgență în grupul SES de boli (5 cazuri sau mai mult), potrivit Ministerului Sănătății.
Când bolile de grup și în colectivele închise impun 10 carantină dsnny cu Termometria zilnic
1 nămol de examinare medicală care implică otolaringolog. Efectuarea examenului bacteriologic al persoanelor de contact: copii -
De 2 ori, adulți - o dată. Sub 7 mstoyu administrat profilactic 1,5-3 ml de imunoglobulină. Purtătorii identificate și pacienți cu rinofaringită meningococice steriliza. Pentru o perioadă de mass-media reajustare este eliminat din grupurile copiilor. Transportatorii identificate în vatra, în centrele de îngrijire a copilului nu permit, dar în grupuri au vizitat, examenul bacteriologic nu se aplică.
Accentul epidemie de oameni dispersa. Cheltuie ventilație, expunerea silice și curățare umedă cu soluții dezinfectante, ustensile de fierbere. Personalul medical ar trebui să lucreze în măști. Cu focare semnificative de infecție decide cu privire la dizolvarea echipei în 10-20 de zile. Dezinfecția finală într-un focar epidemie nu.
În scopul prevenirii specifice în timpul epidemiei de utilizare bolnav de meningococice vaccin serogrupul A și C. Vaccinările subiect: copiii de la 1 la 7 ani, elevii școlilor profesionale și studenții de primă clasă de școală internat din primele cursuri de institute și școli tehnice, persoanele care trăiesc în dormitor. copiii care iau în casele de copii. Odată cu creșterea incidenței de 20 de cazuri la 100 000 de locuitori se efectuează vaccinarea universală.
vaccinări de urgență face ca persoanele de contact într-un focar epidemie, precum și pe cele ale o astfel de celulă, care intră în trupa în primele 5 zile după primul caz raportat de infecție meningococică generalizată.

poliomielita
gripă
tifos abdominal
febra hemoragică