hipertrofie E-cardio a ventriculului stâng

Vom lua la sol de mijloc, ia în considerare cele 3 criterii, dar încă începe cu principalul, identificarea care aproape 100% indică LVMH și confirmate prin ultrasunete. Toate celelalte criterii nu sunt specificitate satisfăcătoare.

Indexul Sokolov-Lyon (LIS)

Index Sokolov-Lyon (LIS) = SV1 (mm) + RV5 (mm) sau RV6 (mm).

Normal: până la 48 mm, la pacienții cu vârste sub 40 de ani și până la 38 mm la pacienții cu vârsta peste 40 de ani

Pentru a determina acest indice este amplitudinea necesară (adâncimea) SV1 dintelui se adaugă la amplitudine (înălțime) RV5 sau RV6. Cifra rezultată, exprimată în milimetri, și indicele de voință.

Tensiunea Cornell schimba produsul (KVP)

Tensiunea Cornell schimba produsul (DPC) = [RAVL (mm) + SV3 (mm)] x QRS (ms)

Norma: mai mică de 2440 mm / msec.

produs Cornell calculat variațiile de tensiune puțin mai complicat: este necesară o durată de complex QRS, exprimat în milisecunde, se înmulțește cu suma R -aVL (mm) + S -V3 (mm). Dificultatea constă în faptul că este necesar să se înmulțească un număr mare și nu se poate face fără un calculator. Dacă valoarea depășește 2440, se va face referire la LVMH.

alte criterii

RV4 RV6 sau RV4

Acum vom discuta criteriul LVMH este determinată de dinamica undei R în derivațiile piept. Faptul că vectorul total de excitație miocardul negipertrofirovannom urmărește vârful, astfel încât cea mai mare dinte R este înregistrat în plumb V4. În cazul hipertrofiei (dar nu întotdeauna) vectorul amestecat din stânga, în parte datorită îngroșarea peretelui lateral a ventriculului stâng și parțial - datorită schimbărilor în limite cardiace. Din acest motiv, maxim R începe să fie definită nu în V4, ka este normal și - în plumb V5 sau V6.

Mulți cardiologi „școală veche“, ia în considerare acest lucru un semn al cel mai important, cu toate acestea, nu este. Motivul este ca cardiologi sunt folosite pentru a vedea în majoritate oameni bolnavi care au un 80% -90% au hipertrofie, dar dacă examinați întreaga populație, concluzia eronată LVMH va fi oferit la fiecare al doilea pacient cu astfel de modificări pe ECG. Deci, fii atent cu acest criteriu, deși este mai sensibil decât indicii de mai sus (ISL și BIR), dar specificitatea sa nu este mai mare de 60%, în timp ce indicii au menționat mai sus, este aproape de 100%.

Stânga SUPRASARCINĂ sistolică ventriculară

Un concept diferit în secțiunea LVMH este „supraîncărcării sistolică a ventriculului stâng.“ Trebuie să spun că, de fapt, ventriculul nu se simte nici o supraîncărcare excesivă orice ECG timp sau pentru o altă perioadă de timp, cu excepția faptului că ceea ce este asociat cu creșterea tensiunii arteriale. Există situații în care o persoană cu o tensiune arterială 150/90 mm Hg vom vedea „supraîncărcării sistolice“, în timp ce altele, chiar și la o presiune de 220/120 mm Hg nici un indiciu de astfel de modificări. Mai mult, normalizarea tensiunii arteriale nu va duce la „supraîncărcare“ dispariția.

Fenomenul ECG de suprasarcină sistolic are loc în cazul hipertrofie severă, ceea ce duce la o perturbare a cursului de val repolarizare, dar nu vom intra în detalii, important să înțelegeți semnificația acestui termen și să nu fie confundat cu activitatea electrica a hemodinamica.

Da, pentru că același lucru este prezentat acest „fenomen“? Și se manifestă ca tulburări de repolarizare tip foarte specific (a se vedea în continuare pe ECG) care apar în zona peretelui lateral al ventriculului stâng, combinate atent dinti R ridicată sau, mai frecvent, coroborat cu criteriile pozitive MHLV (LIS sau DPC).

În concluzie, este de remarcat faptul că, în mea (și nu numai mea) opinia, prezența unor criterii ISL pozitive și BIR ar trebui să vorbească de semne cantitative de hipertrofie, în timp ce deplasarea zonei de tranziție spre stânga, care urmează să fie numit semne calitative ale hipertrofie.

Criterii Restricții IMPORTANT! IMPORTANT! IMPORTANT!

1. Dacă aveți o blocadă totală sau parțială a piciorului stâng criteriilor nu funcționează!

2. În cazul în care există o blocadă completă a criteriilor piciorului drept nu funcționează!

3. În cazul în care exista cicatrici criterii nu funcționează!

4. În cazul în care criteriile sunt negative, aceasta nu înseamnă că nu există nici o hipertrofie! Sensibilitate scăzută.

Determinarea LVMH fără a aduce atingere paragrafelor 1-3 este o eroare grosolană, care cu toate acestea, este foarte frecvente chiar și printre cardiologi!

Ei bine, să vedem cum arată.

Pe aceasta ECG este posibil pentru a vedea aproape toate criteriile de hipertrofie ventriculară stângă (LVMH).

1. Indicele Sokolov-Lyon (LIS) = SV1 (19 mm) + RV5 (22 mm) = 41 mm (normal la 38mm)

2. Tensiunea Cornell schimba produsul (DPC) = [RAVL (13 mm) + SV3 (10 mm)] x QRS (100 ms) = 2300 ms * mm (normal la 2440, acest criteriu nu este menținut ușor negativ)

3. Deplasarea zonei de tranziție - RV4 RV6, adică, suspectat LVMH adecvat, dar scrie că trebuie să fie greșit.

4. suprasarcină sistolic - nu putem vorbi despre supraîncărcarea, deoarece nu există semne de hipertrofie. Există o ușoară depresiune ST V5 și V6 sunt încadrează în norma.