hipertensiune arterială este ceea ce biliara este, simptome și tratament

hipertensiune Biliara numită sindrom care apare din cauza stagnarea bilei in ficat si este cresterea manifestata de intrahepatic, intraductal, și presiunea intravezicală și creșterea presiunii din vena portă a ficatului. Traducerea literală a termenului „Hipertensiunea biliară“ cu latina sună ca „bilă tensiunii arteriale“, iar în gastroenterologie acest termen se numește sindromul hipertensiunii portale (de la cuvântul „portul“ - „Poarta“).

Este important de știut:

Presiunea din vena portă este normal la rate de 5-10 mm Hg Prin vena portă trece aproximativ 75% din sânge hepatice. Este de remarcat faptul că, pe fluxul sanguin hepatic (vena portă și artera hepatică) reprezintă aproximativ un sfert din debitul cardiac. Atunci când presiunea din vena portă peste 12 mm Hg există hipertensiune biliară. Ce este, ceea ce este periculos, acest sindrom, și cum să-l trateze, puteți citi în acest articol.

Cauze si factori declanșatori

Presiunea din sistemul hepatic biliar poate crește din diverse motive. Principalii factori etiologici ai hipertensiunii biliare includ:

hepatita virală (B, C, D, G, Ti-Ti);
patologia hepatică hepatică autoimună;
boli de ficat toxice (alcool, droguri, toxine industriale, metale grele, aflatoxinele);
luând anumite medicamente agresive (corticosteroizi, androgeni, citostaticele, tranchilizante, beta-blocante, anti-tuberculoza PAS de droguri);
obstrucția tractul biliar (conducte tumorale, infestărilor parazite, colelitiaza);
staza prelungită de sânge venos în ficat (insuficienta cardiaca dreapta cronica);
malformatii vasculare ale sistemului de venă portă;
tulburări genetice (deficit anumitor enzime, hemocromatoză, hemoragica telangiectazie, hepatolenticulară distrofie);
arsuri masive, traume, DIC.

De obicei, capacitatea compensatorie a organismului poate fi suficientă pentru a contracara apariția hipertensiunii biliare. Dar sub influența factorilor declanșatori crește riscul de a dezvolta mai multe ori. Astfel de mecanisme de declanșare includ infecție generală, deshidratare sau diureza forțată, luând doze mari de relaxante musculare, chirurgie, sarcina si nastere, sângerare din esofag și stomac, aportul prelungit de alimente bogate in proteine.

mecanismul de dezvoltare

Sub influența factorului etiologic hepatotoxice în ficat dezvolta reacție autoimună inflamatorie locală. Ca urmare, deteriorarea unui număr mare de hepatocitelor, precum și ca răspuns la inflamație reactivă, ficatul începe să producă substanțe care stimulează recuperarea parenchimului hepatic, delimiteaza inflamatorii și porțiuni focarele necrotice înlocuite de țesut conjunctiv.

Datorită nodurile de formare și regenerare a sclerozei apare vaselor hepatice compresie: circulația sângelui prin sistemul venei porte dificil. congestie venoasă agravează hepatocite hipoxie și încalcă procesele metabolice în ele. Hepatocitelor în condiții hipoxice continuă să moară, fără a fi nevoie să fie înlocuite cu celule noi. Astfel, procesele de scleroza parenchimului hepatic depășește restaurarea sa, ceea ce împiedică în continuare fluxul sanguin.

Prin blocarea fluxului sanguin la nivel sunt trei tipuri de hipertensiune biliare:

Predpechenochnaya (deranjat fluxul de sange prin vena portă în ficat).
Intrahepatic (fluxul sanguin blocat sistemului venos în ficat).
Postpechenochnaya (împiedicată de fluxul de sânge de la ficat la vena hepatica).

Motivele pentru care și nivelul fluxului sanguin în unitatea de ficat determină în mare măsură tactica de tratament a pacienților cu sindrom de hipertensiune biliară.

patologie clinică pentru

In dezvoltarea hipertensiunii biliare sunt trei etape: de compensare și subcompensation decompensare. Faza de compensare biliare hipertensiune manifestă tulburări funcționale ale ficatului și a fluxului sanguin în ea. În acest stadiu, pacienții prezintă simptome de tulburări digestive: greață, vărsături, eructații, greutate în tulburări în cadranul superior drept, balonare, scaun. Deteriorarea simptomelor ingestia de alimente si de digestie, însoțite astenie comune (slăbiciune, oboseală, scăderea eficienței).

etapa subcompensat are loc cu semne pronunțate de congestie venoasă și sindromul edem ascite. Simptomele apar, mai caracteristic hipertensiunii portale:

îngălbenire a pielii și mucoaselor;
mâncărimi ale pielii;
splina și hepatomegalie în dimensiune;
varice (vene safene peretelui abdominal, vene submucoasei esofag, stomac, colon);
ascita (acumulare de lichid în abdomen);
umflarea gleznelor;
atrofie musculară;
febră.

Pentru hipertensiune biliara foarte patognomonice, care este unic pentru ea, așa-numitele „semne mici de ficat.“ Acestea includ vene paianjen pe pielea jumătatea superioară a corpului și a feței, roșeața palma mâinii ( „palmele ficat“), înroșirea buzelor și limbii ( „limba ficat lăcuită“), talc subcutanate (xantoame), degetele iau forma de „clubbing“ cu crestele de unghii înroșite. Pentru femei, caracterizate prin tulburări ale ciclului menstrual pe fondul caracteristicilor de mai sus.

Simptomelor decompensarea pas enumerate mai sus pentru a alinia semnele encefalopatiei hepatice diferite grade de severitate (pe dezorientare în timp și spațiu pentru comă). Encefalopatia din cauza efectelor toxice ale acizilor biliari și a bilirubinei asupra celulelor nervoase. Dimensiunile ficatului sunt reduse drastic, ceea ce indică faptul că atrofia ei. O creștere semnificativă în splină duce la dezvoltarea sindromului hipersplenism, care se manifestă ca pancitopenie.

În subfaza și decompensarea apar organice leziuni hepatice ireversibile și sistemul vascular, care este însoțită de complicații. Complicațiile hipertensiunii biliare este severă și duce la moartea pacientului.

Diagnostic si tratament

Procesul hipertensiunii biliare tind să progreseze, astfel încât la primul semn de boală ar trebui să consulte un medic.

Tratamentul sindromului hipertensiunii biliare depinde de cauza dezvoltării sale, precum și nivelul leziunii. Acesta trebuie să fie cuprinzătoare și să includă abordarea cauzelor sindromului, mecanismul de dezvoltare și manifestări externe.

tratamentul cauzali

Scoaterea cauza apariția hipertensiunii portale poate fi conservator sau operativ. Tratamentul conservator al pacientilor alocate doar atunci când nu există obstacole mecanice în circulația hepatică. De exemplu, hepatita virală tratate cu agenți antivirali, boli autoimune - citostaticelor, din cauza fermentopathy ereditare - terapia de substituție enzimatică.

Polipii sau pietre pentru tubulatură poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală endoscopice. Dacă cauza stării patologice a pacientului a servit ca cancer de ficat, vezica biliara sau cap pancreatic, dupa un diagnostic preliminar de specificație aratat pacientii cu interventii chirurgicale in asociere cu chimioterapie sau radioterapie (dacă este indicat).

tratamentul patogenetic

Tratamentul patogenetică prevede numirea de fonduri, care afectează diferitele etape ale procesului patologic. Astfel, acid ursodeoxicolic atribuite leagă acizii biliari în ficat. Influenta dezvoltarea inflamației reactive și rigidizarea pot folosi imunosupresoarele nehormonale și corticosteroizi.

tratament simptomatic

Împreună cu Etiotropic și tratamentul patogenic al pacienților prescrise medicamente care reduc severitatea simptomelor lor existente. Cele mai frecvente la pacienții cu hipertensiune portal se plâng de mâncărimi puternice, care este cauzata de un nivel ridicat de acizi biliari în sânge. Pentru a reduce absorbanți sale prescrise (colestiramina Bilignin, carbon activat), antihistaminice (Diazolin, Tavegil, Suprastin). efect antipruriginoasă bun (datorită metabolismului îmbunătățit acizilor biliari) au antibiotice, cum ar fi metronidazol și rifampicină, dar în legătură cu proprietatea de a inhiba microflora intestinală, rareori sunt atribuite.

Prognosticul hipertensiunii biliare apare depinde de momentul tratamentului acestuia. Nedopustit de a dezvolta complicații amenințătoare de viață (sângerare variceală, peritonită, tromboza portalului hepatice, infecții generalizate), trebuie să consultați medicul dumneavoastră dacă semne de boală hepatică.