Infectarea rănilor cu arsuri

Sub acțiunea agentului termic se produce diverse violare profunzime a integrității pielii și uneori glubzheraspolozhennyh țesuturi, t. E. se produce deteriorarea lor deschise. Deoarece suprafața pielii în conductele de evacuare ale glandelor sebacee și sudoripare din aerul ambiental, pe îmbrăcăminte există întotdeauna un număr mare de microorganisme patogene (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa si alte bacterii) sunt întotdeauna arde suprafață infectată inițial. Deteriorarea rupe funcția de protecție a pielii și creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției locale. Cu arsuri adanci parti ale leziunii pielii isi pierde complet proprietățile de barieră, și țesutul mort și necrotizante deveni un teren propice pentru creșterea microflorei piogenice. activitatea microbiană patogenă datorită capacității lor de a produce toxine (otrăvuri) și enzime care distrug tesutul. În cazul în care suprafața de arsuri termice, ranile se pot vindeca fără dezvoltarea rapidă a infecției sub o pecingine, apoi arsurile profunde vindecarea rănilor este întotdeauna însoțită de dezvoltarea infecției complica procesul de vindecare. În acele locuri în care infecția pătrunde în profunzimea țesutului viu, există inflamație, manifestată prin acumularea de celule sanguine (leucocite și limfocite) în jurul microorganismele invadatoare. Celulele de apărare distruge invadeze microbi, dar ele mor, formând puroi. Răni purulente după arsuri profunde vindeca prin intenție secundară după respingerea terenului mort. La arsuri extensive a redus foarte mult reacția protectoare adaptivă a organismului. Atunci când un anumit nivel cantitativ și calitativ a germenilor slăbi și mai mult organismul si poate provoca dezvoltarea unei infecții comune. Agenții infecțioși ai inflamator pătrunde în fluxul sanguin, vasele limfatice și se multiplică acolo, provoca severă organism boala generala - sepsis. Cursul clinic distinge între două forme de bază de sepsis.

Septicemia se caracterizează printr-o intoxicație ascuțită. Când septicopyemia pe un fond sever septicemia format purulent metastazat focare la nivelul diferitelor organe (plămâni, ficat, rinichi, etc ..). Sepsis, opinia generală, este cea mai frecventa si periculoasa complicatie a bolii de arsură.

In cei 40 de ani în tratamentul speranțelor arse pentru a combate infecția plăgii au fost introduse pe antibiotice. Sa constatat însă că în urma utilizării pe scară largă a diferitelor antibiotice cu spectru larg au fost rezistente la antibiotice (rezistente la antibiotice) tulpini de stafilococi și a existat o modificare semnificativă a microflorei arde rănile - scăderea frecvenței de a găsi gemostreptokokka în culturile realizate cu arsuri, dar a crescut numărul de plazmokoaguliruyuschego Staphylococcus aureus Proteus, și Pseudomonas aeruginosa.

Sursa cea mai periculoasă de sepsis în arsură a devenit Pseudomonas aeruginosa. Microfloră arde răni determinate unitate condiții epidemiologice arde și posibilitatea germenilor de transfer de la un pacient la altul prin intermediul instrumentelor, dressing, articole de îngrijire (vase de vase, cârpe etc.). Prin urmare, este important sa aderenta foarte stricte la tehnici aseptice în vestiar și condițiile sanitare în departamentul și izolarea dorită a fiecărui tyazheloobozhzhennogo. Rolul principal în lupta împotriva infecției cu răni purulente atribuite antiseptice și aseptice. Primul mod de a trata infecția rănilor - antiseptic - se realizează prin mijloace chimice și biologice, pentru a distruge microbii capturate în rana si a avut loc pe obiectele care sunt în contact cu rana. A doua modalitate - asepsie - este de a preveni pătrunderea microbilor pe suprafața pacientului ars și a infecției prin dezinfectarea obiectelor în contact cu rana (sterilizare haine, unelte, pansamente, mănuși, mână de spălare echipa chirurgicale).

Pentru prevenirea infecțiilor la arsuri ambele aceste metode ar trebui să aibă cea mai largă difuzare posibilă. Fără o înțelegere a naturii și a aseptic și a normelor antiseptice și conformitatea acestora cu practicile de asistente medicale din secția de ardere imposibilă.

Arsuri la copii. ND Kazantsev 1986.