HIV si SIDA - simptome de competență de sănătate pe ilive

Principalele simptome ale infecției cu HIV și dinamica dezvoltării lor

Pasul manifestări clinice primare începe cu perioada seroconversia (uneori diagnosticată în faza acută febrilă precoce). Este de remarcat faptul că etapa a II precede adesea seroconversie. Simptomele infecției cu HIV în faza acută (de multe ori au nespecifice) - exprimat intoxicație, slăbiciune, febră, dureri în mușchi și articulații, fenomene catarale (uneori în combinație cu o erupție pe piele) ale tractului respirator superior, amigdalita, poliadenilarea. Pot exista tulburări tranzitorii ale sistemului nervos central (dureri de cap de encefalopatie reversibilă severă cu pierderea de orientare, memorie și alterarea stării de conștiență). Anticorpii serici pentru a detecta HIV (nu întotdeauna). De multe ori, pentru a detecta anticorpii la sfârșitul fazei acute. Faza acută nu se dezvoltă la toți pacienții infectați cu HIV, precum și din cauza dificultății diagnosticului său a numărului de astfel de cazuri este dificil de evaluat. Manifestul pentru seroconversia acută în infecția cu HIV - un semn nefavorabil al evoluției rapide a bolii. Durata febrei - de la 1-2 săptămâni la 1 lună.

Etapa III subclinic are loc fie imediat după faza acută febrilă sau etapă începe display-uri primare. Această perioadă se caracterizează prin teste serologice pozitive pentru infecția cu HIV în timpul IFA și simptomomv IB în absența HIV. Durata fazei subclinice variază de la 2-3 luni la câțiva ani (cel mai adesea - până la 1,5-2 ani).

In stadiul asimptomatic pot dezvolta limfadenopatie generalizată persistentă (durata medie a infecției variind de la 6 luni până la 5 ani). Pe parcursul acestei perioade doar un simptom clinic al bolii - generalizate limfadenopatia - limfadenopatie (nu mai puțin de 1 cm în diametru), în două sau mai multe locusuri vnepahovyh neadiacente păstrând volumul său timp de cel puțin 3 luni, în absența oricărei boli curente. În plus față de limfadenopatie generalizată a fost observată o creștere a ficatului, splinei; Sindromul astenic.

Etapa boli secundare caracterizate în curs de dezvoltare pe fondul bacteriene imunodeficiență, virale, fungice, protozoare sau procese tumorali. Stadiul IV este considerată ca o perioadă de tranziție de la limfadenopatie generalizată persistentă în complexul legat de SIDA. Durata infecției este de 3-7 ani sau mai mult. Notă simptome sledyuschie ale infecției HIV: sindrom astenic mai pronunțat, reducerea performanțelor mentale și fizice, transpirații nocturne, creșteri periodice ale temperaturii la subfebrilă, scaun instabil, pierderea de greutate corporală mai mică de 10%. Această etapă a infecției cu HIV continuă fără infecții oportuniste semnificative și infestări, precum și fără dezvoltarea sarcomului Kaposi si a altor tumori maligne. Diferite boli ale pielii (uneori agravate fosta, dar de multe ori - dobândite), din cauza fungice, virale leziune, bacteriene sau alte - dermatita seboreică sau atopică, psoriazis, papulară. Leziunile cutanate micotice duce la dezvoltarea onicomicozei, Tinea pedis (mâini, picioare și alte părți ale corpului). leziuni virale - herpes simplex, herpes zoster, veruci genitale, molluscum contagiosum, negi. Stafilococice și streptococice foliculita, impetigo și ecthyma - semne de infecții bacteriene. Mucoasele prezintă ulcerație aftoasă; în curs de dezvoltare cheilită unghiulare, gingivita. De multe ori se dezvolta infecții recurente ale tractului respirator superior (inclusiv sinuzita bacteriana).

Semnele și simptomele de progresie a bolii (stadiul IVB), infecția HIV și SIDA

Semne de progresie a bolii (stadiul IVB) - simptome comune de SIDA, fără infecții oportuniste generalizări sau tumori care apar în etapele ulterioare ale infecției cu HIV. Caracterizat prin febră inexplicabilă prelungită intermitentă sau de tip continuu și diareea cronică (durata simptomelor - este întotdeauna mai mult de o lună), pierderea de mai mult de 10% din greutatea corporală. Pot exista leziuni ale pielii și mucoaselor fungice (candidoză orofaringiană, cel puțin - genital și perianal), virale (leucoplachia, reutilizare sau infecție diseminată cu virusul herpes simplex (HSV) tip 3 - Varicella Zoster), vascular (telangiectazia hemoragică erupții cutanate, vasculite leykoplastichesky. sindromul giperalgezivny psevdotromboflebitichesky) si tumorale (forma localizata de sarcom) etiologie Kaposi. Atunci când pielea bacteriană și leziuni ale membranei mucoase pot dezvolta vegeteze, shankriformnoy și forme difuze de piodermity cronice; celulita; piomiozita; granuloame piogenice; fierbe și abcese. Identifice bacteriene (inclusiv tuberculoză pulmonară), infecțiile virale, fungice și protozoare implicării organelor interne (fără difuzare).

Pacientul are o tendință la anemie, trombocitopenie și leucopenie. datorită, în principal, și limfopenie. numai într-o mică măsură, neutropenie. Virusul se replică în mod activ și are un efect supresiv asupra sistemului imunitar; în creștere semne de imunodeficienta. Determinat reducerea numărului de limfocite CD4 + la celule 200-300 la 1 mm, CD8-limfocite - 1300 celule în 1 mm; în care raportul dintre CD4 + - la numărul de limfocite CD8 + este redus la 0,5. Deoarece numărul de CD4 limfocite la pacienți adulți care suferă de infecția cu HIV, la 200 celule per 1 ml. recomandă demararea unei profilaxii droguri intensiv pentru infecții oportuniste.

IVB Etapa corespunde dislocat SIDA. De obicei, simptomele infecției HIV detectate în timpul acestei durate faze a procesului infecțios curent (peste 5 ani). Creșterea imunodeficientei cauze două manifestări clinice majore de SIDA (infecții oportuniste cauzate de flora oportuniste și neoplasmul). Orice microorganisme patogene pot determina stări clinice neobișnuit de severe.

Condiții clinice și simptome care apar pe scena IVB HIV și SIDA

infecție principală protozoare - toxoplasmoza a creierului, care apar sub formă de encefalită și cryptosporidioza. apare ca enterocolită cu termen lung (mai mult de o lună) diaree. Există cazuri izosporidioza, microsporidioza, leishmanioza viscerală, giardioza și amoebiază.

Un grup de infecții fungice cont pentru candidozei esofagiene si trahee, bronhii și plămâni; pneumonia cauzata de P. carinii; criptococoza extrapulmonară (are loc de obicei sub forma de meningita) și meningoencefalită fungice. Apar adesea diseminate micoze endemice - histoplasmoza. coccidioidomicoză și aspergiloză.

Principalele boli virale - infecții cauzate de virusuri herpes simplex. Virusul Herpes simplex conduce la dezvoltarea pe termen lung (mai mult de o lună) semnele rămase ale pielii și mucoaselor; și determină apariția infecției generalizate (orice lungime) de la implicarea în procesul patologic bronhii, plămâni, esofag și sistemul nervos. La pacienții cu HIV diagnosticați cu infecție cu citomegalovirus nu numai ficatul, splina și ganglionii limfatici, dar și alte organisme (de obicei, se dezvoltă o formă generalizată a bolii, cu leziuni ale retinei, sistemului nervos central, plămâni, esofag și colon). Mai puțin detecta zoster diseminat: leucoencefalopatia multifocală progresivă (papovavirus); infecția provocată de virusul Epstein-Barr.

Cel mai adesea, se dezvoltă infecții bacteriene - diseminate micobacterioza atipice cu leziuni ale plămânilor, pielii, ganglionii limfatici periferici. tractul gastrointestinal, sistemul nervos central și a altor organe; tuberculoza extrapulmonară; netifoidnaya salmonelloznaya septicemie. Mai puțin frecvent diagnosticat stafilococice și bacteriemia streptococica, și legioneloză.

Indicator procese neoplazice SIDA - diseminate sarcomul Kaposi (marca nu este numai simptome dermatologice, dar și înfrângerea organelor interne) și non-Hodgkin limfom primar al creierului (cel puțin - alte site-uri).

Etiologie boli secundare complicând etapa a IV HIV determină în mare măsură de uz casnic, cazare climatice și naturale pacient infectat cu HIV.

Diagnosticul de SIDA la scară poate fi făcută pe baza unor semne pronunțate de encefalopatie sau casexie - rezultatul efectului direct al virusului asupra sistemului nervos central și a organelor sistemului digestiv. Aceste caracteristici includ o pierdere semnificativă în greutate involuntare (mai mult de 10% din original); prezenta diaree cronică și febră (intermitent sau constant) timp de o lună sau mai mult; precum și oboseala cronică. La aceleași infecții oportuniste sau tumori sunt adesea lipsesc.

În timpul scară largă SIDA dezvoltă trombocitopenie și imunosupresie profundă. Numărul de limfocite T este mai mică de 700-800 celule în 1 mm, limfocite CD4 + - mai puțin de 200 celule în 1 mm; există o scădere bruscă a numărului de limfocite CD8 + la 400-500 celule per 1 ml. Raportul dintre CD4 + - la numărul de limfocite CD8 + nu este mai mare de 0,3. Deoarece numărul de limfocite CD4 + și 50 celule în 1 mm este crescut probabilitatea de deces. Dezvoltă incoerență sistemului imunitar umoral. Simptomele de progrese de infectare cu HIV, vine într-un stadiu terminal de V, care se încheie la moartea pacientului.

Manifestările clinice primare Perioada (faza acută)

Faza acută a infecției cu HIV poate apare implicit sau mai multe simptome nespecifice ale infecției HIV. În 50-70% din cazuri, o perioadă de manifestare clinică primară, febra marca; limfadenopatie; erupții cutanate eritematoase-makulopapuloznuyu pe fata, trunchi și extremități; mialgii sau artralgii. Mai puțin frecvent, pacienții se plâng de diaree, dureri de cap, greață, vărsături. Posibila extindere a ficatului și a splinei. Simptome neurologice ale infecției cu HIV - meningoencefalite sau meningita aseptica - găsit în aproximativ 12% dintre pacienți. Durata fazei acute a infecției - de la câteva zile până la două luni. Ca regulă generală, recunosc infecția cu HIV în acest stadiu, este dificilă datorită similarității simptomelor fazei acute cu simptome de gripă și alte boli comune. În plus, în timpul fazei acute adesea asimptomatice. În această perioadă, puteți confirma doar diagnosticul prin PCR. PCR poate detecta ARN viral. Uneori este definit proteina p24 - antigen HIV.

anticorpii HIV în timpul fazei acute, de obicei, nu arată. In primele 3 luni de la infectarea cu anticorpi HIV apar in 90-95% dintre pacienți în decurs de 6 luni - 5-9% rămase, și într-un timp mai târziu - doar 0,5-1%. In etapa SIDA a înregistrat scădere semnificativă a anticorpilor din sânge.

Perioada asimptomatică a infecției cu HIV

Următoarea perioadă de infectare cu HIV - asimptomatică, durează de mai mulți ani - pacienții se simt satisfăcătoare și să ducă o viață normală.

limfadenopatie generalizată

După o infecție acută se poate dezvolta limfadenopatia generalizată persistentă. În cazuri excepționale, boala poate progresa imediat la stadiu terminal (SIDA).

Când persistentă generalizată creștere notă limfadenopatie de cel puțin două grupe de ganglioni limfatici (1 cm sau mai mult la adulți, cu excepția ganglionilor limfatici inghinali și 0,5 cm - copii), care persistă cel puțin 3 luni. Cel mai adesea crește noduri de col uterin, occipital și axilari.

Durata etapei de limfadenopatie generalizată persistentă este de aproximativ 5-8 ani. De-a lungul perioadei de înregistrare în descreștere succesivă și creștere a ganglionilor limfatici. În etapa limfadenopatie de scăderea treptată a numărului de limfocite CD4 +. Pacienții care suferă de infecție asimptomatică sau limfadenopatie generalizată persistentă, atunci când o inspecție identifică aleatoriu (de obicei, pacienții nu solicită asistență medicală).

Durata totală a perioadei de incubare, perioada de fază acută și perioada asimptomatică variază (de la 2 până la 10-15 ani sau mai mult).

Perioada secundar manifestările clinice ale infecției cu HIV și SIDA

Pe parcursul perioadei asimptomatice urmează faza cronică, care prezintă simptome ale infecției HIV caracterizate prin dezvoltarea diferitelor boli virale, bacteriene, fungice și natura protozoare, de multe ori necesită procedând în mod favorabil și terapii tradiționale. De obicei, repetate înregistra infecții ale tractului respirator superior (otite, sinuzite si traheobronsita, amigdalite); leziuni superficiale ale pielii, mucoaselor (forma localizata a recurente herpes simplex, herpes zoster, candidoză recurente ale membranelor mucoase, pecingine și seboree).

De-a lungul timpului astfel de infecții devin cronice în natură și rezistență la metodele standard de tratament care duce la dezvoltarea unor complicații mai grave. Pacientul poate perturba febră, creșterea transpirații nocturne, diaree, scădere în greutate.

Pe fondul creșterii imunosupresia dezvolta boli progresive severe, care nu sunt frecvent intalnite la persoanele cu un sistem imunitar care funcționează în mod normal. Astfel de stări sunt numite indicator de SIDA.

Clasificarea infecției cu HIV

• Etapa de incubare (etapa I).
• Etapa manifestări primare (Etapa II).
  • opțiunile curente.
    • Perioada asimptomatică (etapa PA).
    • Infectia acuta cu HIV, fără boli secundare (etapa PB).
    • infectie HIV acuta cu boli secundare (MF pas).
• Latent (subclinice) o etapă (etapa III).
• Etapa boli secundare (manifestări clinice; stadiul IV).
  • Pierderea de greutate corporală este mai mică de 10%; fungice, pielea bacteriană virală și membranele mucoase; faringită și sinuzită recurentă; Tinea (etapa IVA).
  • faza de curent.
    • Progresia.
      • In absenta terapiei antiretrovirale.
      • La terapia antiretrovirală.
    • Remisia.
      • Spontană.
      • Dupa efectuate anterior terapiei antiretrovirale.
      • La terapia antiretrovirală.
  • Pierderea in greutate este mai mare de 10%; febră inexplicabilă sau diaree care dureaza mai mult de o lună; leucoplachia; tuberculoza pulmonara: persistenta recurente virale, bacteriene, fungice și protozoare învinge organele interne; localizate sarcomul Kaposi; repetate sau diseminate herpes zoster (etapa IVB).
  • faza de curent.
    • Progresia.
      • In absenta terapiei antiretrovirale.
      • La terapia antiretrovirală.
    • Remisia.
      • Spontană.
      • Dupa efectuate anterior terapiei antiretrovirale.
      • La terapia antiretrovirală.
  • cașexie; generalizate virale, bacteriene, micobacterii, fungi, protozoare sau boli parazitare. De exemplu candidoza a esofagului, bronhiilor, plămân și traheea; pneumonie Pneumonia; tuberculoza extrapulmonară; diseminate sarcomul Kaposi; mycobacterioses atipice; tumori maligne; Leziunile SNC de diferite etiologii (etapa IVB).
  • faza de curent.
    • Progresia.
      • In absenta terapiei antiretrovirale.
      • La terapia antiretrovirală.
    • Remisia.
      • Spontană.
      • Dupa efectuate anterior terapiei antiretrovirale.
      • La terapia antiretrovirală.
• Stadiu terminal (etapa V).

Să ne despre o eroare în text: