Hipertrofiei ventriculului stâng al inimii - tratamentul si simptomele - Enciclopedia medical - dvs.

În sensul modern, hipertrofie a ventriculului stâng al inimii - un simptom al mai multor condiții, cum ar fi patologice și fiziologice. Aceasta se caracterizează prin creșterea excesivă a peretelui ventricular stâng, conservarea volumului normal al cavității.

anatomia si fiziologia normală a ventriculului stâng

Volumul ventriculului stâng al gamelor sănătoase cavitatea inimii de la 140 la 210 centimetri cubi. Aceasta reprezintă 27-30% din toate camerele inimii.

Structura peretelui ventricular stâng include trei rânduri de fibre musculare striate cu intervenind celulele țesutului conjunctiv și o substanță de bază. Raportul dintre mușchi și țesut conjunctiv este de 4 la 1. Grosimea miocardului nu depășește 14 mm la apex, 4 mm - septul interventricular și 9-11 mm, pe o parte și pereții din spate.

Acești parametri (cu excepția volumului cavității) sunt cele mai mari, în comparație cu alte părți ale inimii. În primul rând, acest lucru se datorează rolului excepțional al ventriculului stâng al inimii - pentru a asigura fluxul de sânge prin circulația sistemică. In timpul sistolei, pereții ei prin tăiere, pompe de sange in aorta si apoi pe circulația sistemică. Când a plecat relaxarea ventriculară, sânge intră în atriul stâng în ea. Și, pentru cea mai caracteristică ventriculară legii Starling: zidul mai întinsă a inimii, cea mai mare reducere a acestora.

mecanisme de hipertrofie

Pentru a miocardului a început în creștere la maturitate în mărime trebuie să fie îndeplinite într-una din cele două condiții:

• suprasarcina de volum duce la o mai mare decât de obicei, cavitatea de expansiune. Acest lucru înseamnă că, în timpul sistolei miocardului ar trebui să fie redusă mai mult. După cum este bine cunoscut - sarcina pe ventriculului stâng este maxim.
• suprasarcină de presiune înseamnă că expulzarea sângelui trebuie să fie o contracție musculară mai puternică.

Ambele situații contribuie la creșterea grosimii de cardiomiocite myofibrils - fibre contractile. În același timp, declanșează o creștere a țesutului conjunctiv. Numai în primul caz, pe lângă creșterea masei musculare, inima trebuie să crească capacitatea pentru o mai mare extindere. Prin urmare, dezvoltarea de colagen (proteina principală a țesutului conjunctiv) este mai rapid.

Se pare că hipertrofia, aproape întotdeauna duce la o perturbare a structurii miocardice normale. Creșterea țesutului conjunctiv înainte de hipertrofie cardiomiocitelor. Ca urmare, proporția de colagen începe să depășească procentul de miocite. Și mai repede procesul de hipertrofie, scade mai repede relația lor.

Singura excepție este hipertrofia ritm lent cu pregătire fizică adecvată a corpului.

Cauzele hipertrofie

Toate motivele care au condus la această stare ca hipertrofie a ventriculului stâng al inimii, pot fi împărțite în patologice și fiziologice:

• Cauzele fiziologice sunt: ​​un stil de viață activ și exerciții fizice. Mai mult decât atât, acestea trebuie să fie proporțională cu capacitatea organismului. Faptul că sarcina ventriculului stâng direct proporțională cu activitatea fizică.
• Cauzele patologice ale hipertrofie pot fi: congenitale și dobândite.

Tulburări congenitale reprezintă un mic procent din toate hipertrofie. Probabil, acestea sunt asociate cu sistemul de control al ciclului celular afectarea și un aparat de sinteză a celulelor miocardice. Ca urmare, pierd cardiomiocite cu ordinea numărului acestora pe unitatea de volum, iar cantitatea de colagen crește în creștere cu mai multe ordine de mărime mai mare norme de vârstă.

Aceasta hipertrofia este cel mai adesea afecteaza ventriculului stâng, cel mai funcțional activ. Se pare că, la o vârstă fragedă, iar primii ani nu dă manifestări clinice. Plângeri pacientii incep sa arate la pubertate sau atunci cand hipertrofia este înlocuită prin dilatare din cauza pierderii miocardului a contractului, în ciuda faptului că sarcina ventriculului stâng al inimii este aceeași.

simptomatologia

În funcție de stadiul bolii, vârsta pacientului și abilitățile funcționale ale organismului, creșterea a ventriculului stâng poate nu, nu se manifestă. Cel mai adesea, este caracteristic pentru prima etapă, atunci când creșterea masei miocardice nu depășește capacitatea de circulație a sângelui său.

În caz de neconformitate a alimentării cu sânge, și dimensiunile ventriculare stânga, începe să apară primele semne. Acestea includ: angina false (durere în piept), oboseală, amețeli și leșin. Încălcarea sistemului nervos care duce la aritmii și blocade.

Eroare de conexiune a atriului stâng (care vine ca una dintre cele mai frecvente complicații hipertrofia) este însoțită de dificultăți de respirație, atât în ​​timpul efortului fizic și în repaus. Ceea ce este caracteristic etapele ulterioare.

In functie de cauza, tratamentul hipertrofie a ventriculului stâng al inimii, include mai multe principii de bază:

• etiotropic. Impactul asupra cauzei. Până în prezent, este posibil doar cu defecte congenitale. Și apoi, în cele mai multe țări, la nivel experimental;
• patogenetic. Impactul asupra mecanismelor fiziopatologice care cauzează o creștere a ventriculului stâng al inimii. În prezent, metodele cele mai disponibile în mod obișnuit și în general acceptate. Acestea includ atât tratamentul bolii (normalizarea tensiunii arteriale, anti-obezitate, corectarea defectelor și m. P.) și rețetele întârziind procesele hipertrofie. În primul rând, este o enzimă de conversie a angiotensinei :. enalapril, ramipril, etc. Până în prezent, tratamentul hipertrofie a ventriculului stâng al inimii, este una dintre cele mai importante componente ale Cardiologie.