Indapamida (arifon) instrucțiuni, utilizarea de analogi, prețurile

Există contraindicații. Înainte de a lua consulta medicul.

denumiri comerciale în străinătate (de peste mări) - Bajaten, Dapa, FLUDEX, Frumeron, Indatab SR, Indahexal, Inditor, Indiur, INSIG, Inzu, Lozide, Lozol, Naride, Natrilix, Noranat, Perifer, Sicco, Tertensif, Vazamide SR.

Toate medicamentele utilizate în cardiologie, aici.

Pune o intrebare sau lasa un comentariu despre acest medicament (vă rugăm să nu uitați să specificați numele medicamentului în corpul mesajului) aici.

Preparatele care conțin indapamidă (indapamida, ATC (ATC) codul C03BA11):

formă comună de eliberare (mai mult de 100 de propuneri în farmacii Moscova)

retardat Arifon (Indapamid eliberare inițială susținută) - manual de instrucțiuni oficiale. informatii de droguri baza de prescriptie este destinat numai pentru profesioniștii din domeniul sănătății!

grupă clinico-farmacologice:

diuretic tiazidic. medicament antihipertensiv

efecte farmacologice

Antihipertensivă (diuretic) prepararea derivatului sulfonamidă, care cuprinde inelul indol. Prin proprietăți farmacologice apropiate de diuretice tiazidice indapamidă, a căror acțiune este legată cu inhibarea feedback-absorbției ionilor de sodiu în corticala buclele segment nefronilor. Indapamida crește excreția urinară de sodiu, clor și, într-o măsură mai mică, ionii, potasiu și magneziu, care este însoțită de creșterea producției de urină și provoacă un efect antihipertensiv.

In studiile clinice, de faza II și III folosind monoterapie cu indapamidă la doze care nu au un efect diuretic pronunțat a fost demonstrat un efect antihipertensiv persistă timp de 24 de ore.

Acțiunea antihipertensivă a indapamidei asociată cu elasticitate îmbunătățită a pereților arterelor mari scad in vasele arteriale de rezistenta si OPSS.

Medicamentul reduce hipertrofia ventriculului stâng al inimii.

diuretice tiazidice și tiazidice, la o doză definită ajunge la un efect terapeutic platou, în timp ce incidența evenimentelor adverse continuă să crească odată cu creșterea în continuare a dozei. Prin urmare, nu este necesar să se mărească doza în cazul în care la primirea doza recomandată nu este atins un efect terapeutic.

Pe durata pe termen lung scurt, mediu și a studiilor care au inclus pacienți cu hipertensiune sa dovedit a indapamidei nici un efect asupra metabolismului lipidic (inclusiv asupra nivelurilor de trigliceride, colesterol, LDL și HDL) colesterol si metabolismul carbohidraților (inclusiv. h. la pacienții diabetici).

Farmacocinetica

In tablete, retardatule substanță activă ArifOn este într-un suport special matrice care asigură o eliberare controlată treptată a indapamidei în tractul gastrointestinal.

Liberate indapamida este absorbit rapid și complet în tractul digestiv. Consumul de ușor crește absorbția medicamentului nu afectează caracterul complet al absorbției. Cmax în plasmă obținută la 12 ore după ingestia unei doze unice. Repetate fluctuații recepții ale concentrației de medicament în plasma sângelui în intervalul dintre doze de droguri sunt netezite. Există o variabilitate individuală de absorbție a medicamentului.

Legarea de proteinele plasmatice este de aproximativ 79%. Css atins după 7 zile de la primirea regulate. doză repetată a medicamentului nu se observă acumularea acesteia.

Metabolismul și excreția

Indapamida Biotransformarea și afișate sub formă de metaboliți inactivi, în principal în urină - 70% și fecale - 22%.

T1 / 2 de 14-24 ore (în medie 18 ore).

Farmacocinetica în situații clinice speciale

La pacienții cu insuficiență renală, parametrii farmacocinetici ArifOn retardul nu sa modificat.

Indicații de utilizare a Retard de droguri ARIFON®

regim de dozare

Asociați interior de 1 comprimat pe zi, de preferință dimineața. Comprimatele trebuie înghițite întregi, fără a fi mestecate, apa de băut.

În tratamentul pacienților hipertensivi creșterea dozelor de medicament nu crește efectul antihipertensiv, dar întărește efectul diuretic.

Pacienții vârstnici trebuie monitorizați concentrațiile plasmatice ale creatininei în funcție de vârsta, greutatea și sexul.

retardat Arifon® la o doză de 1,5 mg pe zi (o tabletă) poate fi administrat la pacienții vârstnici cu funcție renală normală sau ușor alterată.

efect secundar

Majoritatea reacțiilor adverse (parametrii clinici și de laborator) sunt dependente de doză.

Frecvența reacțiilor adverse care pot fi cauzate de diuretice tiazidice, inclusiv indapamida, este arătată prin următoarea clasificare: foarte frecvent (> 1/10); frecvente (> 1/100, <1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100); редко (>000 1/10, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

De la sistemul hemopoiesis: foarte rar - trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică.

Pe o parte a sistemului nervos central și sistemului nervos periferic: rare - amețeli, oboseală, parestezie, dureri de cap.

Din sistemul digestiv: rar - vărsături; rar - greață, constipație, gură uscată; foarte rar - pancreatită, insuficiență hepatică; frecvență nespecificată - la pacienții cu insuficiență hepatică pot dezvolta encefalopatie hepatică.

Din sistemul urinar: foarte rar - insuficiență renală.

Cu pielea: reacții de hipersensibilitate au fost observate, în special dermatologice, la pacienții cu predispoziție la reacții alergice și astmatice: de multe ori - erupții cutanate maculopapulare; rar - vasculita hemoragică; foarte rar - edem angioneurotic, și / sau urticarie, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson; Frecventa nespecificată - posibila deteriorare în prezența unei forme acute de lupus eritematos diseminat; Cazurile de reacții de fotosensibilitate descrise.

diuretice tiazidice și tiazidice trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu gută și diabet.

Contraindicații la utilizarea retardul de droguri ARIFON®

• eșec (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min) renală severă;
• encefalopatie hepatică;
• funcției hepatice severe;
• hipokaliemie;
• Hipersensibilitate la indapamidă, alți derivați de sulfonamidă sau la oricare dintre excipienți.

Datorită faptului că medicamentul intră lactoză, Arifon® retardatule nu este recomandat pentru pacientii cu intoleranta la lactoza, galactozemie, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză.

Precauții trebuie administrat medicamentul în ficat uman și funcția renală, perturbarea echilibrului apei-electrolitic, pacienții cu insuficiență sau la pacienții care primesc tratament concomitent cu alte medicamente anti-aritmic, diabet, niveluri crescute ale acidului uric, hiperparatiroidism, pacienții cu interval QT alungit.

Din cauza lipsei de suficiente date clinice produs nu este recomandat pentru utilizare la copii cu vârsta sub 18 ani.

Utilizarea retardul de droguri ARIFON® în timpul sarcinii și alăptării

Ca regulă generală, în timpul sarcinii nu ar trebui să prescrie medicamente diuretice. Nu puteți utiliza aceste medicamente pentru a trata edem fiziologic al sarcinii. medicamente diuretice poate provoca ischemie fetoplacentare și să conducă la tulburări de dezvoltare a fătului.

Datorită faptului că Indapamid se excretă în laptele matern, nu se recomandă utilizarea medicamentului în timpul alăptării.

Utilizarea ficatului uman

În numirea de diuretice tiazidice la pacienții cu insuficiență hepatică pot dezvolta encefalopatie hepatică. În astfel de cazuri, medicamentul trebuie întrerupt imediat. Medicamentul este contraindicat în encefalopatie hepatică.

Utilizarea în funcție renală

Medicamentul este contraindicat în caz de insuficiență renală severă.

Rețineți că, la începutul tratamentului, pacienții pot prezenta o scădere a ratei de filtrare glomerulară, datorită hipovolemiei, care este cauzată de pierderea ionilor de apă și sodiu la pacienții tratați cu diuretice. Ca urmare, plasma poate fi crescută concentrația ureei și creatininei. Atunci când funcția renală este compromisă, astfel de insuficiență renală temporară are loc, de obicei, fără consecințe. Cu toate acestea, insuficiență renală atunci când starea pacientului deja existente se poate agrava.

Măsuri de precauție

anomalii ale funcției hepatice

În numirea diuretice tiazidice și tiazidice la pacienții cu insuficiență hepatică pot dezvolta encefalopatie hepatică, în special în caz de dezechilibru electrolitic. În acest caz, diureticul trebuie oprit imediat.

La pacienții care primesc diuretice tiazidice și tiazidice au raportat cazuri de reacții de fotosensibilitate. În cazul reacțiilor de fotosensibilitate la pacienții care au primit medicamentul trebuie întrerupt tratamentul. Dacă este necesar, în continuare tratament diuretic, se recomandă protejarea pielii de la expunerea la soare sau la razele UV artificiale.

Trebuie amintit că tiazide și diuretice tiazidice poate reduce excreția de calciu prin rinichi, rezultând o creștere ușoară și temporară a concentrației de calciu în plasma sanguină. hipercalcemie marcată poate fi o consecinta a hiperparatiroidism nediagnosticata. În cazul în care nu mai luați medicamente diuretice înainte de funcția de testare a glandelor paratiroide.

Este necesar să se monitorizeze nivelurile de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat, în special în prezența hipokaliemiei.

Pacienții cu gută poate crește incidența convulsiilor sau a agrava guta.

medicamente diuretice, și funcția renală

Rețineți că, la începutul tratamentului, pacienții pot prezenta o scădere a ratei de filtrare glomerulară, datorită hipovolemiei, care la rândul său este cauzată de pierderea fluidelor și ioni de sodiu la pacienții tratați cu diuretice. Ca urmare, plasma poate fi crescută concentrația ureei și creatininei. Dacă funcția renală nu este afectată, astfel de insuficiență renală funcțională temporară, de obicei trece fără consecințe, dar starea pacientului se poate deteriora atunci când insuficiență renală existente.

Indapamida poate da un rezultat pozitiv în controlul antidoping la sportivi.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare

Ingredientele active ale medicamentului Arifon® retardul, nu conduce la o încălcare a reacțiilor psihomotorii. Cu toate acestea, unii oameni ca răspuns la scăderea tensiunii arteriale poate dezvolta o varietate de reacții individuale, în special la începutul tratamentului sau atunci când este adăugată la terapia altor medicamente antihipertensive. În acest caz, capacitatea de a conduce vehicule sau alte mecanisme pot fi reduse.

supradoză

Indapamida chiar în concentrații foarte mari (până la 40 mg, adică de 27 de ori mai mare decât doza terapeutică) nu are un efect toxic.

Simptomele de intoxicație acută cu medicamente, în primul rând în legătură cu încălcarea echilibrului apă-electrolitic (hiponatremie, hipokaliemie). De asemenea, pot să apară greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale, crampe, amețeli, somnolență, confuzie, poliurie sau oligurie, anurie conducând la (din cauza hipovolemie).

Tratament: Măsuri urgente pentru îndepărtarea din organism a medicamentului: lavaj gastric și / sau administrarea de cărbune activat, urmate de restabilirea normală a lichidului și echilibrul electrolitic.

interacțiuni medicamentoase

combinația de medicamente Inacceptabil

Combinații care necesită o supraveghere specială

Medicamentele care pot determina tipul de aritmie „piruetă“:

• antiaritmice din clasa I A (chinidină, gidrohinidin, disopiramidă);
• medicamente antiaritmice din clasa III (amiodaronă, sotalol, dofetilid, ibutilid);
• unele neuroleptice: fenotiazine (clorpromazină, tsiamemazin, levomepromazina, tioridazină, trifluorperazină), benzamide (amisulprida, sulpiridă, sultoprida, tiapridă), butirofenonele (droperidol, haloperidol);
• altele: bepridil, cisapridă, difemanil, eritromicină (w / w), halofantrină, mizolastină, pentamidină, sparfloxacină, moxifloxacină, astemizol, vincamină (w / w).

Hipopotasemia crește riscul de aritmii ventriculare, în special prin aritmii, cum ar fi „piruetă“. Acesta ar trebui să determine nivelul de potasiu din plasma sanguină și, dacă este necesar, corectați-l înainte de Indapamid terapie combinată și medicamentele de mai sus. Este necesar pentru a monitoriza starea clinică a pacientului, controla nivelul de electroliti plasma de sânge și a parametrilor ECG.

La pacienții cu hipokaliemie este necesar să se utilizeze medicamente, nu provoacă aritmie tip „piruetă“.

Atunci când sunt aplicate simultan cu AINS (pentru uz sistemic), inclusiv inhibitori COX-2 selectivi, salicilați doze mari (mai mare de 3 g /) pot scădea acțiunea hipotensivă a indapamidei. Cu pierderi de lichide substanțial pot dezvolta insuficiență renală acută (datorită reducerii filtrării glomerulare). Numirea AINS în timpul tratamentului Arifon retardat trebuie să fie compensată pentru pierderea de apă și să monitorizeze cu atenție funcția renală.

• 3 zile înainte de începerea tratamentului cu inhibitori ai ECA nu mai luați diuretice. Ulterior ,, diuretice reînnoiți când este necesar;
• sau de a începe tratamentul cu inhibitori ai ECA,, doze mici creșterea treptată a inhibitorilor ECA.

Odată cu utilizarea simultană a indapamidei cu alte medicamente care pot provoca hipokaliemie, inclusiv cu amfotericina B (w / w), gluco- și mineralocorticoizi (pentru uz sistemic), tetrakozaktidom, laxative, de stimulare a motilității intestinale, crește riscul hipokaliemiei datorită efectului aditiv (necesită monitorizarea constantă a nivelului potasiului în plasmă de sânge și, dacă este necesar, un tratament adecvat). O atenție deosebită trebuie acordată pacienților în timpul tratamentului cu glicozide cardiace. Se recomandă utilizarea laxative, nu stimulează motilitatea intestinală.

Odată cu utilizarea simultană a indapamidei cu baclofen remarcat creșterea efectului hipotensiv (necesar pentru a compensa pierderea de apă și tratamentul precoce monitoriza cu atenție funcția renală).

In timp ce utilizarea glicozidelor cardiace poate crește acțiunea toxică a acestuia din urmă din cauza hipopotasemie (potasiu necesară pentru a controla plasma sanguină și terapia ECG și reglați dacă este necesar).

Combinații care necesită o atenție specială

Tratamentul simultan cu indapamidă și diuretice care economisesc potasiu potrivite pentru unii pacienți, dar nu exclude posibilitatea hipokaliemiei (mai ales la pacienții cu diabet și la pacienții cu insuficiență renală) sau hiperpotasemie. Este necesar să se monitorizeze nivelul de potasiu din plasma sanguină, ECG și, dacă este necesar, ajustarea tratamentului.

insuficiență renală funcțională care poate apărea în fundal de diuretice, în special „buclă“, în timp ce numirea metformin crește riscul de acidoză lactică. Nu se recomandă folosirea metforminului în combinație cu Arifon retard la nivelul creatininei mai mare de 15 mg / l (135 pmol / l) la bărbați și 12 mg / l (110 pmol / l) la femei.

Deshidratarea la pacienții tratați cu diuretice crește riscul de insuficiență renală acută, în special atunci când se utilizează doze mari de agenți de contrast iodate. Înainte de a utiliza substanțe de contrast iodate pacienților este necesară pentru a compensa pierderea de lichid.

Odată cu utilizarea simultană a indapamidei și antidepresive triciclice, antipsihotice au observat crescut acțiunea hipotensivă a indapamidei și risc crescut de hipotensiune arterială ortostatică (efect aditiv).

Cu utilizarea simultana de diuretice tiazidice și sărurile de calciu pot dezvolta hipercalcemie datorită scăderii excreției de calciu in urina.

Cu utilizarea simultana de diuretice tiazidice cu ciclosporină și tacrolimus poate crește în conținutul creatininei într-o concentrație a plasmei sanguine de ciclosporină circulant nemodificat, chiar și cu ioni de sodiu și fluide normale.

Cu utilizarea simultana de diuretice tiazidice cu GCS tetrakozaktidom pentru uz sistemic o scădere a efectului hipotensiv datorită retenției de apă și de ioni de sodiu sub influența SCS.

Condițiile de furnizare a farmaciilor

baza de prescriptie de droguri.

Condiții și termeni

Medicamentul trebuie să fie păstrate la îndemâna copiilor la o temperatură nu mai mare de 30 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani. A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.